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目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在基层医院老年股骨转子间骨折围手术期治疗中的应用效果。方法回顾性分析绍兴市上虞人民医院关节创伤科2017年1月至2019年1月期间采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的104例老年股骨转子间骨折患者资料。根据围手术期是否应用ERAS理念分为两组:ERAS组53例, 男27例, 女26例;年龄为(72.7±1.5)岁;骨折AO分型:31-A1型27例, 31-A2型16例, 31-A3型10例;合并内科疾病37例;受伤至手术时间为(65.8±3.9)h。常规治疗组51例, 男31例, 女20例;年龄为(72.6±1.5)岁;骨折AO分型:31-A1型21例, 31-A2型19例, 31-A3型11例;合并内科疾病37例;受伤至手术时间为(111.5±5.9)h。比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、并发症发生情况、末次随访时髋关节Harris评分及1年病死率等。结果两组患者除受伤至手术时间外, 其余术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。104例患者术后获12~24个月(平均14.8个月)随访。E... 相似文献
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目的:观察中医多途径综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将180例椎动脉型颈椎病患者随机分治疗组120例和对照组60例。治疗组采用中药辨证施治配合牵引、针灸、推拿、针刀、导引、高压氧治疗;对照组采用单纯中药治疗。均连续治疗23天,观察治疗前后的主要症状与体征,有效者临床症状改善时间。结果:治疗组治疗后临床症状包括眩晕、头痛、记忆、颈部酸痛、颈部活动、颈部肌肉痉挛、颈椎棘突旁压痛和旋颈试验与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组中有效者临床症状改善时间较对照明显缩短(P〈0.01)。结论:中医多途径综合疗法能明显改善椎动脉型颈椎病主症及体征,且疗效确切,起效迅速。 相似文献
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目的:观察手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2010年12月,手术治疗Pilon骨折患者21例,男14例,女7例;年龄18~65岁,中位数38岁;左侧5例,右侧15例,双侧1例;闭合性骨折16例,开放性骨折5例;合并腓骨骨折15例,合并足部软组织损伤4例,合并颅底骨折及髌骨骨折1例,合并腰椎骨折、骨盆骨折及跟骨骨折1例.Rüedi - Allg(o)wer分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例.术后随访观察骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况.结果:21例患者,行切开复位内固定手术19例,行一期踝关节融合术2例.术后均获随访,随访时间12~36个月,中位数20个月;骨折均愈合.参照Mazur踝关节评价分级系统(穿鞋)评定疗效,优15例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各5例;良3例,其中Ⅱ型1例、Ⅲ型2例;可2例,均为Ⅲ型;差1例,为Ⅲ型.结论:术前对损伤作出正确评估、选择最佳的手术时机,术中对骨折进行良好复位、选择合适的固定方式,术后正确和适当的功能锻炼,是提高手术治疗Pilon骨折临床疗效的关键;手术治疗Pilon骨折,选择个性化的手术方案十分必要. 相似文献
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1998年3月~2006年10月我们用尼可刹米肌肉注射治疗呃逆68例,收到较好的临床效果.现将68例患者的临床资料报道如下. 相似文献
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目的 :比较交锁髓内钉与钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2010年1月至2013年6月收治的成人胫骨多段骨折患者39例,其中采用髓内钉治疗(髓内钉组)18例,男12例,女6例;年龄24~60岁,平均(40.6±9.7)岁;按AO分型,C2.1型7例,C2.2型11例。采用钢板固定治疗(钢板组)21例,男13例,女8例;年龄22~52岁,平均(41.7±8.1)岁;按AO分型,C2.1型7例,C2.2型13例,C2.3型1例。对两组患者术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间进行分析,末次随访时采用Johner-Wruhs评价标准评价疗效。结果:39例患者均获随访,时间10~28个月,平均15.2个月。交锁髓内钉组手术时间、术中出血量分别为(62.1±5.8)min、(70.9±7.1)ml,钢板组分别为(64.3±7.7)min、(74.1±8.5)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);交锁髓内钉组术前准备时间、骨折愈合时间分别为(5.3±0.7)d、(11.1±1.9)个月,钢板组分别为(7.1±0.8)d、(14.1±2.2)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组有5例发生术后并发症,末次随访时Johner-Wruhs评分,髓内钉组优11例,良4例,中3例;钢板组优11例,良5例,中3例,差2例。结论:髓内钉微创治疗胫腓骨多段骨折较钢板内固定术前准备时间短、术后并发症少、术后骨折愈合快,但适用范围不如钢板,需严格掌握其适应证。 相似文献
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内侧加前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:探讨运用胫骨平台三柱分型,联合内侧加前外侧入路钢板内固定方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:2010年3月至2012年3月,采用内侧加前外侧入路,应用"T"形、"L"形钢板或桡骨远端"T"形钢板内固定治疗涉及胫骨平台三柱骨折,共20例。其中男13例,女7例;年龄29~52岁,平均39.4岁;受伤至手术时间8~12 d,平均9 d。末次随访按照美国特种外科医院膝关节功能评分方法评定疗效及测量胫骨平台的内翻角、后倾角、股胫角。结果:患者平均手术时间2.11 h,术中出血量平均452 ml,平均住院时间22.3 d,20例术后均获随访,时间12~20个月,平均14.6个月。骨折愈合时间3~8个月,平均6.1个月。20例胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角术后3 d分别为(86.1±2.7)°、(10.7±1.6)°、(168.0±4.7)°,术后1年分别为(84.1±3.2)°、(13.7±1.9)°、(170.0±5.8)°,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访按照美国特种外科医院膝关节功能评分方法评定疗效:优11例,良6例,中2例,差1例。术后无神经及血管损伤,术后1例出现局部感染,1例发生切口皮缘部分坏死,均经保守治疗痊愈。4例术后出现小腿内下方感觉麻木,无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生。结论:采用内侧加前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折能够术中不更换体位,术后获得更优良的解剖复位和更坚强的固定,有利于膝关节早期功能的锻炼。 相似文献
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双螺钉系统与3枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的比较研究 总被引:4,自引:4,他引:0
目的:比较双螺钉系统与3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:对2007年1月至2009年6月收治的67例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,男38例,女29例;年龄31~71岁,平均50.6岁;左侧41例,右侧26例。根据不同内固定方式分为两组,双螺钉系统组(A组)30例,男19例,女11例;空心加压螺钉组(B组)37例,男19例,女18例。按Pauwells角分型:Pauwells角≥50°空心加压螺钉组22例,双螺钉系统组16例;Pauwells角<50°空心加压螺钉组15例,双螺钉系统组14例。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、下地时间、切口感染、术后并发症、骨折复位质量、内固定置入满意率、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率、内固定失效率、髋关节功能评分(Harris评分)。结果:67例患者术后均获得随访,时间30~59个月,平均42个月。从围手术期指标分析,两组患者在住院时间、术中出血量、下地时间、切口感染、术后内科并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05),手术时间双螺钉系统组为(31.1±9.7)min;空心加压螺钉组为(40.4±12.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。从术后评估及中远期并发症分析:在内固定置入满意率、骨折复位质量、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率等方面差异无统计学意义(P>0.05);而在内固定失效率上,Pauwells≥50°的病例,双螺钉系统组未出现退钉、断钉、螺钉切割股骨头等失效病例,而空心加压螺钉组有2例出现退钉,2例出现螺钉切割股骨头,2例螺钉未完全进入股骨头,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在Pauwells<50°的病例,双螺钉系统组出现1例螺钉松动的失效病例,空心加压螺钉组有1例出现螺钉切割,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中螺钉松动、退钉及切割股骨头的患者年龄都大于65岁。术后6、30个月两组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双螺钉系统内固定术治疗股骨颈骨折具有创伤小、操作简便、固定确实等优点。与传统的3枚空心加压螺钉固定比较,双螺钉系统组具有更少的手术时间,更少的内固定失败率,更高的患髋功能评分。特别对于Pauwells角≥50°的股骨颈骨折的患者有良好的疗效。 相似文献
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目的观察比较单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析自2010年3月—2012年7月在上虞市人民医院骨科住院治疗的72例胸腰椎OVCF患者,男性30例,女性42例,年龄65~91岁,病程1~38 d,共103椎体,其中单侧组35例52椎体,采用单侧穿刺PKP术;双侧组37例51椎,采用双侧穿刺PKP术;所有患者均随访至少1年,观察比较2组患者的手术时间和骨水泥注射量,并且观察2组患者在术前、术后和术后1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度情况进行比较统计分析。结果获得至少1年完整随访的患者共有68例,其中单侧组34例50椎,随访平均(16.2±2.9)月,随访率为97.14%(34/35);双侧组34例47椎,随访平均(17.1±3.7)月,随访率为91.89%(34/37),2组获得完整随访的患者的一般资料和随访率比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性;单侧组的手术时间为(30.7±4.8)min,骨水泥用量为(3.0±0.5)ml,均明显低于双侧组,差异比较均具有统计学意义(P〈0.05);2组患者在术后和术后1年的VAS评分分别为(2.1±0.2)、(2.7±0.3)分和(2.2±0.3)、(2.6±0.5)分,椎体前缘高度分别为(24.1±3.2)、(23.7±2.3)分和(23.6±3.6)、(23.2±1.7)分,与术前比较均具有统计学意义(P〈0.05),但是在术前、术后和术后1年单侧组与双侧组的VAS评分和椎体前缘高度相互之间比较差异没有统计学意义(P〉0.05)。结论单侧与双侧穿刺PKP术治疗OVCF具有相似的疗效;但单侧穿刺PKP术具有创伤小、手术时间短、骨水泥用量少,放射暴露少、风险小等优点。 相似文献