慢性滑膜炎所致腕管综合征的手术治疗

目的探讨手术治疗慢性滑膜炎所致腕管综合征的临床疗效。方法我院自2022年2月至10月手术治疗7例慢性滑膜炎所致腕管综合征, 术中广泛切除滑膜病灶组织, 彻底松解腕横韧带, 切除标本送病理、细菌培养及分子生物学检测, 术后予消肿、止痛、营养神经等对症治疗, 依据术后症状改善、滑膜炎是否复发、疼痛改善情况评估临床疗效。结果病理结果均示滑膜组织增生、炎性细胞浸润, 术后1例证实结核性滑膜炎予抗结核治疗, 术后随访6～14个月, 正中神经卡压症状明显改善, 滑膜炎无复发, 局部无疼痛, 手指屈伸活动可。结论手术治疗慢性滑膜炎所致腕管综合征疗效满意, 术中广泛切除滑膜病灶组织, 松解正中神经是预防复发和确保临床疗效的关键。     

手指侧方血管链皮瓣逆行转移修复指端软组织缺损的效果观察

<正>手指末节外伤后皮肤合并甲床缺损骨质外露临床很常见,其修复方法很多,但各有优缺点,效果难以令人满意,理想的方法是在缺损区附近找到一个皮肤色泽、质地相近的皮瓣转移覆盖创面,而且皮瓣不需要二期整形。2017年8月—2019年2月笔者用指固有动脉皮支血管链皮瓣逆行转移修复手指皮肤或合并甲床缺损,效果满意。1 资料与方法1.1 一般资料患者10例,其中男6例,女4例;年龄19-53岁,中位年龄36岁;损伤部位：示指端缺损6例,     

股前外侧分叶穿支皮瓣模具化组合修复足跟软组织缺损

目的探讨应用股前外侧分叶穿支皮瓣模具化组合移植修复足跟部软组织缺损的方法与临床效果。方法自2017年4月-2020年4月,临沂市人民医院手足外科共收治9例足跟部软组织缺损患者,创面面积11 cm×8 cm～17 cm×13 cm,切取股前外侧分叶穿支皮瓣模具化组合成足跟立体形状移植修复,皮瓣大小18 cm×5 cm～30 cm×8 cm, 皮瓣供区一期直接闭合。术后定期门诊或微信随访,内容包括皮瓣颜色、外形、质地及感觉恢复,评价临床效果。结果 9例皮瓣均顺利成活,无血管危象发生及坏死,1例足跟部伤口感染,给予清创后伤口愈合。全部患者均获随访,随访时间12～60个月,平均28个月,皮瓣供区切口愈合,未发现功能障碍;足跟部皮瓣颜色、质地恢复良好,外形接近正常,恢复正常行走功能;5例缝接神经皮瓣感觉恢复至S2级2例,S3级2例,S3+级1例,4例未接神经的皮瓣恢复本体感觉。按美国足踝外科学会(AOFAS)踝后足功能评分,结果5例98分,4例95分。结论对于足跟部软组织缺损,应用股前外侧分叶穿支皮瓣模具化组合移植,效果良好,血运可靠,皮瓣外形满意,足部功能恢复良好。     

以拇指背皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用研究

目的　探讨拇指软组织缺损的治疗方法。方法　应用拇指尺、桡背侧皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 17例 ,其中吻合神经 11例。皮瓣切取面积 3cm× 2 .5cm。结果　 17例皮瓣全部成活 ,随访6个月至 1年 ,伤指外形良好 ,皮瓣质地、色泽与周边正常组织相似 ,无臃肿 ,手指关节活动可。吻合神经皮瓣的两点辨别觉 8～ 10mm ,所有患者均恢复原有的功能。结论　该方法皮瓣血运可靠 ,创伤小 ,操作简单 ,是修复拇指指端、指腹软组织缺损的有效方法。     

复拇指畸形的矫治及并发症预防

先天性复拇指畸形的病理类型不同,其矫治方法也不同.若手术方案选择不当,则严重影响患者拇指的功能.1998～2004年,我院共收治先天性复拇指畸形患者38例,手术后疗效满意.现报告如下.     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

随着我国工业化程度的不断提高,严重手部创伤患者不断增多,鉴于手部的解剖特点,手部创伤导致的皮肤软组织缺损往往合并肌腱、神经、骨骼的外露,这给修复重建带来了困难.本院自2001年-2007年,应用桡神经浅支血管营养皮瓣修复手部皮肤软组织缺损21例,效果满意.     

跟腓韧带的本体感受器分布及作用研究

目的：探讨跟腓韧带（calcaneofibular ligament ，CFL ）本体感受器的数量、分布及其在踝关节运动中发挥的作用。方法选取10例膝上截肢患者跟腓韧带，将韧带分为近、中、远三段，切成20μm厚切片进行免疫组织化学染色，观察本体感受器类型和数量。结果 CFL及周围组织均存在本体感受器，Ⅱ型和Ⅲ型本体感受器数量显著多于Ⅰ型本体感受器（ P ＜0．001），韧带各部分间的本体感受器数量无明显差异（ P ＞0．05）。结论 CFL上本体感受器以Ⅱ型和Ⅲ型小体为主，Ⅱ、Ⅲ型本体感受器与运动觉和过度活动觉密切相关，其数量较多与踝关节稳定性密切相关。     

臂丛阻滞中用运动感觉分离技术对肌腱修复效果的临床研究

目的用布比卡因配伍罂粟碱作运动与感觉分离臂丛麻醉药物,观察对肌腱修复手术设计和张力调整效果的影响。方法53例手外科手术病人随机分为A组(对照组,n=24)和B组(观察组,n=29),臂丛阻滞两组均用0.25%的布比卡因(1.5mg/kg),B组伍用0.0625mg/mL的罂粟碱(0.04mg/kg);比较两组药物对运动感觉阻滞分离程度。根据伤手的主动活动程度,来调整肌腱的张力和长度,彻底松解肌腱粘连。结果两组臂丛感觉神经阻滞无明显差异,运动神经阻滞B组显著轻于A组(P<0.01)。术中彻底松解粘连、肌腱长度调整到生理张力,术后伤指功能恢复良好。结论臂丛阻滞中用运动与感觉分离技术,可使肌腱修复手术中设计的张力和长度更适于术后早期功能训练和康复。     

脊柱肿瘤的手术治疗

目的 :探讨对于脊柱肿瘤一期全脊椎切除及脊柱稳定性重建的手术方法和临床效果。方法 :对 12例脊柱肿瘤行前、后路或前、后联合入路Ⅰ期全脊椎切除、脊髓减压 ,椎间植骨融合、内固定术。结果 :术后 11例获得随访 ,按照Frankel分级较术前均有 1级以上提高 ,所有患者局部疼痛症状消失。术后复查平均植骨融合时间 3个月。1例脊索瘤术后 1年复发 ,1例巨细胞瘤术后 9个月复发。结论 :针对脊柱肿瘤的性质、部位 ,通过不同的手术入路行一期全脊椎切除、植骨融合内固定 ,彻底切除肿瘤 ,重建脊柱稳定性并体现了个体化的治疗方向     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的评价应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背、大鱼际部以及虎口扩大成形28例。其中7例于旋转点处结扎头静脉。术后随访6个月~3年。结果皮瓣全部成活,皮瓣质地、血运良好。7例于旋转点处结扎头静脉者术后与未结扎头静脉者比较皮瓣的血运及肿胀程度无明显差异。结论桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损不牺牲主要血管,皮瓣质地好,手术操作简单、安全。