肺癌合并脓肿分枝杆菌肺病的病例报道并文献复习

目的 总结肺癌合并脓肿分枝杆菌肺病的临床特征.方法 分析患者的临床表现、细菌学检查结果、影像特点和预后.结果 患者经支气管镜检查和痰细胞学检查诊断右肺鳞癌,痰分枝杆菌改良罗氏培养发现非结核分枝杆菌,菌种鉴定为脓肿分枝杆菌.接受吉西他滨和顺铂化疗4个周期放弃进一步治疗,6个月后因呼吸衰竭死亡.结论 肺癌合并脓肿分枝杆菌肺病临床特点与肺癌合并肺结核相似,影响预后的主要因素是肺癌的进展.     

吉非替尼治疗晚期NSCLC 3例临床观察并文献复习

目的通过对吉非替尼(Iressa ZD1839)治疗的3例晚期NSCLC病人的观察及文献复习，进一步了解Iressa的临床治疗价值。方法对经病理确诊的2例化疗无效及1例因其它疾病不能接受化疗的NSCLC病人给予每日口服Iressa250mg，并随访至2004年11月30日。结果2例分别服药至第3、4天症状出现改善，1例18天、1例21天做胸CT复查，双肺弥漫性转移病灶均明显减少。其中1例缓解5个月后病情进展，1例缓解9个月(目前)仍稳定。另1例服药37天无效，病情进展并出现严重腹泻被迫停药，第40天死亡。结论通过3例观察并结合文献报道，Iressa口服方便，毒性小，起效快，对无论是初治还是复治的晚期和转移NSCLC有一定疗效。提高了部分患者的生存期和生活质量。     

贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期非鳞非小细胞肺癌患者的疗效及预后分析

  目的  探讨贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期非鳞非小细胞肺癌（non-squamous non-small cell lung cancer,NSNSCLC）患者的疗效和安全性,分析影响预后的因素。  方法  回顾性分析2013年2月至2017年6月北京胸科医院收治的41例复治晚期NSN? SCLC患者的病例资料。其中腺癌38例,其他病理类型3例。19例患者为二线治疗,22例患者为二线以上治疗。表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变阳性18例,突变阴性23例。评价贝伐珠单抗联合化疗的疗效和安全性,对可能影响预后的因素进行单因素和多因素分析。  结果  所有患者均接受化疗联合贝伐珠单抗的治疗,化疗的平均周期数为3.1个,贝伐珠单抗治疗的平均周期数为5.0个。41例患者均可评价疗效。全组患者客观缓解率（objective response rate,ORR）为12.2%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为82.9%。二线治疗与二线以上治疗的患者疗效接近,ORR分别为10.5%、13.6%（P=0.572）,DCR分别为89.5%和77.3%（P=0.271）,差异无统计学意义。中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）和中位总生存期（overall survival,OS）分别为4.6个月（95%CI:3.619~5.581）、11.9个月（95%CI:9.797~14.003）。单因素分析提示EGFR突变、贝伐珠单抗治疗周期数 > 4个及女性患者获得更长的生存（χ2=19.673,P < 0.001;χ2=6.820,P=0.009;χ2=6.374,P=0.012）。多因素分析显示,EGFR突变状态、贝伐珠单抗治疗周期数为影响患者预后的独立危险因素（HR=0.129,P=0.001;HR=0.336,P=0.012）。常见的不良反应有骨髓抑制、出血、高血压、蛋白尿等,多数为1~2级。  结论  贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期NSNSCLC患者疗效确切,不良反应可耐受,EGFR突变阳性、贝伐珠单抗使用4个周期以上的患者预后较好。      

重组人血管内皮抑素联合培美曲塞和卡铂方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合培美曲塞和卡铂（PC）方案一线治疗年龄大于70岁的晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法回顾性分析41例经病理组织学证实的高龄肺腺癌患者,给予重组人血管内皮抑素（恩度）联合培美曲塞和卡铂（Pc）方案化疗。恩度15mg／d静滴,第1-14天;培美曲塞500mg／m2,第1天;卡铂取AUC为5,第1天,21天为1个周期,记录治疗的有效率（RR）、无疾病进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）和不良反应。按实体瘤疗效评价标准评价治疗效果。结果41例均可评价疗效,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）15例,进展（PD）11例。有效率（CR＋PR）为36．6％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为73．2％,中位PFS为7．9个月,中位OS为13个月。主要不良反应为Ⅰ-Ⅱ级的胃肠道反应和骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞缺乏4例,无化疗相关性死亡。结论重组人血管内皮抑素联合PC方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者疗效较好,不良反应可以耐受。     

肺原发黑色素瘤1例报告并文献复习

目的：总结原发于肺的黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析1例原发于肺的黑色素瘤患者的临床资料,并进行文献复习。结果60岁男性,因右侧胸痛、左下肢疼痛伴麻木为首发症状入院。行右肺上叶切除术＋纵隔淋巴结清扫术。术后病理经免疫组化明确为肺恶性黑色素瘤。术后进行化疗及骨转移部位放疗,病情进展迅速,广泛转移。结论原发于肺的黑色素瘤十分罕见,症状无特异性,主要影像表现为肺孤立结节或团块,支气管内膜病变常见。HE染色结合免疫组化有助于明确诊断。部分患者外科手术切除可能获得长期生存。淋巴结受累往往提示预后不良。     

70岁以上老年人肺癌确诊途径及临床特征的分析

目的提高临床对老年人肺癌的诊断水平。方法将70岁以上的有明确病理学诊断的肺癌患者按首先获得病理学诊断的不同途径分组,探讨其确诊时的临床特征及意义。结果所有患者按照首先获得病理学诊断的途径分组后,痰检组304例,占全组病例的51.4%,明显高于其余各组,差异明显(P<0.001),其次依次为手术组、纤支镜组、积液组及活检组。在影像上团块状阴影明显高于其他类型的表现,占总数的87.5%。在影像上中心型阴影占总数的59.5%。中心型阴影中通过痰检确诊的占57.7%,明显高于其他组(3.1%～24.1%)。在周围型阴影中通过手术确诊的比例高于中心型,为40.0%(P<0.001)。鳞癌和小细胞癌经痰检及纤支镜首先确诊率明显高于其他途径,在腺癌中通过手术、积液和活检首先确诊者比例显著高于其他病理类型(P均<0.001)。在早中期(Ⅰ～Ⅲa期)通过手术确诊者占38.1%,仅次于痰检组,明显高于晚期(Ⅲb～Ⅳ期)3.5%,而在晚期通过胸腔积液和活检确诊者比例明显高于早期。通过痰检确诊的患者在晚期较早期更多(41.9%vs.61.7%)(P<0.001)。结论经痰液脱落细胞学检查仍然是老年人肺癌明确诊断的最重要手段,同时对于...     

多西他赛与顺铂联合化疗治疗复发进展期非小细胞肺癌临床研究

目的研究多西他赛与顺铂联合化疗治疗复发进展期非小细胞肺癌患者的疗效和毒副反应。方法共入选69例,采用第1天,多西他赛60mg/m2,第2天或分次给药,顺铂70～75 mg/m2,每3～4周为1个周期,连用2～4个周期。结果 8例因化疗毒副反应只进行1个周期化疗而无法评价疗效;部分有效14例,总有效率23.0%(14/61例),疾病控制率59.0%(36/61例),1年生存率14.5%(10/69例),中位生存期6.4个月。69例均可评价毒副反应,白细胞及中性粒细胞下降100%,Ⅲ度以上白细胞及中性粒细胞减少分别为81.2%(56/69例)、88.4%(61/69例),中性粒细胞减少性发热34.8%(24/69例),贫血及血小板下降以Ⅰ、Ⅱ度为主。结论多西他赛与顺铂联合化疗治疗复发进展期非小细胞肺癌患者有效,剂量限制毒性为粒细胞减少,毒副反应高可耐受。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌三例报告

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)由于失去手术机会,生存期短,虽经全身化疗及局部放疗可暂时缓解症状,使肿瘤缩小,但不能提高生存期.我们于2004年2～12月对3例NSCLC患者予吉非替尼(iressa,英国阿斯利康公司产品)治疗并对其跟踪随访,报告如下.