心血管疾病之肥胖悖论带来的新思考

肥胖是许多疾病的危险因素,包括心血管系统疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、代谢性疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、癌症、关节软组织损伤、生殖能力、心理障碍等.然而近年的一些研究,尤其是心血管疾病方面的队列研究,却发现"肥胖悖论"的存在,即相对于体重过轻和正常的心血管系统疾病患者,超重和肥胖患者的临床预后反而要好."肥胖悖论"究竟是科学,还是假象?如何看待此现象,它又会给我们带来什么新的思考呢?     

超声与细胞膜通透性

膜通透性是细胞膜的重要功能,细胞通过膜通透性摄取细胞外物质,排出细胞内物质,维持其生理功能。研究发现,细胞膜通透性可因多种因素而受影响,超声即是其中之一,使用超声改变膜通透性时常用低强度超声。 超声的生物学效应包括热、机械作用和空化效应。超声与生物组织相互作用,对生物组织的影响决定于上述三种效应之和,这种影响可表现为结构和／或功能变化,控制超声辐照条件,可使受超声辐照的组织仅产生功能性变化。 提高细胞膜通透性 超声对细胞的影响之一是使细胞膜通透性改变,一般表现为通透性增加。根据研究报告,超声致膜通…     

骨肉瘤组织中Slug和E钙粘蛋白的表达意义

目的探讨骨肉瘤组织中Slug和E钙粘蛋白的表达及其意义。方法选取该院2008年1月~2012年6月骨肉瘤标本,用免疫组织化学SP法检测骨肉瘤中Slug和E钙粘蛋白的表达,对结合临床资料进行分析。结果 32例骨肉瘤标本纳入研究,在骨肉瘤组织中Slug和E钙粘蛋白阳性表达率分别为81.3%(26/32)和25.0%(8/32)。结合骨肉瘤临床病理特征的分析发现,Slug、E钙粘蛋白表达与Ennecking外科分期和骨肉瘤转移发生相关,同时还发现骨肉瘤标本中Slug表达与E钙粘蛋白表达为负相关(r=-0.745,P=0.000)。结论 Slug、E钙粘蛋白的表达联合检测可以作为判断骨肉瘤出现转移的指标。     

晚期糖基化终产物对脂肪干细胞功能、血管新生能力的影响及丹红注射液保护作用的实验研究

目的观察糖尿病机体主要的晚期糖基化终产物亚型-Nε羧甲基赖氨酸修饰白蛋白［Nε-（carboxymethyl） lysine albumin , CMLs］对脂肪干细胞（adipose tissue-derived stem cells, ADSCs）功能及血管新生作用的影响及丹红注射液（Danhong Injection,DH）的保护作用。方法采用酶消法从人皮下脂肪组织中分离培养人ADSCs,并通过光学显微镜进行形态学观察、分化能力评估。进一步采用WST-1增殖试剂盒、Transwell小室、流式Annexin Ⅴ-FITC/PI凋亡检测试剂盒以及人VEGF的ELISA试剂盒分别观察对照组、BSA组（60 μg/mL）、CML-BSA组（60 μg/mL）、DH组（100 μL/mL）、联合用药组（60 μg/mL CML-BSA加100 μL/mL DH）,共5组干预液对ADSCs增殖、迁移、凋亡和分泌功能的影响。并通过体外血管新生实验观察其对ADSCs血管新生能力变化情况的影响。结果与BSA组比较,CML-BSA组能显著抑制ADSCs增殖和迁移的能力,增加凋亡,减少VEGF的分泌,减弱其血管新生能力（P〈0.05）;与对照组比比较,100 μl/mL DH能显著促进ADSCs增殖和迁移的能力,抑制其凋亡,增加VEGF的分泌,改善其血管新生能力（P〈0.05）;与CML-BSA组比较,联合治疗组能显著逆转CML-BSA对ADSCs增殖和迁移能力的抑制作用,改善CML-BSA对ADSCs凋亡的促进作用,增加VEGF的分泌,提高其血管新生能力（P〈0.05）。结论CMLs能抑制ADSCs的增殖和迁移能力,促进其凋亡,抑制其血管新生能力。DH能改善CMLs的作用。     

微创采血结合多色流式细胞术分析小鼠外周血记忆T细胞亚群

目的 为实现序贯多时间连续采血监测小鼠外周血记忆T细胞亚群的变化情况,建立并优化微创采血结合多色流式细胞术分析的方法体系。方法 经隐静脉进行微创采血,使用荧光补偿微球进行多色荧光补偿矩阵的建立,在BD Calibur双激光流式细胞仪上分析小鼠外周血记忆T细胞亚群（初始T细胞、中心记忆T细胞、效应记忆T细胞）,评估采血体积、全血是否离心、抗体孵育浓度、红细胞裂解后是否洗涤等参数对多色流式分析结果的影响。随后采用优化的流式细胞分析方法动态评估C57和动脉粥样硬化（AS）易发载脂蛋白E基因敲除（apoE^-/-）小鼠在从常规饮食切换至高脂饮食过程中记忆T细胞的演变过程。结果 （1）经小鼠隐静脉可实现10～50 μL采血,该采血可无需对实验动物进行麻醉,能够实现多次重复采血,且10 μL全血即可满足多色流式细胞术分析的需要,并减少抗体用量。（2）联合高速离心分离血细胞进一步缩小抗体孵育体积,则可进一步节省抗体的用量。（3）对抗体浓度的优化能在保证检测结果准确性和可重复性好的基础上进一步降低抗体用量和背景荧光的干扰。（4）红细胞裂解后加用洗涤可进一步降低背景荧光,但延长操作时间;也可裂解后直接上机检测。（5）使用上述流式细胞学分析方法揭示：apoE^-/-小鼠在常规饮食基线水平其体内的效应记忆T细胞水平即高于对照C57小鼠（P<0.05）,给予高脂饮食3周后基本达到平台,而C57小鼠在高脂饮食2周即达到平台,表明apoE^-/-小鼠在AS斑块进展早期即出现免疫调节紊乱。结论 采用隐静脉采血结合优化流式细胞术抗体孵育流程可实现序贯连续采血,完成对小鼠体内记忆T细胞亚群的动态观察。     

Orion颈前路钢板系统在颈椎前路手术中的应用

目的：研究和评价Orion颈前路钢板系统在颈椎前路减压、植骨融合、内固定术中的价值和作用。方法：38例颈椎疾患行颈前路减压、植骨、Orion钢板内固定。结果：1例术后4个月因多器官功能衰竭而死亡,余37例随访－16月,平均9．1月,脊髓功能皆有不同程度恢复,植骨均融合,6例钢板或螺钉位置不理想,无钢板螺钉松动,滑脱、断裂等并发症。结论：Orion颈前路钢板系统是目前颈前路减压植骨融合后稳定颈椎较理想的内固定材料,其坚强的内固定和有效的固定节段稳定性,为促进植骨融合,脊髓功能恢复提供条件。     

丹参多酚酸盐对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者PCI术后的疗效及安全性研究

目的 观察并比较丹参多酚酸盐对接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的治疗效果、安全性和机制.方法 选取2018年7月—2019年6月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科行PCI治疗的NSTE-ACS患者86例,随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照...     

活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术后心绞痛的临床研究

目的:观察温阳化瘀代表方活心丸(浓缩丸)治疗阳虚血瘀型经皮冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的临床疗效。方法:选取2019年1月-2021年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的阳虚血瘀型PCI术后心绞痛病人126例,6例脱失,最终纳入120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。在规范化西药治疗基础上,试验组给予活心丸(浓缩丸),每次2粒,每日3次,对照组给予活心丸(浓缩丸)安慰剂,每次2粒,每日3次,两组疗程均为12周。观察两组治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表评分、心绞痛评分、硝酸甘油减停率、炎性因子水平。结果:试验组治疗后中医证候积分低于对照组,西雅图心绞痛量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组硝酸甘油停减率优于对照组(P<0.05)。试验组治疗后血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活心丸(浓缩丸)能有效改善病人阳虚血瘀型...     

青年急性心肌梗死病人发病节律及机制探讨

目的观察青年急性心肌梗死病人发病节律模式,并探讨青年急性心肌梗死病人发病节律机制。方法收集上海两所三级甲等医院2017年9月1日—2018年9月1日收治入院的青年及老年急性心肌梗死病人基本资料和临床信息,并收集青年心肌梗死病人和青年健康志愿者外周静脉血。回顾性探讨青年急性心肌梗死病人发病节律模式,并对参与者外周血的节律基因和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因行实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测。结果入组病人中122例(37.20%)年龄≤45岁,206例(62.80%)年龄≥65岁。青年病人更易于上午发生心肌梗死(06:01~12:00),且在5月份发病率较老年病人高。上午发病的青年急性心肌梗死病人外周血中Clock、Bmal1和PAI-1的mRNA表达较青年健康志愿者明显升高。结论青年病人较老年病人更易在上午和5月份罹患急性心肌梗死。而上午高发的原因可能与Clock、Bmal1和PAI-1等基因在上午的表达异常升高有关。此结果可为青年急性心肌梗死病人的时间治疗策略提供理论依据。