中国胆管乳头状瘤的临床流行病学（1979-2011年文献回顾分析）

目的：探讨中国胆管乳头状瘤的流行病学特征及临床特点。方法：联合检索维普数据库和中国知网等多家中文数据库中国1979～2011年有关胆管乳头状瘤的文献,总结分析胆管乳头状瘤的临床流行病学特征。结果：共报道胆管乳头状瘤39例,男女比例为1．06：1,平均年龄60岁,高发于50～70岁,74．4％分布于华东地区,17.2％分布于西南地区,以腹痛、黄疸为主要症状。肿瘤根治性切除是最主要的治疗手段。结论：胆管乳头状瘤主要分布在华东、西南地区,发病率较低,术前诊断较困难,易被误诊,手术切除是治疗此病有效方法,手术以肿瘤根治性切除为主。     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤五例临床分析

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤(splenic inflammatory myofibroblastic tumor,SIMT)是一种少见的脾脏肿瘤,多发于中老年人,预后良好.我院2008年1月至2011年10月共收治SIMT患者5例,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组患者男4例,女1例.年龄30～53岁,平均40.8岁.临床表现及病史:3例查体时B超发现脾占位性病变,另外2例表现为左上腹疼痛.病程最短1d,最长3个月.     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法 回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果 6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8～60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23～44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论 胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。     

胆囊癌术前术中评估方法及价值

现代影像学的发展对胆囊癌的诊断提供了帮助。规范的根治性手术是原发性胆囊癌病人获得治愈可能的惟一方法。胆囊癌的局部浸润程度和淋巴结转移情况是决定手术方式的基础。通过准确的术前术中评估,包括T分期评估、淋巴结转移评估、可切除性评估及术中再次分期评估,进而对选择合适的治疗方法具有重要的指导意义。     

胆管腺瘤临床分析11例

目的:探讨胆管腺瘤的临床病理特点及诊断治疗方法.方法:对我院经病理证实的11例胆管腺瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:11例胆管腺瘤患者有9例女性,2例男性,平均年龄62.2岁.主要临床表现为腹痛、黄疸、发热.术前确诊困难,必须依靠病理组织学检查,恶变率高,肿瘤根治性切除是主要的治疗方法.所有患者均经病理证实为胆管腺瘤,其中乳头状腺瘤8例,管状乳头状腺瘤3例.其中6例伴有癌变,4例伴有不同程度的不典型增生.11例患者中,1例患者行活检术,10例患者行肿瘤根治性切除术.所有患者随访期间均未见明显复发迹象.结论:胆管腺瘤可广泛累及胆道系统,术前诊断较困难,恶变率高,易被误诊,确诊必须依靠病理组织学检查,肿瘤根治性切除是有效治疗方法,预后较好.     

复杂肝内胆管结石1例分析

正肝内胆管结石是指位于肝管汇合部以上各分支肝胆管内的结石。肝内胆管结石起病隐匿,病程多复杂,易术后结石残留、复发,远期可癌变,相当一部分病人因治疗决策不当,导致反复多次手术,使病情更加复杂。因此,肝内胆管结石的处理在我国的胆结石外科治疗中占有极重要的位置。现将我科近来收治的1例继发于胆管损伤的肝内胆管结石,结合文献资料分析如下。1病历简介病人女性,52岁。2013-02-07,因胆囊结石急性胆囊     

外伤性胆道损伤的处理

目的 探讨外伤性胆道损伤的处理方法.方法 回顾性分析2009年7月至2014年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的26例外伤性胆道损伤患者的临床资料.26例患者均有外伤史.根据损伤控制原则,行剖腹探查术明确诊断后,根据术中探查情况,采用Mattox损伤分型标准对患者进行分型.在抗休克治疗的同时,根据损伤部位和程度,选择胆囊切除术、胆管修补术、胆管对端吻合术、胆肠吻合术和肝方叶切除＋肝门部胆管整形＋肝肠吻合术等手术方式.合并其他脏器的损伤者均行相应的手术治疗.术后辅以抗炎、补液等对症支持治疗.记录患者院内死亡情况.出院患者定期门诊或电话随访,随访时间截至2014年10月.结果 26例患者行剖腹探查术,术中发现胆囊损伤15例、胆总管损伤5例、肝总管损伤3例、左肝管损伤2例、右肝管损伤1例;合并肝破裂11例、脾破裂1例、肾破裂5例、小肠破裂4例.Mattox损伤分型：Ⅰ型11例,Ⅱ型4例,Ⅲ型0例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例.15例胆囊损伤患者中,5例Ⅰ型胆囊挫伤较轻者未行胆囊切除术,6例Ⅰ型胆囊挫伤较重者和4例Ⅱ型患者行胆囊切除术;11例肝胆管损伤患者中,5例Ⅳ型较轻者行胆管修补＋T管引流术,3例Ⅳ型较重者根据损伤部位采用不同手术方案（1例行胆管对端吻合术＋T管引流术、1例行胆肠吻合术、1例行肝方叶切除＋肝门部胆管整形＋肝肠吻合术）,3例Ⅴ型患者均行胆肠吻合术.合并其他脏器损伤的患者均行相应的手术治疗：11例联合肝破裂修补术或肝段切除术,1例联合脾切除术,5例联合肾切除术,4例联合小肠部分切除＋端端吻合术.26例患者中,术后1例因失血性休克经抢救无效于住院期间死亡;3例出现胆汁漏,1例出现伤口感染,经对症支持治疗后痊愈.25例患者治愈出院.25例患者获得随访,随访时间为术后1、3、6、12个月,无一例患者发生迟发性胆?     

角果木提取物Tagalsin对小鼠艾氏腹水瘤抑制作用的研究

目的探讨角果木提取物Tagalsin的抗肿瘤作用及其对bcl-2/bax表达的影响,了解其抗肿瘤机制。方法建立小鼠艾氏腹水瘤实体瘤模型,随机分为5组,Tagalsin高剂量组给予Tagalsin 16.50mg/(kg.d)、中剂量组给予Tagalsin 3.30mg/(kg.d)、低剂量组给予Tagalsin 0.66mg/(kg.d),空白对照组给予等体积食用油,阳性对照组给予卡莫氟100mg/(kg.d),连续灌胃给药10d,然后分别计算各组抑瘤率、脾指数和胸腺指数,免疫组化方法检测bcl-2、bax的表达水平及其比值。结果与空白对照组比较,阳性对照组及Tagalsin各剂量组肿瘤生长缓慢(F=1 588.82,t=36.38～75.19,P<0.05),高、中、低剂量组及阳性对照组的抑瘤率分别为37.25%、34.10%、29.51%、61.03%;与空白对照组比较,阳性对照组及Tagalsin各剂量组脾指数和胸腺指数均显著降低;与阳性对照组比较,Tagalsin各剂量组胸腺指数均降低(F=95 874.12,t=2.54～474.59,P<0.05)。阳性对照组及Tagalsin各剂量组bcl-2/bax比值与空白对照组比较差异均具有显著性(F=342.89,t=23.30～47.19,P<0.05)。结论 Tagalsin可能通过下调bcl-2、上调bax的表达,从而抑制肿瘤的生长,且对小鼠的体液免疫有一定的调节作用。     

术前应用靛氰绿检测联合三维重建成像评估肝门部胆管癌肝脏储备功能

目的探讨肝门部胆管癌患者肝切除术前肝脏储备功能的评估方法及意义。方法单治疗组手术的肝门部胆管癌患者72例。比较通过靛氰绿(ICG)检测、三维成像(3D)重建评估后手术患者并发症发生率。结果 72例患者中,67例患者行ICG检测,56例ICG 15分钟滞留率(R15)10%,11例ICG R1510%。3D重建评估预留肝体积为(860.32±235.41)cm3,预留脏脏体积/全肝体积为38%~75%。32例患者术前采用ICG联合3D重建。术后并发胆漏5例,腹腔积液11例,并发症发生率为22.2%。各组间术后并发症发生率悲剧差异有统计学意义(P0.05)。结论术前ICG检查联合3D重建评估可定量评价患者肝脏储备功能,做出准确手术规划,减少术后并发症。