石家庄地区白细胞及分类计数与高血压等代谢综合征相关性研究

目的：探讨石家庄地区体检人群总白细胞计数及分类计数和高血压等代谢综合征的相关性。方法本研究对石家庄地区18222例参加健康体检（其中男11077例,女7145例）人员白细胞分类计数,并且观察了不同白细胞计数和一些代谢疾病之间的关系。结果共有研究对象18222例,其中代谢综合征患者3066例,平均年龄（47．00±9．78）岁,患病率16．83％。男性代谢综合征患病率为22．59％,女性患病率为6．83％。随着白细胞总数增加,体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、纤维蛋白原、尿酸均增加。而高密度脂蛋白胆固醇随着总白细胞计数增加出现减少。血红蛋白、肌酐、血尿素氮无明显变化。随着总白细胞（WBC）数和分类的白细胞计数增加糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常频率也增加了。此外,这些重要关联对年龄、性别、吸烟、饮酒、教育背景等调整后依然存在。结论我们的数据表明,白细胞总数和分类的白细胞计数与代谢综合征的存在有关联。     

胸外科手术后医院获得性肺炎的前瞻性监测与干预研究

目的探讨胸外科手术后医院获得性肺炎的预防控制措施。方法采用前瞻性监测方法,通过集束干预包括加强培训、呼吸机管路的严格消毒、床头抬高30°、洗必泰口腔护理、每天评估是否撤机、加强手卫生等综合措施,监测胸外科手术后医院获得性肺炎发病率。结果通过集束干预措施,手卫生依从率明显提高,床头抬高30°、洗必泰口腔护理每2～6小时1次、每天评估是否撤机干预措施执行情况优于干预前,胸外科手术后医院获得性肺炎发病率由监测前的25．87％下降至9．02％,差异有统计学意义（X^2=44．956,P〈0．05）。结论开展前瞻性监测,实施集束干预措施,对控制胸外科手术后医院获得性肺炎有积极意义,降低了手术后医院获得性肺炎的发病率。     

ERCP并发胆道感染的临床特点及防治

目的进一步提高内镜逆行胰胆管造影的诊断、治疗效果，减少急性化脓性胆管炎并发症。方法回顾性分析2003-01／2006-10石家庄第一医院开展的诊治性内镜逆行胰胆管造影共140例。结果5例次发生急性化脓性胆管炎，占3．6％。结论胆道慢性感染源的存在、梗阻未解除为主要原因，检查和治疗时机很重要。及时有效地进行胆道引流减压和对内镜及其附件的严格消毒是预防急性化脓性胆管炎的关键。     

B7h-ICOS 通路在结核感染中的作用

目的：结核是世界范围内非常严重的公共卫生问题,不同淋巴细胞亚群在结核感染中发挥重要的作用,本研究拟探讨结核杆菌感染后相关细胞亚群的变化,以及 B7h-ICOS 通路对 Th1和Th17亚群的影响。方法分离小鼠肺泡巨噬细胞体外培养并用卡介苗(BCG)和结核杆菌裂解液刺激细胞,检测上清中 IL-23,IL-12,IL-6,IL-1β的浓度。用 BCG 接种小鼠后用流式细胞技术检测 Th1和 Th17阳性细胞,并且使用 ICOS-Ig 阻断 B7h-ICOS 通路然后观察对 T 细胞亚群的影响。结果体外培养小鼠肺泡巨噬细胞并且 BCG 刺激后,发现 BCG 可以刺激 IL-23,IL-12,IL-6,IL-1β的分泌,并且有剂量的依赖关系。但是如果使用裂解的结核杆菌刺激巨噬细胞,发现无 IL-23,IL-12和 IL-1beta的分泌,但是可以发现 IL-6的产生。用 BCG 接种小鼠后可以发现 Th1和 Th17阳性细胞的产生均有增加,如果使用 ICOS-Ig 阻断 B7h-ICOS 通路后发现该通路对于 Th1和 Th17亚群的产生有重要作用,阻断该通路使得 Th1和 Th17亚群产生减少。结论体外刺激小鼠肺泡巨噬细胞可以导致多种细胞因子的分泌,阻断 B7h-ICOS 通路减少了 Th1和 Th17亚群的分化。     

结核杆菌H37Ra对肺的Ⅱ型上皮细胞B7-H2表达的调控

目的探讨结核杆菌H37Ra对诱导共刺激分子(ICOS)的配体B7-H2表达的影响。方法体外培养肺泡Ⅱ型细胞A549并且从人外周血中分离B淋巴细胞,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分析hGL50和B7-H2在两种细胞中不同的表达。A549细胞分别用结核杆菌H37Ra,脂多糖(LPS)和白细胞介素4(IL-4)诱导4、8、12小时,用RT-PCR方法分析B7-H2的表达。用免疫荧光方法分析B7-H2分子在A549细胞表面的表达。用流式细胞方法分析H37Ra、干扰素γ(IFN-γ)和IL-4诱导4小时和24小时后A549细胞B7-H2和CD40分子表达情况。结果B7-H2mRNA在A549细胞表达,hGL50mRNA在B细胞高表达。与LPS、IL-4相比,结核杆菌H37Ra可以诱导A549细胞高表达B7-H2。免疫荧光染色可以看到A549细胞高表达B7-H2分子。流式细胞结果显示,与IFN-γ和IL-4相比,结核杆菌H37Ra可以显著诱导A549细胞表面表达B7-H2分子。结论 ICOS配体B7-H2表达于肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,结核杆菌H37Ra诱导可从mRNA和蛋白水平显著提高B7-H2的表达。     

胸外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨胸外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法 采用目标性监测的方法对2009年4月-2010年4月胸外科住院手术的312例患者,术后医院获得性肺炎发病率及相关危险因素进行调查分析.结果 312例胸外科手术患者单因素分析,发现长期大量吸烟史、慢性支气管炎肺气肿病史、手术方式、手术时间、气管插管/机械通气、术后切口疼痛明显与术后医院获得性肺炎有显著的关联(P＜0.05),而年龄、住院时间与术后医院获得性肺炎的发生无显著关联;多因素分析筛选出4个术后医院获得性肺炎的相关因素:长期大量吸烟史、慢支肺气肿病史、术后切口疼痛明显、气管插管/机械通气,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期大量吸烟史、慢支肺气肿病史、术后切口疼痛明显、气管插管/机械通气,是胸外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素;针对危险因素采取有效控制措施,是控制医院获得性肺炎的关键.     

4～8月人胚胎小脑皮质的发育

４－８月人胚胎小脑皮质的发育钱雪松李陈莉侯广棋曹玉纯仝宇红＊王朝宏（河北医科大学解剖学教研室）（＊石家庄市第一人民医院内科）小脑是比较高级的躯体运动调节中枢。人们对各种动物小脑形态、细胞构筑、纤维联系及神经递质等方面做了大量工作，积累了丰富的动物学资...     

细胞因子IL-23p19不同长度3’UTR质粒的构建

目的构建真核表达IL-23p193’UTR质粒(在PGL3中),并且进行鉴定,为调查鼠IL-23p193’UTR区对IL-23p19的表达调控提供条件。方法用mp193’UTR/PGL3-controlvectorDNA作为模板,设计不同长度3’UTR的引物,行聚合酶链反应扩增目的基因,将PCR扩增产物回收,酶切,并克隆到PGL3control载体中,通过酶切鉴定重组质粒。结果构建了4个不同长度的小鼠IL-23p193’UTR区的质粒,经酶切测序鉴定,证实与原设计相同。结论成功构建4个不同长度的小鼠IL-23p193’UTR区的质粒,这4个不同长度的质粒含有不同的ARE区,为进一步调查不同ARE区对小鼠IL-23p19的调节作用提供了物质条件。     

石家庄市第一医院ICU医务人员洗手情况调查及对策

医院感染多数为病原体通过手直接或间接接触性传播所导致,有研究证明经医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占30％。大量的科学研究已经表明,借手传播造成医院感染远比空气传染更具有危险性。大量的流行病学调查也表明,正确的洗手是预防和控制病原体传播,进而降低医院感染发生的最简单、最经济和最有效的方法。而国内外多项研究表明,临床医务人员洗手的依从性普遍很低,     

人胚胎小脑皮质神经细胞的发育

本研究用 HE染色和超薄切片技术 ,对 4～ 8月胎儿小脑皮质神经细胞的发育和细胞构筑进行了观察。结果发现从胚胎 4月开始 ,小脑已由两侧的小脑半球和蚓部组成 ,可见皮质和髓质。皮质分为外颗粒层、分子层、中间层、内颗粒层四层。随月龄增加 ,外颗粒层的相对厚度下降 ,绝对厚度增加。8月时 ,皮质可分为外颗粒层 ,分子层 ,蒲肯野细胞层和内颗粒层。电镜观察发现 4月胎儿小脑皮质的神经细胞排列紧密 ,细胞核大而圆 ,突起少 ,此时突触处于形成期 ,突触前膜、突触后膜和突触间隙已清晰可辨 ,但突触小泡很少。6月时 ,神经细胞增大 ,胞质中细胞器的种类和数目较 4月时有明显的增多。绝大多数突触依然是突触样连结 ,特点是两膜呈对称性增厚 ,突触间隙清晰可见 ,突触前终末内线粒体结构较幼稚 ,突触小泡数目较少。8月时的神经元发育基本成熟 ,细胞突起的数目增多且较长。突触结构趋于成熟 ,突触前后膜增厚 ,突触前终末内的小泡增多 ,且向前膜聚集 ,突触样连结数目减少 ,典型突触增多。以上这些结果表明 ,小脑皮质的神经细胞随胎龄增加 ,其结构和功能逐步完善 ,7～ 8月间是发育的重要时期