恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的临床疗效。方法将74例确诊为CHB肝纤维化患者随机分为对照组和治疗组各37例。对照组采用恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。2组患者均治疗6个月。观察2组患者的临床症状和体征改善情况,检测2组治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBil、ALB、Glo)、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)、B超影像学指标(门静脉内径、脾脏厚度)以及HBV DNA水平。结果经过6个月的临床治疗后,治疗组的总有效率为86.5%(32/37),对照组为64.9%(24/37),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组HBV DNA载量均显著下降(P均0.05),2组间HBV DNA载量、HBeAg阴转率以及HBeAg血清学转换率比较差异无统计学意义(P均0.05);2组肝功能指标、肝纤维化指标以及B超影像学指标均显著改善(P均0.05),且治疗组改善更加明显(P均0.05)。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维化患者疗效好。     

布加综合征1例报道

布加综合征(Budd.Chiari syndrome,BCS)是由各种原因引起的较大肝静脉或肝段下腔静脉部分/完全梗阻性肝静脉-下腔静脉血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压症和下腔静脉高压症两大综合征[1].我科确诊布加综合征1例,现报告如下:     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗 LAM 耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效及安全性。方法将100例确诊为 LAM 耐药的 HBeAg 阳性 CHB 患者随机分为单药治疗组（ADV）和联合治疗组（ADV 联合 LAM）,每组50例,观察治疗12个月;在治疗的3、6、9和12 m 末,观察比较两组患者 ALT 复常率、血清 HBV DNA 载量、HBeAg 血清学转换和不良反应情况。结果在治疗3、6、9和12 m 末,两组患者 HBV DNA 载量均较治疗前显著降低（P＜0.05）,而联合治疗患者在6、9和12 m 末 HBV DNA 载量较 ADV单药治疗患者下降更加明显[分别为（3.94±1.16）、（3.37±1.19）和（3.14±1.18） lg copies/ml 对（4.51±1.37）、（4.07±1.14）和（3.85±1.16）lg copies/ml,P＜0.05];在治疗6、9和12 m 末,联合治疗患者 HBV DNA 转阴率分别为56.0%、64.0%和76.0%,显著高于 ADV 单药治疗患者（分别为32.0%、44.0%和56.0%,P＜0.05）;在治疗6、9和12 m 末,联合治疗患者 ALT 复常率分别为72.0%、80.0%和92.0%,显著高于单药治疗患者（52.0%、60.0%和76.0%,P＜0.05）;两组患者血清 HBeAg 阴转率及 HBeAg 血清学转换率无差异,治疗期间均未出现严重的不良反应。结论 ADV 联合LAM 治疗 LAM 耐药的 HBeAg 阳性 CHB 患者临床疗效和安全性好。     

中西医结合治疗I型自身免疫性肝炎患者临床疗效研究

目的探讨中西医结合治疗I型自身免疫性肝炎（AIH）患者临床疗效。方法给予13例I型AIH患者胸腺肽、甘草酸二铵和中药方剂：黄芪30 g、、白术10 g、生地黄15 g、山茱萸10 g、白芍15 g、柴胡10 g、当归10 g、郁金10 g、茯苓15 g、薏苡仁15 g、女贞子30 g、牡丹皮10 g、茜草15 g、秦艽10 g、五味子10 g、陈皮6 g、山药15 g,治疗3个月。采用放射免疫法测定透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）;使用Navios流式细胞仪检测外周血T细胞亚群;使用西门子BNP ProSpec全自动特定蛋白分析仪检测血免疫球蛋白。结果治疗后患者血清ALT、AST、GGT、TBIL、ALP、Alb和球蛋白分别为（67.5±12.8） U/L、（48.2±13.6） U/L、（57.2±24.5） U/L、（23.6±5.5） μmol/L、（152.9±35.4） U/L、（32.8±4.4） g/L和（30.6±3.7） g/L,显著低于治疗前【（185.3±51.4） U/L、（198.3±55.2） U/L、（149.3±33.4） U/L、（98.5±26.4） μmol/L、（266.4±40.8） U/L、（37.7±6.1） g/L和（38.4±5.0） g/L,P<0.05】;治疗后血清HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C分别为（179.7±43.6） μg/L、（121.7±35.6） μg/L、（118.5±35.4） μg/L和（143.1±25.8） μg/L,显著低于治疗前【（311.8±72.4） μg/L、（334.2±42.6） μg/L、（253.7±56.4） μg/L和（254.7±42.5） μg/L,P<0.05】;治疗后血清IgG为（14.52±3.15） g/L,显著低于治疗前【（19.38±3.86） g/L,P<0.05】,但IgA和IgM无显著变化;治疗后外周血CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺比值分别为（0.42±0.04）、（0.30±0.04）和（1.41±0.25）,显著高于治疗前【（0.32±0.03）、（0.27±0.02）和（1.20±0.21）,P<0.05】;在治疗过程中患者未出现严重的不良反应。结论中西医结合治疗AIH患者临床疗效好,值得临床进一步研究。     

OSAS 模式IH 对肺癌细胞系YAP 以及 P-YAP 表达的影响

摘要： 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS） 模式间歇低氧 （IH） 对肺癌细胞系 A549 细胞 YES 相关蛋白 （YAP） 及磷酸化 YAP （P-YAP） 表达的影响。方法 IH 分别处理 A549 细胞 1 h、 3 h、 6 h （IH1 组、 IH3 组、 IH6 组）, IH 频率为： 5% O2 300 s, 21% O2 300 s, 并设置常氧对照组 （N 组）。qRT-PCR 检测 YAP mRNA 表达; Western blot 检测 YAP 及 P-YAP 蛋白表达。结果 IH1 组 （2.50±0.18）、 IH3 组 （4.07±0.25）、 IH6 组 （9.18±0.58） YAP mRNA 的相对表达量显著高于 N 组 （1.00±0.01）, 差异有统计学意义 （均 P＜0.05）, IH1 组、 IH3 组、 IH6 组 YAP 蛋白的表达量较 N 组上调, 并随暴露时间增加而上调; IH1 组、 IH3 组、 IH6 组 P-YAP 蛋白的表达量较 N 组下调, 并随暴露时间增加而下调。结论 YAP 信号通路可能在OSAS 模式IH 促进肿瘤发生发展的过程中起重要的调控作用。     

氯化钴低氧对黑色素瘤细胞系迁移能力及FSTL1表达分泌的影响

目的 探讨氯化钴（CoCl2）化学模拟低氧对黑色素瘤细胞系B16F10迁移的影响,以及Follistatin-like 1（FSTL1）蛋白在此过程中的转录、表达和分泌情况。方法 CoCl2模拟低氧作用于小鼠B16F10细胞,实验分为3组：0 μmol/L CoCl2对照组、50 μmol/L和100 μmol/L CoCl2处理组。用MTT法测定细胞活力;用Transwell法测定细胞迁移能力;qRT-PCR检测Fstl1 mRNA表达;Western blot检测细胞内外FSTL1蛋白表达。结果 CoCl2模拟低氧可以导致B16F10细胞存活率显著下降,并呈浓度和时间依赖性;50 μmol/L CoCl2处理组（0.158±0.006）、100 μmol/LCoCl2处理组（0.203±0.002）B16F10细胞迁移能力均明显高于对照组（0.107±0.001,均P<0.05）;50 μmol/L CoCl2处理组（1.573±0.114）、100 μmol /L CoCl2处理组（2.219±0.085）Fstl1 mRNA表达均显著高于对照组（0.962±0.054,均P<0.05）,而胞内FSTL1蛋白表达与Fstl1 mRNA表达趋势一致。同时也发现,CoCl2处理组细胞外FSTL1蛋白表达均低于对照组,且100 μmol/L CoCl2处理组几乎检测不到FSTL1表达。结论 CoCl2模拟低氧促进黑色素瘤细胞迁移,可能与FSTL1的表达和分泌有关,但其功能和作用机制还需进一步探讨。     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察

目的探讨中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床疗效。方法将70例确诊为PBC患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组35例采用熊去氧胆酸进行治疗,治疗组35例在对照组治疗的基础上加用中药治疗,2组患者均治疗24周。观察2组治疗前后患者的临床症状和体征,检测2组治疗前后总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨转肽酶(γ-GT)6项生化指标和透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)4项肝纤维化指标变化情况,评价2组临床疗效,并记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);2组生化和肝纤维化指标均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组改善情况较对照组更加明显(P0.05)。在治疗过程中,2组均未出现严重的不良反应。结论中西医结合治疗PBC患者能明显改善肝功能和肝纤维化指标,临床疗效好而且不良反应少,值得临床推广应用。