动脉血乳酸监测对医院获得性肺炎预后的判断价值

目的探讨动脉血乳酸监测对医院获得性肺炎（HAP）患者30 d预后的判断价值。 方法回顾性分析陆军军医大学新桥医院2016年1月至2017年12月连续收治的71例HAP患者的病例资料，收集患者诊断为HAP后连续5 d的动脉血乳酸资料，以患者诊断为HAP后首个24 h各项指标参数行肺炎严重指数（PSI）评分，入组患者按照诊断为HAP后30 d内是否存活分为存活组（32例）和死亡组（39例）。采用重复度量分析不同预后患者乳酸值、乳酸清除量、乳酸清除率随时间的变化趋势；采用ROC曲线比较乳酸值、乳酸清除量和乳酸清除率对HAP患者30 d预后的判断价值；根据5 d内乳酸峰值分为< 2.0 mmol/L组、≥ 2.0 mmol/L组和≥ 4.0 mmol/L组，比较不同乳酸峰值患者的病死率；采用双变量线性相关性分析乳酸峰值与PSI评分的相关性。 结果存活组患者乳酸值随时间延长而降低，乳酸清除量、乳酸清除率随时间延长而增加；死亡组患者乳酸值随时间延长而增加，乳酸清除量、乳酸清除率随时间延长而降低。ROC曲线表明诊断为HAP后的动脉乳酸值可用来判断30 d预后，乳酸清除量、乳酸清除率则不能判断30 d预后，诊断HAP后第1天、第2天、第3天、第4天、第5天内乳酸峰值ROC曲线下面积分别为0.67、0.71、0.77、0.71、0.70和0.74。乳酸峰值< 2.0 mmol/L组、≥ 2.0 mmol/L组和≥ 4.0 mmol/L组患者30 d病死率为20.00%、64.29%和78.95%，三组差异有统计学意义（χ² = 13.27、P = 0.00）。乳酸峰值与PSI评分密切相关（r = 0.41、P = 0.00）。 结论不同预后HAP患者5 d内动脉乳酸值变化不同；乳酸值比乳酸清除量、乳酸清除率更适于评价预后；乳酸峰值越高，死亡风险越大，与PSI评分密切相关。     

PSI、APACHEⅡ和SOFA三种评分对医院获得性肺炎预后的评估价值

目的探讨PSI、APACHEⅡ和SOFA评分对医院获得性肺炎患者预后的判断价值以及年龄对SOFA评分效能的影响。 方法回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治的80例医院获得性肺炎患者的资料,其中未手术组医院获得性肺炎患者40例,围手术组医院获得性肺炎患者40例,用诊断为医院获得性肺炎的24 h内各项实验检查结果和生理参数最差值分别进行PSI、APACHEⅡ和SOFA评分。以30 d后是否存活作为预后指标,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),比较三种评分的差别。对SOFA评分在借鉴APACHⅡ年龄评分的基础上再次评分,比较SOFA评分在加权年龄前后评分效能的变化。 结果ROC曲线分析表明,三种评分均可预测医院获得性肺炎30 d病死率。40例未手术组医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.75、0.69、0.66。40例围手术组医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.87、0.64、0.70。80例医院获得性肺炎PSI、APACHEⅡ、SOFA曲线下面积分别为0.80、0.73、0.66。对SOFA评分进行年龄加权后,其40例未手术组医院获得性肺炎曲线下面积为0.75;40例围手术组医院获得性肺炎曲线下面积为0.75;80例医院获得性肺炎曲线下面积为0.72。 结论PSI评分能较好的评价医院获得性肺炎患者的预后,年龄对医院获得性肺炎的预后评价不容忽视。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征.方法 选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病...     

中性粒细胞增多型哮喘患者气道菌群特征分析及临床意义

目的 探索稳定期中性粒细胞增多型哮喘患者的气道微生物群组特征及其临床意义.方法 采集2019年8月至2020年1月就诊于陆军军医大学第二附属医院的44例临床稳定期中性粒细胞增多型哮喘患者的诱导痰标本,提取DNA后,采用PacBio SMRT测序技术对细菌16S rRNA和真菌ITS序列进行测序,通过对测序数据的层次聚类...