胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

报道２１９例口腔颌面部肿瘤，其中良性肿瘤１８例，恶性肿瘤２０１例，在肿瘤切除后，均采用胸大肌肌皮瓣修复缺损。采用单皮岛肌皮瓣２０１例，双皮岛肌皮瓣１６例，肌皮骨瓣２例。成功２０１例，失败１８例。讨论了胸大肌皮瓣的优点及适用范围。介绍了手术设计、操作方法。分析了成功与失败的影响因素，认为正确，精细的手术技巧是成功的关键因素。     

前哨淋巴结活检在头颈部黑色素瘤中的应用

黑色素瘤是黑色素细胞的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后差，早期诊断及正确处理对预后有重要影响，手术切除是黑色素瘤的首选治疗方法。近年来，前哨淋巴结活检技术已被广泛应用于头颈黑色素瘤，其准确性得到证实，即如果前哨淋巴结无转移的肿瘤细胞，则该区域中其他淋巴，结也不会受累，只有前哨淋巴结阳性者才进行随后的选择性颈淋巴结清扫术。本文就前哨淋巴结活检的使用及存在问题等作一综述。     

32例医务人员锐器损伤调查分析

锐器损伤及其有关的侵害已经成为医护人员一个很严重的职业性健康问题。自1981年Mccormick首次报道针刺伤对医护人员的危害以来,人们对医护人员的职业伤害日益重视。现将我院2004年2月~2005年11月医务人员发生的32例锐器损伤进行整理分析,以期进一步加强医务人员对锐器损伤的防范意识,采取行之有效的防护措施,保证医务人员的身心健康。1对象与方法1.1对象将2004年2月~2005年11月发生锐器损伤的32例医务人员作为研究对象,被损伤人员分布在外科、手术室、内科、急诊等10个不同的科室。1.2方法分析锐器伤人员科室分布、人员分类、损伤原因、被…     

糖尿病白内障的健康教育

目的 使糖尿病并发白内障患者充分认识和了解自身疾病，提高自我管理能力，减少术后并发症的发生。方法 采用集体教育，个别患者指导，健康教育卡的形式运用护理程序实施健康计划。结果 病人及家属对糖尿病及白内障有了进一步的了解，加强了自我护理的能力，并发症减少，提高了手术的疗效。结论 实施健康教育，使病人掌握自我保健知识和技能，有助于巩固疗效，提高生存质量。     

腮腺良性肿瘤包膜外切除术研究现状

腮腺良性肿瘤包膜外切除术能在不增加肿瘤复发率的基础上，减少术后并发症。但由于其缺乏充足的基础理论支持，对临床病例选择严格，且对临床手术医师要求高，限制了其在临床上的推广应用。本文就腮腺良性肿瘤包膜外切除术研究现状作一分析。     

18F-FDG PET/CT利尿延迟显像膀胱放射性廓清效果的影响因素

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT利尿延迟显像膀胱放射性廓清效果的影响因素。方法 回顾性收集85例盆腔利尿延迟显像患者的PET/CT资料,测量膀胱常规及利尿延迟显像最大标准化摄取值（SUV_max）,记录延迟时间;分析常规显像膀胱SUV_max、呋塞米注射途径（静脉注射或肌内注射）、延迟时间、年龄、性别因素对利尿延迟显像膀胱SUV_max的影响。结果 根据呋塞米注射途径不同,分为静脉注射组（n=34）和肌内注射组（n=51）,2组利尿延迟显像膀胱SUV_max分别为3.10（2.60,3.45）和2.90（2.30,3.90）,差异无统计学意义（Z=-0.894,P=0.372）;延迟显像时间分别为¹⁸F-FDG注射后（215.00±30.03）min和（198.43±25.19）min,差异有统计学意义（t=-2.655,P=0.010）。2组间年龄差异无统计学意义（t=1.150,P=0.253）,2组中不同性别患者间延迟显像膀胱SUV_max差异均无统计学意义（P均>0.05）。静脉注射组和肌内注射组利尿延迟显像膀胱SUV_max与延迟时间和患者年龄均无明显相关性。结论 注射¹⁸F-FDG后充分水化、应用呋塞米利尿,约180 min行盆腔延迟显像能显著降低膀胱放射性,患者年龄、性别、呋塞米注射途径对于膀胱放射性廓清效果无明显影响。     

免疫酶染色试验在班氏丝虫病诊断中的应用

应用马来丝虫成虫冰冻切片抗原作IEST。233例班氏丝虫患者IgG和IgM阳性率分别为94.0％和82.4％,其中微丝蚴血症者223例,IgG和IgM阳性率分别为94.2％和83.9％;该两种抗体总阳性符合率为96.0％。165名献血员IgG和IgM假阳性率分别为6.1％和1.2％。基本消灭丝虫病地区6～15与1～5岁年龄组的抗体水平无显著性差异,且当地未检出微丝蚴血症者,显示丝虫病传播基本阻断;而丝虫病流行区6～15岁年龄组抗体水平接近高峰,表明当地丝虫病仍在传播。提示以6～15岁年龄组人群特异性抗体水平变化与其他年龄组互相比较,可用于丝虫病流行病学监测。     

个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用

目的探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。方法回顾性分析2006年5月~2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料。根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法:对瘘孔直径7 mm的17例患者,采用双层组织瓣重叠修复:用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里,适度降低牙槽嵴后,用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合。对瘘孔直径7~25 mm的9例患者,采用三层组织瓣重叠修复,即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣。对瘘孔直径25 mm以上的5例患者,采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复。对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术:经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔。结果术后72 h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜,术后第12 d拆除表层缝线切口无裂开。本组31例患者均获随访,时间1~6个月。采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发,3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈;1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落,经碘仿砂条换药治愈;其余病例均一次性修复治愈。术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈。结论口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法,可提高临床一次性治愈率。     

罗非鱼皮胶原基生物医用材料的制备与表征

目的取自罗非鱼皮制备符合医用级胶原蛋白制品,供人体临床使用。方法从罗非鱼皮中藉分级分离提取纯化获得高纯度胶原蛋白样品,用SDS-PAGE电泳,FI-IR红外光谱,ELASA法以及扫描电镜对该样品进行全面表征。罗非鱼皮中分离获得的胶原蛋白属I型,羟脯氨酸含量为10.09%,胶蛋白蛋含量为98.47%,纯度在95%以上,其抗原性低于牛胶原蛋白,其玻璃化转化温度在26~28℃,热溶解温度都在42℃。结论结果表明,自罗非鱼皮制备的胶原蛋白完全符合医用级水平,可以安全地用于人体临床的止血和修复。