46例老年肺结核患者免疫功能的观察

<正>肺结核患者常伴有免疫功能异常,一般机体在感染结核后3～6周可产生变态反应和免疫力。本文通过对观察病例治疗前后细胞免疫功能及几个体液免疫指标的测定,探讨结核病患者免疫功能及其临床意义。     

寻找夏日的一抹清凉

炎炎夏日最想做什么?当然是哪儿凉快哪儿去啊!炎热的气候使夏天变得那么漫长,想不想放飞心情,一起到凉爽的地方去避暑?走吧,跟随我们的步伐,一起出发,去寻找夏日的一抹清凉!     

28例脊髓栓系综合征的MRI诊断

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是胚胎时脊神经胚胎形成和脊神经管闭合障碍引起的脊髓脊柱等结构的先天发育异常.表现为脊髓圆锥位置下移,圆锥和马尾位置固定,常伴发其他畸形和椎管内肿瘤.临床主要表现为下肢、膀胱尿道及肛门的进行性功能障碍.X线、B超、CT对其诊断均有局限性.MRI以其高软组织分辨率、多方位、多参数的成像特点,为该病的诊断及手术评价提供重要依据.     

地塞米松治疗肺结核顽固性大咯血138例体会

现将1983年1月～1995年1月,我们应用地塞米松(简称DXM)治疗肺结核(肺TB)顽固性大咯血138例,效果满意,整理报道如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄男95例占68.8％;女43例占31.2％。年龄最小18岁,最大75岁;35岁以下42例占30.4％;55岁以上76例占55.1％,平均年龄47.5岁。 1.2 初、复治,痰菌情况全部均为确诊病例,其中初治27例占19.6％;复治111例占80.4％,痰涂片阳性54例占39.1％;阴性84例占60.9％。 1.3 按1978年全国结核病会议制定的肺TB分类法,其中Ⅲ型105例占76.1％;Ⅳ型33例占23.9％。进展期89例占64.5％;好转期2.6例占18.8％;稳定期23     

肺栓塞的诊治进展

肺栓塞是来自静脉系统或右心腔内栓子脱落或其他异物进入肺动脉 ,造成肺动脉栓塞 ,引起一系列病理生理改变的过程。肺栓塞是心肺血管病中常见急症 ,其发病率在各国与不同人群差异较大 ,在美国因肺栓塞和深部静脉血栓形成住院者 ,超过 2 5 0 0 0 0例 ,大约每年有 5 0 0例死亡。因为其诊断较困难 ,故肺栓塞的真正患病率仍不清楚 ,但估计每年有 6 5 0 0 0 0例。占肺部疾病的死亡原因中第 3位。国外尸解资料统计肺栓塞总发病率为 5 %～ 14 % ,老年人中可达 2 5 % ,心脏病患者高达 30 %～ 4 5 %。国内资料报道尸检出率为 3% ,发病率随年龄增加而…     

重庆市家庭医生团队成员职业倦怠现状及其影响因素分析

目的 了解家庭医生团队成员的职业倦怠现状,探讨其职业倦怠的影响因素。方法 采用整群随机抽样法,从重庆市8 171支家庭医生团队中随机地选取593支团队的全部成员作为调查对象;采用自行设计的基本情况问卷和李超平等翻译并修订的MBI - GS量表对其进行调查。结果 重庆市家庭医生团队成员职业倦怠阳性检出率为78.9%,其中职业倦怠中等程度8 290例（61.7%）。主城区团队成员职业倦怠阳性6 387例（47.5%）,阳性检出率80.1%;渝东北地区职业倦怠阳性3 628例（27.0%）,阳性检出率77.5%;渝东南地区职业倦怠阳性588例（4.4%）,阳性检出率75.2%。二元logistic回归分析结果显示, 性别、年龄、月收入、编制、岗位、择业主要原因以及地区是职业倦怠的主要影响因素 (P＜0.05)。结论 重庆市家庭医生团队成员的职业倦怠阳性发生率较高,一半以上成员表现为中程度职业倦怠。与其他两大地区比较,主城区职业倦怠阳性检出率最高。相关管理者应针对主要影响因素进行干预,减轻工作压力和紧张感,以缓解职业倦怠感。     

慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎影响因素分析与预测模型构建

目的 探究慢加急性肝衰竭(acute - on - chronic liver failure,ACLF)患者合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的影响因素并构建预测模型。方法 收集来自重庆市7家医疗机构2018年1月—2020年6月的627例ACLF患者,根据其是否发生自发性腹膜炎分为ACLF合并SBP组(n = 423)和ACLF组(n = 204)。将纳入研究患者资料随机抽取70%（436例）作为训练集构建预测模型,剩余30%（191例）作为测试集进行内部验证。采用ROC曲线评估模型临床效能,并将预测模型以公式和列线图形式表现出来。结果 经Lasso - logistic回归结果显示,肝肾综合征(OR = 9.570,95%CI:2.662～34.407)和直接胆红素(OR = 1.006,95%CI:1.004～1.008)是ACLF患者合并SBP的独立危险因素;白蛋白(OR = 0.890,95%CI:0.846～0.937)和凝血酶原活动度(OR = 0.915,95%CI:0.913～0.917)是ACLF患者合并SBP的保护因素。logistic预测模型表现为,X = 6.105 + 2.259×肝肾综合征 + 0.006×直接胆红素 - 0.116×白蛋白 - 0.089×凝血酶原活动度。预测模型ROC曲线下面积为0.843(95%CI:0.825～0.861),敏感度为79.6%,特异度为70.1%;内部验证ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.809～0.841),敏感度为77.8%,特异度为73.0%。结论 ACLF合并SBP风险预测模型能较好地预测SBP的发生风险,同时可为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考。     

作业工人局部振动病的调查报告

我们对接触局部振动作业的52名使用风动工具的工人进行了局部振动病的调查,从中模索振动作业对工人健康的影响,为今后有计划、有步骤地开展振动病普查以及预防振动病提供科学依据。现将调查结果报道如下。1 调查方法调查前,各协作单位统一调查方案和操作方法。调查项目有工人详细接触史,自觉症状(包     

1040株人型结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析研究汕头市第三人民医院2012~2013年肺结核患者结核分枝杆菌耐药性。方法对汕头市第三人民医院2012~2013年收集的结核分枝杆菌用WHO推荐的比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、左氧氟沙星(Lfx)、丙硫异烟胺(Pto)、卷曲霉素(Cm)、丁胺卡那(Am)、对氨基水杨酸(PAS)和卡那霉素(Km)的耐药性检测。结果2012年458株结核分枝杆菌中有135株耐药,总耐药率为29.5%(135/458);耐多药(MDR)率为14.4%(66/458)。耐单药顺位从高到低依次为H、S、R、E、Lfx、Pto、Cm、Am、PAS和Km。2013年582株结核分枝杆菌中有198株耐药,总耐药率为34.0%(198/582);耐多药(MDR)率为16.1%(94/582)。耐单药顺位从高到低依次为S、H、R、E、Lfx、Km、Cm、Am、PAS和Pto。结论结核分枝杆菌的耐药率仍然较高,临床应加强监测,指导防控工作和临床合理用药。     

幸福的尺寸

很多的东西可以拿个计算器,好好计算一下,唯有感情,不是简单地一加一。6月9日,我结束了长达6年的婚姻生活,重新走入单身的行列。拿了必备的行李,上了飞机,目的地是欧洲。我们曾计划无数次旅游的地方,却一次没有实现。如果说一个人的寂寞是无奈的,那经历过两个人再回到一个人的时候,那种寂寞更是致命的。到了法国之后,我才知道香榭丽舍并不如我想象得