我国常见细菌耐药趋势预测研究:基于灰色GM (1,1)模型

 目的 通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐第三代头孢菌素的大肠埃希菌（3GCR-E.coli）、耐第三代头孢菌素的肺炎克雷伯菌（3GCR-KP）等细菌耐药数据构建灰色预测模型,分析细菌耐药特征的变化趋势,探讨灰色预测模型在细菌耐药领域的应用价值。方法 采用2014-2018年全国细菌耐药监测报告中MRSA、CRPA和CRAB、3GCR-E.coli、3GCR-KP等耐药率数据构建灰色预测GM （1,1）模型。用后验差比C值和小误差概率P值评估模型精度,用相对误差和级比偏差评估模型拟合效果,并用2019-2020年数据对模型预测效果进行验证。最终根据模型对2021-2023年的耐药率进行预测。结果 本研究构建的GM （1,1）模型对MRSA、CRPA、CRAB、3GCR-E.coli和3GCR-KP等细菌耐药率预测效果较好,根据该模型预测到2023年其耐药率分别可降低至23.9%、15.2%、50.2%、43.8%、26.1%。结论 全国针对细菌耐药情况采取的控制措施取得明显成效,GM （1,1）模型对细菌耐药率预测效果较好,可在细菌耐药管理领域推广应用。     

Ki67在卵巢癌中的表达及临床意义

采用免疫组织化学SP法检测Ki67在20例卵巢良性肿瘤、10例交界性肿瘤、42例卵巢癌中的表达,并分析它们与卵巢临床病理指标的关系。结果:卵巢良性肿瘤KI指数为2.00±1.22,交界肿瘤为10.20±5.03,卵巢癌为35.20±15.20,三组比较,差异显著(P<0.01);Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌KI指数为35.75±12.30,显著高于Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌的22.00±11.20(P<0.01);中低分化癌KI指数为34.17±9.08,显著高于高分化癌的22.88±10.02(P<0.01);卵巢癌Ki指数与组织类型、淋巴转移无关(P>0.05)。结果表明,卵巢癌中Ki67表达显著高于卵巢良性交界肿瘤,可作为鉴别良恶性肿瘤的指标;其表达与卵巢癌的临床分期、病理分级有关。     

性病门诊就诊者AIDS相关知识、态度、行为的调查

目的:了解性病门诊就诊者的艾滋病知识水平、态度和行为,探讨这一特殊人群的艾滋病健康教育干预模式.方法:用自制问卷对454名性病门诊就诊者进行不记名艾滋病知识、态度和相关行为的调查.结果:性病门诊就诊者对艾滋病知识的了解不够系统和全面,全部回答正确率仅为21.37%.78.63%的人艾滋病知识来源于报纸、杂志、电视和网络等宣传媒介;但82.16%的人希望能够通过正规的教育从学校和医生处获得全面、准确的AIDS知识.性病门诊就诊者对艾滋病缺乏风险意识,仅有7.39%的被调查者在每次发生非婚性行为时都使用安全套.结论:针对性病门诊就诊者的艾滋病健康教育亟待加强,重点应该放在传播途径和安全套的使用推广和提高艾滋病风险意识上;学校和医院应该加强健康教育的力度,为社会提供系统全面的健康教育.     

子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术在子宫内膜异位症伴不孕症治疗中的临床疗效。方法:选择2010年4月~2013年4月间该院收治的子宫内膜异位症伴不孕症患者50例,按照随机分组的方法将其平均分为对照组和实验组,每组25例。对照组患者行开腹手术,实验组患者行腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及术后随访妊娠率等。结果:1实验组在手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标方面均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2实验组术后并发症及感染情况均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3实验组术后6个月和1年的再次妊娠率明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症伴不孕症方面较传统开腹手术时间短,可减少患者痛苦,疗效安全可靠,值得临床推广应用。     

安徽省某地区农村独居老年人主观幸福感及影响因素研究

目的 了解安徽省某地区农村独居老年人主观幸福感（subjective well-being,SWB）现状及影响因素,为提升老年人SWB提供理论依据。方法 整群抽取安徽省某地区的679名农村独居老人,采用纽芬兰纪念大学主观幸福感量表和社会支持评定量表及自编一般情况调查表进行调查。结果 679名农村独居老年人的SWB平均得分为（32.05±10.87）分,总体上处于中等水平。多重线性回归分析显示,独居老年SWB受到月收入、慢性病、体育锻炼和社会支持的影响。月收入为500～1 500元（β=3.243,95%CI:0.824～5.663）、月收入>1 500元为（β=2.940,95%CI:2.010～7.890）、体育锻炼（β=2.254,95%CI:0.610～3.898）、主观支持（β=1.314,95%CI:1.029～1.600）和支持利用度（β=0.486,95%CI:0.082～0.890）与SWB正相关,慢性病（β=-3.586,95%CI:-5.852～-1.321）和客观支持（β=-0.387,95%CI:-0.734～-0.039）与SWB负相关。结论 农村独居老年人SWB受到多种因素影响,应采取针对以上影响因素的措施来提升SWB。     

重庆万州区HBsAg阳性携带率普查与医学干预的效果

目的普查重庆万州城区乙肝感染现状和HBsAg阳性携带率,并给予主动医学干预包括注射乙肝疫苗,观察干预前后对乙肝感染的影响。方法以单位集体和集中分散城区居民46175人进行健康体检,检查肝功、二对半、B超、胸部X光透视等,普查所检人员健康状况包括乙肝感染现状和HBsAg阳性携带率,同时进行主动医学干预。对肝炎的干预方法有健康讲座、病情随访、采取防治措施和注射乙肝疫苗等。结果万州区HBsAg阳性携带率分别为1999年7.65%,2000年为5.64%,2001年为4.74%,2002年为5.1%,2003年为4.5%。结论研究提示乙肝病毒有可能从消化道炎症病灶处感染机体;采取有效的医学干预对区域性控制乙肝传染有明显的效果。     

脐血管异常盘绕与产时急性胎儿窘迫的关系

目的 了解脐血管异常盘绕与产时急性胎儿窘迫(简称胎窘)的关系.方法 收集411例阴道分娩新生儿的资料,进行脐血管盘绕指数计算,测定脐静脉充盈指数.结果 脐血管正常组374例,过低盘绕组18例,过度盘绕组19例.脐血管过低盘绕组、过度盘绕组的胎窘发生率分别为83.33%和21.05%,均显著高于正常盘绕组的胎窘发生率(4.27%),差异均有高度统计学意义(分别P<0.001和<0.01).脐血管过低盘绕组和过度盘绕组的脐静脉充盈指数分别为(1.88±0.84)ml和(5.86±1.68)ml),均明显高于正常盘绕组的(4.68±1.14)ml,差异均有统计学意义(分别P<0.001和0.05).结论 脐血管过低盘绕和过度盘绕与产时急性胎窘有关.     

新装修房居住者胃炎流行病学调查

目的探索三峡库区移民装修新房居住者与胃病的发病关系、发病率、发病特点和防治方法。方法从13175移民中筛选出患有上腹不适的患者4109人进性检查、随访和分析。装修新房居住者占2533人,占37.21%;未装修新房居住者占1576人,占24.75%;前者做胃镜检查871人,占34.38%,后者做胃镜检查406人,占25.76%,并检查幽门螺杆菌;同时对装修房做毒物检测,对居室毒物增高和不增高居住者的发病情况做对照,并对有诚意配合随访的装修新房居住者和未装修新房居住者进行了6年对比随访。结果装修新房居住者胃病发病率为37.21%;未装修新房居住者占为24.75%,两组对照有显著性差异;发病特点胃镜检查显示装修新房居住者患红斑性胃炎293人,慢性浅表性胃炎329人,糜烂性胃炎163人,胃多发性溃疡45人,壶腹部溃疡29人,复合溃疡12人。未装修房居住者患病情况分别为218人、107人、53人、15人、9人和4人。苯和甲醛浓度对其胃病发病情况也呈现明显差异。装修新房居住者幽门螺杆菌的感染率为3%～5%。胃黏膜活检结果两组均为慢性炎症。6年随访提示装修房居住者入住第一年发病率较高,第二年胃病患者明显减少,二年以后与未装修房居住者对比无明显区别。结论移民居住装修新房者居室毒物检测和胃镜检查提示,装修房毒物超标与不超标居住者患病情况比较显示前者高于后者,其患病情况做比较显示居室残溜的毒物高低与胃病发病率有一定关系,提示移民居住装修新房后不适症状和胃病变化与甲醛、苯等毒物的毒性做用影响有一定关系。     

卵巢癌腹水形成的相关因素分析

分析 10 6例卵巢癌患者的临床资料。结果发现 ,卵巢癌的不同分期组和不同分化组间的腹水量有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;有腹膜转移组及CA12 5 >30 0kIU组的腹水量分别显著大于无腹膜转移组及CA12 5<30 0kIU组 (P <0 .0 1) ;组织类型不同、原发灶和转移灶大小不同、血清蛋白水平不同及有无肝实质和肠壁转移组间腹水量比较无显著性差异 (皆P >0 .0 5 )。结果表明 ,卵巢癌腹水的形成与临床分期、组织分化程度、腹膜受累程度及血清CA12 5水平有关 ,而与组织类型、原发灶和转移灶大小、血清蛋白水平、肝实质和肠壁的转移等因素无关。     

新装修房甲醛、苯含量与居住者白细胞和血小板减少发生关系的初步观察

从三峡库区大移民以来，临床常常发现很多移民以头昏、失眠、胸闷、气喘、恶心、呕吐、腹痛、消化不良、顽固性“感冒”、齿龈出血、皮肤紫癜等就诊。根据移民们发病较多，且发病集中、症状相似的特点，我们通过对13175位移民进行相关问题的调查、健康体检、前瞻性观察和分析，对新装修房甲醛、苯含量与居住者白细胞和血小板减少的关系进行了初步观察，现将结果报告如下。