空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析

目的分析不同空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性。方法采用分组对照研究,以2008年1月～2009年1月于江苏省盐城市第一人民医院体检中心进行健康体检人群为研究对象。根据空腹血糖水平分为4组。基本体检并进行口服葡萄糖耐量试验,测餐后2h血糖（2hPG）。按稳态模式评估法（HOMA）计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛β-细胞功能稳态模型评估（HOMA—β）。用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系。结果随着空腹血糖（FPG）的升高,体重指数（BMI）、腰围（WC）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、2hPG逐步上升,与FPG〈5．6mmol／L组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,但6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L组与5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L组。BMI、WC、TG、FINS、2hPG无明显差异（P〉0．05）;应用偏相关分析发现新切点下的空腹血糖受损（5．6mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L）与HOMA—IR具有显著的正相关（r=0．52,P〈0．01）,而与HOMA—B呈负相关（r=-0．34．P〈0．01）。结论FPG5．6～6．1mmol／L人群已经出现明显的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退,是2型糖尿病（T2DM）的高危人群,切点下调是合理的。新切点下空腹血糖受损与HOMA—IR具有显著的正相关,而与HOMA—B呈负相关．胰岛素抵抗是空腹血糖受损的独立危险因素。     

血清IL-33、Asprosin水平与2型糖尿病合并骨质疏松症的相关性

目的 探讨血清白细胞介素-33(IL-33)、白脂素（Asprosin）与2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症（OP）的相关性。方法 选取T2DM患者98例,根据骨密度（BMD）测量结果分为T2DM+OP组56例,T2DM组42例,另选取同期体检健康者50例作为对照组,收集患者的临床资料。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-33、Asprosin水平及骨代谢指标[血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（BGP）和Ⅰ型胶原C端肽β降解产物（β-CTX）水平],采用Pearson相关法分析血清IL-33、Asprosin水平与患者BMD的相关性,采用多因素Logistic回归分析T2DM并发OP的影响因素。结果 T2DM组和T2DM+OP组BMD差异有统计学意义（P<0.05）;T2DM+OP组血清IL-33水平低于T2DM组和对照组（P均<0.05）;对照组、T2DM组和T2DM+OP组血清Asprosin水平依次升高（P均<0.05）;T2DM+OP组BGP、PTH和β-CTX水平高于T2DM组（P均<0.05）;血清IL-3...     

原发性干燥综合征合并桥本甲状腺炎的临床特点

目的分析原发性干燥综合征(p SS)合并桥本甲状腺炎(HT)的临床和实验室特点。方法选取p SS患者118例,根据是否合并HT分为p SS合并HT组(32例)和p SS未合并HT组(86例),比较两组的临床症状和检验指标的差异。结果 118例p SS患者中27. 1%合并HT,与未合并HT的p SS患者相比,合并HT的p SS患者口干、乏力症状的发生率增高(P 0. 05),红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(Ig G)增高(P 0. 05),类风湿因子(RF)阳性率增高(P 0. 05),甲状腺肿大和浆膜腔积液发生率增高(P 0. 05)。结论 p SS患者中HT发病明显增多,对口干、乏力明显、甲状腺肿大、Ig G升高的患者,要及时测定甲状腺功能及抗体。     

男性不育临证心得

近几年,男性不育一症越来越受到人们的关注,中医治疗男性不育途径很多,确有效验,有必要深入探讨。今就此症病因病机香港台疗原则,略抒己见,以就正于同道。     

辛伐他汀对更年期糖尿病患者骨密度、骨代谢影响的前瞻性随机对照研究

目的 前瞻性随机对照研究辛伐他汀对更年期糖尿病患者骨密度、骨代谢的影响。方法 前瞻性选取2017年5月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的116例更年期糖尿病患者,随机数字表法分为两组,各58例。对照组给予饮食与运动指导和(或)胰岛素降糖,观察组在此基础上给予辛伐他汀,两组均治疗1年。比较两组治疗前后血糖[糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、胰岛功能[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、改良Kupperman评分法评分、骨形成指标[骨保护素(OPG)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PⅠNP)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)]水平、骨吸收指标[Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、β-异构C-端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)]水平、骨骼强度指标[全髋、腰椎L2～4、Ward三角区骨密度(BMD)]、血钙、血磷水平。结果 治疗后Hb A1c、FBG、2 h PG、TG、TC、HDL-C组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后HOMA-IR高于对照组,观察组LDL-C、改良Kupperman评分低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组OPG、BAP、OC高于对照组(P 0. 05);治疗后组间PⅠNP比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组CTX、β-CTX、TRACP-5b低于对照组(P 0. 05);观察组治疗后全髋、腰椎L2～4、Ward三角区BMD高于对照组(P 0. 05);治疗后组间血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 辛伐他汀可能改善更年期糖尿病患者更年期症状与脂质水平,提高骨密度,改善骨代谢,但会影响胰岛β细胞功能,临床应用时可联合保护胰岛β细胞或内分泌胰腺作用的药物,以提高患者受益。     

新诊断2型糖尿病患者血钾水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨新诊断T2DM患者血钾(K~+)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取2015年6月至2017年3月于我院内分泌科住院治疗的265例新诊断T2DM患者,根据肝脏彩色超声结果分为T2DM组(n=121),T2DM合并NAFLD组(NAFLD,n=144),按照血K~+水平三分位数将新诊断T2DM患者分为4.13mmol/L组、4.13～4.53mmol/L组及4.53mmol/L组。行肝脏彩色超声检查及血脂、胰岛素、血K~+等相关指标的测定。结果 NAFLD组BMI、WC、TG、FFA、γ-谷氨酰基转移酶(γGGT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于T2DM组,而血K~+水平低于T2DM组(P0.05或P0.01);血K~+水平与年龄、SBP、BMI、WC、ALT、γGGT、HOMA-IR呈负相关(r=-0.145、-0.163、-0.289、-0.328、-0.161、-0.194、-0.336,P0.05)。Logistic回归分析显示,校正BMI、WC、HOMA-IR后,血K~+水平仍与NAFLD相关[OR=0.418,95%CI0.343～0.658),P=0.002]。随着血K~+水平的升高,NAFLD患病率逐渐下降(75.26%vs 67.05%vs19.54%,P0.05)。结论 T2DM患者血K~+水平与NAFLD密切相关,可能为T2DM患者合并NAFLD的治疗提供新思路。