孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的：观察孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）临床疗效。方法选择AECOPD患者50例,常规给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘等治疗,甲泼尼龙40 mg静脉滴注,2次/d,连用7 d,孟鲁斯特钠10 mg,1次/d,观察治疗前、治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析、血浆纤维蛋白原。结果治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析、纤维蛋白原与治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,明显改善肺功能、血气分析,减轻全身炎性反应。     

结核感染T细胞斑点试验在肺结核合并糖尿病患者中的诊断价值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在肺结核（PTB）合并糖尿病（DM）患者中的诊断价值。方法 选取2017年2月—2018年12月河北省胸科医院结核内科收治的106例DM并发可疑PTB患者,其中确诊为PTB合并DM患者62例,设为观察组;单纯DM患者44例,设为对照组。对所有受试者进行T-SPOT.TB、结核菌素（PPD）试验及痰抗酸杆菌（AFB）涂片检测,同时对比不同血糖控制情况下T-SPOT.TB检测诊断PTB合并DM的结果。结果 痰涂片AFB诊断PTB合并DM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确度分别为27.42%（17/62）、95.45%（42/44）、89.47%（17/19）、48.28%（42/87）、55.66%（59/106）,而PPD试验的诊断结果依次为56.45%（35/62）、84.09%（37/44）、83.33%（35/42）、57.81%（37/64）、67.92%（72/106）,T-SPOT.TB诊断结果则分别为95.16%（59/62）、93.18%（41/44）、95.16%（59/62）、93.18%（41/44）、94.34%（100/106）。其中T-SPOT.TB诊断的灵敏度、阴性预测值及准确度均显著高于痰涂片AFB和PPD试验（P<0.05）。血糖控制良好与控制不良者T-SPOT.TB检测诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度相比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 T-SPOT.TB检测在PTB合并DM的临床诊断上具有更高的灵敏度和临床应用价值。     

母牛分枝杆菌联合化疗方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的 分析针对耐多药肺结核患者母牛分枝杆菌联合化疗方案对该类患者的临床疗效.方法 取本院2008-2011年收治耐多药肺结核患者85例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组.两组均采用6MfxAmPaZE/18MfxPaZE化疗方案,观察组同时加用母牛分枝杆菌22.5 μg肌注,1次/周.比较分析两组临床表现、细菌学及影像学表现等.结果 观察组较对照组早期临床症状明显改善,且观察组的早期痰菌阴转情况、影像学吸收均优于对照组.结论 对于耐多药肺结核患者,在应用核心化疗方案基础上联合应用生物制剂免疫调节剂母牛分枝杆菌能促进患者早期症状的改善及病灶的尽快愈合.     

T-SPOT.TB联合血清25-(OH)D3、LL-37诊断肺结核合并糖尿病的价值分析

目的分析结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)联合血清25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]、抗菌肽LL-37诊断肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)的价值。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在本院行T-SPOT.TB实验及血清25-(OH)D₃、LL-37检测的340例疑似PTB患者的临床资料,其中121例确诊PTB患者纳入PTB组,97例确诊PTB合并DM患者纳入PTB-DM组,另122例排除MTB感染及DM患者纳入对照组;比较各组特异性抗原培养滤液蛋白10(CFP10)、6000早期分泌性抗原靶(ESAT-6)孔内斑点形成细胞(SFCs)数量及血清25-(OH)D₃、LL-37水平;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析T-SPOT.TB联合血清25-(OH)D₃、LL-37诊断PTB合并DM的价值。 结果①T-SPOT.TB诊断PTB的总敏感度为76.6%、特异度为77.0%、准确率76.8%、阳性预测值85.6%、阴性预测值64.8%、kappa 0.515,一致性一般;②PTB-DM组抗原CFP10、抗原ESAT-6孔内SFCs>PTB组>对照组(P<0.05),抗原CFP10及抗原ESAT-6孔SFCs曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.872;cut-off分别为16.13 SFCs/2.5×10⁵ PBMC、14.80 SFCs/2.5×10⁵ PBMC,联合诊断时AUC为0.931,敏感度83.5%,特异度87.2%;③PTB-DM组血清25-(OH)D₃PTB组>对照组(均P<0.05),AUC分别为0.630、0.653,cut-off为18.06 ng/ml、59.71 ng/ml,诊断PTB合并DM的敏感度为90.7%、45.4%,特异度为33.3%、91.4%;④T-SPOT.TB联合25-(OH)D₃、LL37诊断时AUC值最大,为0.933,敏感度为79.4%、特异度92.2%。 结论单一T-SPOT.TB诊断对PTB合并DM效能不佳,若联合血清25-(OH)D₃、LL-37诊断或可提升诊断效能,为PTB合并DM患者的临床治疗提供更高价值的参考意见,值得临床重视。     

胸水γ-干扰素释放试验与老年结核性胸膜炎预后的关系

目的 探讨胸水的γ-干扰素释放试验与老年结核性胸膜炎患者预后的关系.方法 选取2012年3月至2014年5月在我院就诊并确诊的结核性胸膜炎患者80例,根据年龄分为2组:A组(年龄＜60岁)和B组(年龄≥60岁),每组40例.取胸水采用T-SPOT.TB检测γ-干扰素释放试验.抗结核治疗的同时动态观察患者治疗1个月时的胸水吸收情况和治疗6个月时的胸膜粘连、肥厚情况,综合分析患者预后.结果 A组γ-干扰素释放试验阳性患者37例,阳性率为92.5％;B组γ-干扰素释放试验阳性患者25例,阳性率为62.5％.A组胸水γ-干扰素释放试验阳性率高于B组(x2=10.323,P＜ 0.05).1个月综合治疗结束后,A组患者胸水吸收比例为85.0％,B组患者胸水吸收比例为70.0％,2组比较差异无统计学意义(x2 =2.581,P＞0.05).6个月治疗结束后,A组患者胸膜肥厚比例为27.5％,B组患者胸膜肥厚比例为57.5％,B组发生胸膜肥厚患者比例高于A组(x2=7.366,P＜0.05).结论 老年结核性胸膜炎患者早期的胸水γ-干扰素释放试验阳性率相对偏低,可能与老年患者细胞免疫功能低下有关.而老年患者治疗后期胸膜肥厚、粘连较中青年患者更加明显,提示老年胸膜炎预后欠佳.     

彩色多普勒超声在肺结核中的诊断价值

结核病是我国的常见病、多发病,严重影响人类健康和社会发展,据流行病学抽样调查结果显示,我国约5.5亿人感染过结核菌,发病数占全球的14.3%,位居全球第二位,是全球22个结核病高负担国家之一[1].近年来,由于人口流动、艾滋病流行和耐药结核菌的播散等因素,使结核病疫情居高不下.     

脱癣水治疗表浅真菌病118例小结

我科自1985年3月以来,用我院研制的脱癣水治疗各种皮肤表浅真菌病118例,疗效良好小结于下。一、临床资料: 118例患者真菌直接镜检均为阳性,其中男性79例,女性39例,年龄最小4岁,最大78岁,平均30.1岁。病程最短4天,最长30年,平均2.9年。     

肺结核彩色多普勒超声和CT的对照分析

肺结核作为慢性呼吸道传染性疾病，威胁着人类健康，且难以摆脱。结核药的耐药性以及艾滋病患者的易感性，使其成为发展中国家导致死亡的重要传染病之一。随着影像技术不断发展，CT诊断肺结核疾病已被医学影像者熟悉掌握；彩色多普勒超声以无创、实时且对近胸膜肺结核易于观察的优点，使其诊断肺结核成为可能。