坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性与安全性

目的：观察坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性和安全性。方法120例起病年龄≥60岁的抑郁症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。均给予帕罗西汀20 mg·d-1,po;治疗组加用枸橼酸坦度螺酮10 mg,tid,po。治疗前及治疗后第1,2,4,8周评定汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）;治疗前及治疗后第1,2,4,8周查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。以HAMD、HAMA减分率作为疗效评定指标。结果治疗组第1周HAMD、HAMA开始逐步下降,对照组治疗第2周开始逐步下降,两组8周HAMD、HAMA减分差异有统计学意义（ P〈0.05）,总有效率差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组恶心、便秘等常规不良反应差异无统计学意义。结论坦度螺酮联合帕罗西汀能快速、有效地缓解老年性抑郁症的抑郁和焦虑症状。     

阿立哌唑合并氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨阿立哌唑合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例难治性精神分裂症患者分为氯氮平组和阿立哌唑联合氯氮平组(联合组),采用PANSS评定其疗效,用TESS评定不良反应。结果2组8周疗效有显著性差异,有效率氯氮平组47%,联合组57%。联合组不良反应比氯氮平组少。结论阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症安全有效。     

齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症30例

目的 探讨齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性. 方法 按随机分组法, 将符合难治性精神分裂症条件的60例患者, 分为治疗组和对照组各30例. 治疗组给予齐拉西酮160 mg&#8226;d-1, 氯氮平150 mg&#8226;d-1. 对照组给予氯氮平500 mg&#8226;d-1. 研究周期为8周. 治疗前、治疗后第2, 4, 8周末评定阳性与阴性症状量表评分(PANSS)、不良反应量表评分(TESS). 治疗前后均测定血、尿常规; 肝、肾功能; 心、脑电图. 结果治疗2周后两组患者的PANSS总分、阳性症状分都明显下降(P<0.05). 治疗组阴性症状分第2周开始下降, 对照组从第4周开始下降, 提示治疗组对缓解阴性症状的作用更为迅速. 第8周末两组临床痊愈率、有效率相当(P＞0.05). 对照组嗜睡、流涎、便秘、头昏的出现率、脑电图异常率、体质量、体质量指数(BMI)增加要明显高于治疗组(P<0.01或P<0.05). 结论小剂量氯氮平联合齐拉西酮和大剂量的氯氮平治疗难治性精神分裂症同样有效, 而且不良反应相对较轻且少.     

文拉法辛缓释剂与氯米帕明用于首发抑郁症首次抗抑郁治疗无效者的疗效比较

目的 了解首发抑郁症首次治疗无效后换药治疗的疗效和不良反应.方法 首发抑郁症患者首次治疗无效后的患者进入第二轮换药治疗.首次治疗用艾司西酞普兰无效13例,舍曲林无效18例,瑞波西汀无效20例,共计51例,均换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛无效9例,度洛西汀无效仃例,共计26例,均换为氯米帕明.均再治疗6周.疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定,不良反应采用治疗时出现的症状量表(TESS)和实验室检查来评定.结果 两组患者的HAMD、MADRS均在2周末较基线减分有明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组间各时点HAMD、MADRS评分、减分率的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组疗效的差异无统计学意义(p>0.05).氯米帕明组震颤、口干、视力模糊、便秘、心电图异常等方面不良反应发生率较文拉法辛组高.结论 首发抑郁症首次治疗用艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西汀无效后,第二轮换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛、度洛西汀无效后,第二轮换为氯米帕明均仍能取得一定的治疗效果,两种换药方案疗效相似.但氯米帕明不良反应较多.     

奎硫平治疗女性癔症性精神障碍的体会

癔症的临床表现多种多样 ,治疗方法也不同 ,癔症性精神障碍用心理或物理治疗 ,疗效不佳 ,往往需要药物治疗。笔者对奎硫平治疗女性癔症性精神障碍进行临床观察 ,报道如下。1　临床资料选择 2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 1 2月在我院住院女性患者 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准     

奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

我们对照研究了奎硫平和利培酮对精神分裂症的疗效及安全性，报道如下。     

广泛性焦虑障碍患者脑灰质体积改变特点及其与疗效的相关性研究

目的探索广泛性焦虑障碍的脑灰质体积（GM）变化特点,以及这些变化与艾司西酞普兰疗效之间的相关性。方法使用1.5T磁共振扫描仪,比较38例广泛性焦虑障碍患者（研究组）及30例性别、年龄、受教育年限相匹配健康对照（对照组）的GM差异;研究组给予艾司西酞普兰可变剂量10~20mg/d治疗8周,治疗8周末比较痊愈患者与未痊愈患者治疗前GM差异,运用DEPASF4.3AdvancedEdition软件处理影像数据,进行全脑GM比较并分析相关因素。结果研究组在右侧眶部额下回及左侧颞中回脑GM值均显著低于健康对照组（P＜0.05,Alphasim校正）;研究组左侧梭状回GM值与治疗前HAMA评分呈负相关（P＜0.05,Alphasim校正）;研究组两侧颞上回、枕叶、左侧背外侧额上回及右侧中央前回GM值与病程呈负相关（P＜0.05,Alphasim校正）;治疗8周末痊愈组患者13例,未痊愈患者25例,痊愈组在右侧梭状回、颞叶、右侧眶额叶、右侧枕下回、左侧内侧和旁扣带脑回及右侧额上回脑治疗前GM值高于未痊愈组（P＜0.05,Alphasim校正）。结论广泛性焦虑障碍患者额叶及颞叶区域GM减少;部分脑区的GM与焦虑严重程度、病程呈负相关;基线时颞叶、额叶和枕叶的GM较大,预示接受艾司西酞普兰治疗有更好的疗效。     

难治性抑郁症60例临床特征分析

目的探讨难治性抑郁症（TRD）的临床特征。方法收集TRD和非难治性抑郁症（NTRD）各60例。自制问卷调查一般情况及临床特征,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评定抑郁症状,测定甲状腺功能,进行统计学分析。结果TRD组发作次数、阳性家族史、残留症状显著多于NTRD组,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。HAMD17总分两组差异有统计学意义（P〈0.05）,因子分析TRD组阻滞分显著高于NTRD组,睡眠分显著低于NTRD组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论抑郁症阳性家族史、抑郁症残留症状、疾病严重程度、阻滞症状、发作次数多、本次病程长与难治性有关。     

加用银杏叶制剂治疗慢性精神分裂症的疗效观察

目的了解银杏叶制剂(舒血宁)对慢性精神分裂症阴性症状的疗效和副反应。方法对48例经抗精神病药物治疗疗效不佳的病人，采用舒血宁片合并原抗精神病药物12周的动态观察治疗，用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、副反应量表(TESS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者症状变化和副作用。结果舒血宁片对慢性精神分裂症阴性症状有明显疗效，临床有效率为72．9％，BPRS总分，BPRS—ANEC分量表分，SANS总分．SANS五项总评以及CGI严重程度评分均明显下降，而且能减轻原抗精神病药物的副反应。结论舒血宁台并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症阴性症状有较好的疗效。     

围生期精神障碍的研究进展

本文回顾了围生期精神障碍的分类、临床特征、病因学、治疗方法及目前对围生期精神障碍照顾方式转变所面临的问题。