房室结双径路均呈Ⅱ度一型房室传导阻滞1例

患者男性,21岁,因体检发现心律不齐而就诊。平素体健,无阵发性心动过速史。体检:心肺正常,心脏 X 线片、超声心动图及实验室检查均无异常发现。附图为Ⅱ导联连续记录,示P 波直立,频率97—103次/min,QRS 波室上性,ST-T 无改变。但 P-R 间期呈长短2种类型。P_1-R 至 P_7-R 及 P_(20)-R 和 P_(21)-R 为短 P-R 间期;P_8-R 至 P_(18)-R 为长 P-R 间期。从短 P-R 间期突然转变为长 P-R 间期,尔后长 P-R 间期又突然缩短为短 P-R 间期,两者 P-R 间期相差显著,且为突然转换故可诊断为房室结双径路。短 P-R 间期为快径路;而长 P-R 间期为慢径路下传。     

几种较少见的低血钾心电图表现

例1 患者女性,60岁.临床诊断:冠心病、低血钾.血清K~ 2.9mmol/L.心电图(图1)示:窦性心律,P-P不规则,间距为1.58—1.06s,平均心率45次/min,P-R间期0.14s,QRS形态正常,Q-TU间期延长为0.64s.R_2在1.62s的长间歇后出现,而R_2-R_3为2.26s,其前均无P波,     

预激综合征合并心房扑动1例

患者女性，75岁。因反复心悸、胸闷40余年于2006年3月就诊。1960年经上级医院诊断为预激综合征。心电图（图1A）示：P波消失，R—R间期匀齐，V1等导联可见大F波，频率320次／min，以2：1下传心室。QRS波群宽大畸形，起始部可见8波。V1-V3呈rS型，V4-V6呈R型，长Ⅱ导联中可见R，12、18。呈室上性型，QRS时间0．09s。心电图诊断：窦性心律，间歇性预激综合征B型，心房扑动2：1下传心室。当日动态心电图检查（图略）示：P波消失，代之F波，QRS波群呈室上性型，R—R间期不规则，F波以2：1—4：1下传心室。其间可见提前出现宽大畸形的QRS波群，后有类代偿间歇。动态心电图诊断：心房扑动，室性期前收缩。     

阿托品试验引发的房性心律失常

目前,在基层医院食道调搏术这一检测窦房结功能的技术尚未普及。阿托品试验仍为临床医师用于鉴别诊断的主要手段之一。窦房结的固有病变与自主神经调节异常均可引起窦房结功能不全,阿托品试验阴性提示系自主神经调节异常引起的窦房结功能不全。阿托品试验致房性心律失常较少见,现将二例病案报导如下: 例1男,42岁。因胸闷、心悸就诊。心电图显示显著窦性心动过缓,为排除病态窦房结综合征而给予阿     

完全性电交替伴巨大J波电交替1例

患者,女,14岁。于1993年12月26日从高低床上跌下致头部严重外伤而急诊入院。临床诊断:脑干损伤,枕骨大孔疝形成。急诊ECG常规12导联示:P-P间距1.20s,心率50次/min,律齐,P波多数呈双向或切迹。P-R间期0.14s,R-R间距规则。QRS波宽大畸形,时限为0.24s,起始除极向量正常时间为0.08s,终末部分系J点偏移形成的巨大J波,除aVL导联J波具有切迹外其余导联均呈特殊圆顶状。J波极性aVR导联朝下余朝上,振幅0.2～1.4mV,V5导联J波最大达0.56mV。ST段普遍压低0.05～0.4mV,T、、aVF、V1～6浅倒置,各导联U波明显增高大于T波,Q-T间期0.48s,Q-Tu…     

第38例—电脑程控心电图致假性预激1例

众所周知预激综合征是房室间存在着一条异常的附加传导径路即旁道。激动通过旁道提前激动心室致使 QRS 波群初始部分顿挫模糊并形成δ波和短 P-R 间期。旁道是引起折返性快速性心律失常的基础,有报道仅见于运动时发生旁道传导的病例。目前育许多医院在广泛使用计算机信号平均心电图(computer-averaged electrocardiograms)进行运动试验。使用计算机程序系统产生的信号平均心电图看起来较清晰,并且比原来未过滤的运动心电图所显示的杂乱波形更容易分析。本文报道1例由计算机所致的假性预激综合征。患者男性,62岁,因心悸就诊。体检除脉搏不规则外,余无异常。静息12导联心电图示:窦性心律,除频发单源性室性早搏外,其余均正常。心率81次/min(图1)。病人接受 MarouetteCASE_(12))型计算机运动试验系统进行运动试验。按修订 Bruce 方案进行。当运动达到第Ⅲ级时,心率108次/min,计算机信号平     

冠心病合并Ⅲ度房室传导阻滞伴巨T及U波电交替

患者男性,75岁.因心悸、胸闷10h、晕厥次于1992年10月3日入院.体检:神清,T36.3℃、P49次/min、R20次/min、BP 165/70mmHg(22/9kPa).两肺呼吸音粗,肺底闻及湿性罗音.心律齐,频率49次/min,无病理性杂音,闻及大炮音,心音强弱不一.实验室检查:血钾 3.4mmol/L、白细胞13X10~9/L,N93%、L8%.急查心电图,诊断:窦性心律,Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律.临床诊断:冠心病、高血压病合并低血钾、肺部感染.第2天心电图V_3导     

心脏传导系统多水平阻滞伴结—室韦登斯基现象1例

患者女性,16岁.因高热1周伴昏厥于1991年6月4日入院.临床诊断:伤寒感染并发中毒性心肌炎、阿-斯综合征.入院次日,心电图(附图上)显示:P波规则,P-P间距1.20s,房率49次/min;QRS波呈rSR’型,时限为0.12s,R-R规则,室率为100次/min,P与R无固定关系.心电图诊断:窦性心动过缓,尚须考虑2:1窦房阻滞?非阵发性交界性心动过速,CRBBB,完全性房室分离.入院第3天,患者又突然发作阿-斯综合征,急查心电图连续记录(附图中)示P-P间距0.44—0.57s,心房率136—105次/min,QRS波呈3种形态:(1)rSR’型,