外周血干细胞移植治疗复发性间变大细胞淋巴瘤1例

患者女,23岁。1年前因胸闷就诊。体检发现浅表淋巴结肿大,胸部X线片示纵隔增宽,2001年5月行淋巴结活检,诊断为非霍奇金淋巴瘤,病理检查报告为间变大细胞型T细胞淋巴瘤。开始进行化疗并放疗,化疗以CHOP方案为主,进行联合化疗共6次,2次放射治疗,病情稳定,处于完全缓解     

临床实习医学生及护校学生职业倦怠状况的初步调查

目的：了解医护生的职业倦怠现状,为行有效心理干预并提高医疗护理质量提供依据。方法：采用多阶段分层抽样方法,用MBI量表对155名医护生进行调查。结果：（1）不同比例的被试者均有一定程度的情感衰竭、个人成就感缺失、去人性化现象;（2）职业倦怠在去人性化、情感衰竭、个人成就感等三方面与性别、年龄、学历、实习时间等有关。结论：其职业倦怠严重程度堪忧,应给与临床医护生必要的心理干预进行预防及控制。     

ADAM33基因多态性与 COPD 易感性的研究

目的： COPD 是一种常见病和多发病,发病率逐年上升,给人民健康和社会经济造成严重负担。COPD 受环境和遗传双重因素影响。我们的研究目的是探讨 ADAM33基因多态性与我国西藏地区藏族人群 COPD 患者的相关性。方法利用引物序列特异性聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测240例 COPD 患者和221例健康对照者 ADAM33基因4个位点(T2、T1、S2和S1)的单核苷酸多态性。计算这4个位点的基因型频率和等位基因频率,用 Excel 和χ2检验处理数据, Haploview 软件分析单体型,计算优势比(OR )和95%可信区间(CI )。结果 COPD 组 T1 G 和 S1G等位基因频率显著高于对照组,各自的 P 值、OR 、95% CI 分别为：P <0.0001,OR =0.300,95% CI =0.159~0.565;P =0.006,OR =0.658,95% CI =0.489~0.886。而 T2 A(P <0.0001,OR =2.17095% CI =1.521~3.095)等位基因频率对照组明显高于 COPD 组。结论 ADAM33基因的 T2GG 基因型、T1AG 基因型及 S1GG 基因型可能是 COPD 的高危因素。     

新教师系统检体再培训的探讨

哈医大二院内科教研室积极进行新教师检体再培训,规定其总体时间为3个月,分为自主学习及责任导师指导相结合、标准化病人协助培训、严格的考试及反馈3种形式。实践证明,强制性的培训及考核是非常必要和可行的,对青年教师的成长,奠定了良好的基础。     

以人为中心的主动健康管理服务模式下签约服务核心团队配置研究

背景 以人为中心的主动健康管理服务（PCAC）模式以提高服务质量、提升患者体验和服务效率为目标,在PCAC模式下,如何进行团队成员配置、职责分工、团队运行管理是亟待解决的问题。目的 探讨PCAC模式下家庭医生核心团队的人员配置和职责分工。方法 于2018年1-2月选取成都市武侯区已开展PCAC模式下家庭医生签约服务的家庭医生团队24个,向206例团队成员发放问卷,调查其对团队各岗位职责分工的认知;于2017年11月记录并梳理各岗位的实际工作任务。借鉴国际先进经验,根据问卷调查结果,结合目前各岗位的实际工作内容,确定各岗位的职责分工。结果 分别有62.1%（128/206）、30.6%（63/206）的成员了解医生助理、健康促进师的角色定位和任务分工,92.2%（190/206）、79.1%（163/206）的成员认为团队配置医生助理、健康促进师重要。以签约1 000名居民为基数,核心团队的人员配置为家庭医生∶医生助理∶健康促进师=1∶1∶1。家庭医生的职责包括：领导团队,管理团队,促进团队协作,解决问题;负责解决居民疾病问题;居民转诊的决策;为居民制定医疗计划,分析诊断结果;团队内部人员培训。医生助理的职责包括：协助团队长制定年度工作计划,完成团队长安排的工作;协助团队长监督团队工作完成质量,督促团队长,防止差错事故发生;协助团队长做好报表统计工作。健康促进师的职责包括：协助签约工作的进行;协助管理团队内部各项事务;协调团队与外部的沟通;以数据驱动进行人群管理;负责健康教育的推进工作。结论 家庭医生团队对PCAC模式内涵的认知有待提高。本研究构建的核心团队任务条和各岗位职责分工可以为各社区重塑服务团队、梳理岗位职责提供依据。     

新生儿颅内出血44例护理体会

我院近2年来新生儿病房收治新生儿颅内出血44例，现谈一下护理体会。1临床资料：44例患儿中男30例，女14例。早产儿5例，过期产3例，足月儿36例。产式：剖宫产4例，产钳助产3例，胎吸助产7例，臀牵引2例，自然产30例。入院时月龄：1～3天36例，4～7天8例。治愈38例，死亡6例。全部病例均进行CT检查。结果：蛛网膜下腔出血24例，同时伴脑实质及其它部位出血20例。2护理体会21保持安静，为防止出血加重，应把头肩部抬高，尽量减少搬动患儿头部，避免引起患儿烦躁。密切观察病情，若有惊厥、呼吸中枢衰竭等颅内压增高的现象，应立即报告医生，…     

家庭医生签约服务团队内部考核指标体系构建研究

背景　成都市武侯区自2014年开始“基层医疗转型”,开展以人为中心主动化健康管理服务模式（PCAC）的家庭医生签约服务,以家庭医生团队为单位进行家庭医生签约服务考核,同时团队长在团队内部进行二次考核,但是目前缺乏科学、合理、有效、易于操作的团队内部使用的考核指标体系。目的　构建一套家庭医生签约服务团队内部工作评价指标体系,为家庭医生团队合理、科学地评价团队内部工作提供指导。方法　采用文献回顾、德尔菲法等研究方法,初步建立家庭医生团队内部签约服务评估指标体系并编制专家咨询问卷。于2019年12月-2020年3月采用德尔菲专家咨询法,经两轮专家咨询,确定了家庭医生团队内部签约服务评价指标体系,通过主成分分析法确定指标权重。结果　两轮专家咨询表的回收率分别为100.0%（35/35）和100.0%（25/25）。两轮专家咨询的熟悉程度分别为（0.71±0.05）和（0.74±0.13）,判断依据分别为（0.79±0.12）和（0.88±0.10）,权威系数分别为（0.87±0.09）和（0.81±0.10）。两轮专家咨询的肯德尔协调系数分别为0.177（χ2=322.054,P<0.001）和0.215（χ2=242.762,P<0.001）。最终构建了一套包含3个一级指标〔面对面服务（0.400 0）、非面对面服务（0.100 0）、面对面/非面对面服务（0.500 0）〕、10个二级指标、23个三级指标及其权重的家庭医生签约服务团队内部考核指标体系。结论　本研究构建了家庭医生签约服务团队内部考核指标体系,可客观、科学地评估家庭医生签约服务团队内部服务。