汉代以来著名医家治疗痰饮用药规律的数据挖掘研究＊

目的 探讨汉代以来著名医家治疗痰饮的方剂用药与组方规律，以期对痰饮临床治疗及中药新药研发提供参考。方法 收集整理汉代以来著名医家的痰饮论述与医案共涉及208首方剂，录入中医传承辅助系统（V2.5），采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类，进行痰饮数据库单药、对药、角药的统计、关联规则分析、提取核心组合与新方发现，进行数据挖掘研究。结果 最常见单药是半夏（117次，占56.25%）；最常见对药是半夏-茯苓（62次，占29.81%）；最常见角药是半夏-陈皮-茯苓（33次，占15.87%）；关联度最高的药物组合是生姜 + 茯苓→半夏（置信度为0.8636）；得到18组3味药的核心组合，核心药物为：半夏、茯苓、陈皮、生姜、甘草、桂枝等；得到治疗痰饮9个新候选处方。结论 提示今后痰饮治疗及新药研发时，单药、对药、角药优先考虑：半夏、陈皮、茯苓；配伍优先考虑：生姜、茯苓配伍半夏；核心方剂优先考虑：杏仁-麻黄-桑白皮；新候选处方优先考虑：杏仁、麻黄、桑白皮、阿胶、款冬花。     

基于国家专利的中药复方治疗心力衰竭用药规律研究

目的通过分析心力衰竭中药复方专利的用药及配伍规律,为中药新药研发提供参考。方法计算机检索国家知识产权局中国专利公布公告网站(http://epub.sipo.gov.cn/)中治疗心力衰竭的中药复方专利数据,采用中医传承辅助平台(V2.5)频次统计、关联规则、复杂网络、熵聚类等方法进行分析。结果纳入2003年9月-2017年11月治疗心力衰竭的中药复方专利120项,涉及药物383味,最常见的主治证候为气虚血瘀水停证(41次,34.17%);常用药物为黄芪(62次,51.67%),常用药对为丹参-黄芪(31次,25.83%),常用角药为黄芪-茯苓-葶苈子(16次,13.33%);置信度较高的关联规则有"丹参,当归→黄芪"(0.933)、"党参,白术→黄芪"(0.900)、"人参,葶苈子→茯苓"(0.889);核心药物为黄芪、人参、丹参等;新处方有"桂枝、五加皮、大枣、枳实、天麻""白术、桂枝、大枣、当归、赤芍"等。结论临床研发心力衰竭中药新药时,应针对其常见主治证候,活用益气、温阳、活血、化瘀、利水、化痰、养阴药物,以提高临床功效。     

急性心肌梗死与气象要素的相关性研究

目的 探讨北京地区急诊急性心肌梗死（AMI）就诊人数与气象要素的相关性规律。方法收集2015年1月20日至2019年1月19日就诊于北京市所有医院急诊的AMI医保患者信息资料,采用Logistic回归分析,探索AMI发病与气象要素的相关性。结果 研究共纳入38 134例AMI患者,单因素结果发现所有气象要素与AMI均有相关性,多因素结果发现平均风速（OR=0.951,95%CI:0.929～0.973）及平均气温（OR=0.993,95%CI:0.990～0.996）与AMI发病率呈负相关,亚组分析及滞后分析结果与多因素分析结果相似。结论 平均风速与平均气温可能是AMI的独立危险因素,低风速与低温与AMI发病率增加相关。     

基于对应分析探讨血脂异常患者中医证候与合并病的相关性

目的:探究血脂异常患者中医证候与合并病的相关性,为临床辨证论治提供可参考的理论基础.方法:采用多中心收集的1 019例血脂异常患者的数据资料,建立数据库,并应用SAS 9.4软件进行多元对应分析.结果:在血脂异常的合并病中,冠心病与脾虚气弱证的关系最为紧密(相关距离为0.03925),高血压病与痰瘀互阻证的关系最为紧密...     

何庆勇运用泽泻汤的经验

泽泻汤出自《金匮要略》,为水饮上犯证而设。泽泻汤的临床运用有以下三个关键点:一是抓住主要方证与方证鉴别,泽泻汤的方证是:头晕,前额如有贴物,呈持续性,头晕与体位无关,大便溏稀,舌体肥大异常,苔水滑或白腻,脉弦沉。其主要方证是:头晕,前额如有贴物,头晕与体位无关,舌淡胖,凡是符合上述方证者,用之皆效,且应当与苓桂术甘汤方证相鉴别。二是依照原方比例使用,泽泻与白术的比例应为5∶2,且应用重剂,常按照经方绝对剂量,用泽泻50～70 g,白术用20～28 g,量少则无效。三是依照类方加减以及经方叠用,依五苓类方加减,可在泽泻汤基础上加猪苓、茯苓、桂枝,取五苓散之意,可叠用茯苓杏仁甘草汤、桂枝甘草汤、枳术汤等方剂。文章还列举了何师运用泽泻汤的两个典型医案。     

2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用情况分析

目的 分析2017-2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用情况和用药分布，为麻醉药品在临床的合理应用提供参考。方法 对2017-2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和排序比（B/A）进行分析。结果 2017-2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品销售金额排名基本稳定，各药品的DDDs排名变化不大，硫酸吗啡缓释片（30 mg）、芬太尼透皮贴剂（8.4 mg）和芬太尼透皮贴剂（4.2 mg）的DDDs稳居前3位。除磷酸可待因外，其他药品的DDC值稳定不变。B/A值最低的为盐酸羟考酮缓释片（10 mg），最高的为磷酸可待因片，其他药品的B/A值均在1左右。结论 天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用基本合理。     

何庆勇运用半夏泻心汤的经验

经方者,方义理渊深,配伍精妙,若方证相应,其效若神。本文较详细介绍了何师运用半夏泻心汤的经验,主要包括:方证辨证,凡是见到胃脘胀满,舌红苔白或舌淡苔黄之寒热错杂证,均可用之;强调遵循经方原比例;注重类方思想加减和古法加减;临床上兼见其他症状可酌情叠用其他经方,以扩大临床治疗范围;注重煎服法,强调去滓再煎等。     

基于因子分析的680例冠心病合并血脂异常患者证候要素及病位靶标分布特点

目的 探讨冠心病合并血脂异常患者的证候要素及病位靶标的分布规律.方法 收集680例冠心病合并血脂异常患者的临床中医证候资料,包括症状、体征、舌象和脉象及一般资料,采用二分类法处理中医临床症状、体征、舌象、脉象信息,建立Excel 2019数据库矩阵,运用因子分析方法归纳患者各证候要素及病位靶标的分布情况.结果 共纳入与...     

基于因子分析探讨642例血脂异常合并超重或肥胖患者的证候要素分布与靶标的分析＊

目的 探究血脂异常合并超重或肥胖患者的证候要素分布及靶标，以期对中医临床辨证论治提供理论基础。方法 收集642例血脂异常合并超重或肥胖患者的临床资料（包括89个症状、体征）建立数据库，导入SPSS统计软件，采用因子分析方法对89项中医四诊信息进行降维，提取证候要素，并统计分布特点。结果 共提取得到14个公因子，归纳出5个证候要素：痰浊169例（32.88%）、气虚134例（26.07%）、阳虚98例（19.07%）、阳亢72例（14.01%）、阴虚41例（7.98%），靶标包括脾、肝等脏，以脾为主，占58.11%。结论 血脂异常合并超重或肥胖患者中医证候要素以痰浊和气虚为主，病性为虚实夹杂，病位以脾为常见。提示其治疗宜以化痰、益气、温阳、潜阳、滋阴为主，主张从脾论治，兼顾肝脏，标本同治。     

麻黄杏仁甘草石膏汤的临床心悟

麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》,是治疗发热、咳喘的常用方剂。笔者认为麻黄杏仁甘草石膏汤的临床运用有以下3个关键点：一是明确类方,抓住方证与主证,麻黄杏仁甘草石膏汤属于麻黄类方,其方证为“发热,喘憋,咳嗽,汗出,烦渴,舌红,脉滑数”,主证为“发热,汗出而喘,舌红,脉滑数”,临床符合者,多可选用;二是遵循原方剂量及煎服、调护法,麻黄：石膏为1∶2,二药皆为生用,生麻黄应先煎去上沫,并注意用药安全,为保证疗效,生石膏可用至30 g以上,服药后须适当避风、忌口;三是经方与时方接轨,根据患者不同兼证合用银翘散、升降散、《千金》苇茎汤等其他方剂,以拓展麻黄杏仁甘草石膏汤的应用范围。