婴幼儿牛奶蛋白过敏对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病诊断的影响

目的 探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA）对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病（FGID）诊断的影响。方法 选取84例1月龄至3岁的CMPA患儿作为病例组，84例健康体检确诊无CMPA的婴幼儿作为对照组。由儿科消化专科医生使用罗马Ⅳ标准FGID诊断问卷询问两组婴幼儿的父母，评估临床症状，进行FGID诊断。结果 病例组家族过敏史发生率明显高于对照组（P < 0.05）。84例病例组中，38例（45%）符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准；而84例对照组中，13例（15%）符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准（P < 0.05）。根据FGID罗马Ⅳ标准，婴儿反流、功能性腹泻、婴儿排便困难、功能性便秘等胃肠病，病例组的诊断率均高于对照组（P < 0.05）。对对照组中诊断为FGID的患儿进行FGID常规治疗，病例组中诊断为FGID的患儿除常规治疗外，进行了牛奶蛋白回避治疗。治疗3个月后，病例组的症状缓解率显著高于对照组（P < 0.05）。结论 在婴幼儿中，CMPA对罗马Ⅳ标准FGID的诊断有重要影响，诊断FGID时应该考虑CMPA的可能。     

手足口病并脑炎126例临床特点及神经心理发育随访

目的分析手足口病(HFMD)并脑炎儿童的临床特征及小儿神经心理发育评分,探讨HFMD对儿童智能的影响及其恢复结果。方法回顾分析2008年1月—2012年6月住院的126例HFMD合并脑炎患儿的临床资料及出院后随访资料,采用Gesell发育量表进行测试并与同年龄正常儿童作对比。结果发热126例、惊厥9例,易惊51例、肢体抖动82例、呕吐32例、脑干脑炎合并神经源性肺水肿24例,单纯肺水肿22例,转归:死亡8例,肢体无力8例,吞咽功能障碍27例,咳嗽功能障碍24例,肢体瘫痪2例,面瘫1例,眼肌麻痹2例,长期呼吸机依赖1例。101例出院前神经心理发育评分显示大动作、精细动作、发育商低于同年龄正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者1~3年随访结果 :大动作、精细动作、发育商明显改善(P<0.05),轻度肢体运动障碍5例、颅神经损害患者均恢复正常。结论 HFMD并脑炎的神经受累特点是弛缓性麻痹,大动作、精细动作、发育商受影响,但大部分病例都可以完全康复,预后比较好。     

蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果观察

目的：观察采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果。方法：选取2012年9月1日～2014年6月1日因肠炎在我科进行治疗的患儿100例,按照随机分配的原则,对照组50例采用常规方法进行治疗,观察组50例采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗,比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗显效率明显高于对照组,治疗无效率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组的治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗腹泻停止时间短于对照组。结论：采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗小儿肠炎的临床效果明显,可以有效缩短疗程,使患儿的胃肠道得到有效的保护,值得临床推广。     

鼻腔冲洗辅助治疗儿童急性上呼吸道感染的效果

目的：探讨鼻腔冲洗对上呼吸道感染儿童的疗效。方法选择上呼吸道感染并有发热的患儿182例,随机分为两组,观察组87例,对照组95例,对照组接受常规治疗,观察组除接受常规治疗外加用鼻腔冲洗治疗,记录两组病例治疗前的白细胞计数（ WBC）、发热时间、C反应蛋白（ CRP）、最高体温,治疗前后的咳嗽、流涕、鼻塞评分,抗生素使用率,治疗后的每天平均体温,对比分析两组病例的以上指标。结果治疗后比较,观察组发热峰值、鼻塞评分、抗生素使用率较对照组明显降低（ P＜0.05）;咳嗽评分、流涕评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论鼻腔冲洗辅助治疗上呼吸道感染可以缩短发热时间,减少抗生素的使用,无严重不良反应。     

不同年龄段支原体肺炎的临床特征

支原体肺炎是小儿较常见疾病,近年有增多趋势.其临床表现缺乏特异性,不同年龄阶段表现各异,易造成误诊.为提高对支原体肺炎的诊治水平.作者对2000年12月至2002年3月确诊的102例肺炎住院病例进行回顾分析.     

中山市先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗效果分析

目的总结先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查状况,并分析替代治疗疗效。方法采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿滤纸干血片标本的促甲状腺激素(TSH)水平,阳性者召回并采用化学发光法检测静脉血TSH、游离甲状腺素以确诊。选取经确诊CH并规范治疗2年的永久性CH患儿54例(CH组)及正常健康儿童120例(对照组),两组均长期监测体格发育,并于6月龄、24月龄时采用Gesell婴幼儿发育量表及儿童气质量表分别评估神经运动发育水平及气质特征。结果共筛查新生儿285242例,确诊140例,CH发病率1/2037。CH组及对照组的年龄别身高Z评分(LAZ)及年龄别体质量Z评分(WAZ)差异无统计学意义(P均0.05);6月龄、24月龄时CH组Gesell总发育商与对照组差异无统计学意义(P均0.05),但大运动发育商均落后于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);6月龄、24月龄时,CH组和对照组气质类型的分布差异有统计学意义(P均0.05);相比对照组,CH组中难养型及中间偏难养型的比例较高。CH组与对照组在活动水平、适应性、反应强度及坚持性四个维度的得分差异有统计学意义(P均0.05)。结论 CH患儿经早期替代治疗后体格生长及神经运动发育基本正常,但尚需关注其心理行为问题。     

地塞米松对感染性脑水肿细胞因子的影响

目的:探讨地塞米松对感染性脑水肿患儿脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)的影响.方法:65例感染性脑水肿患儿随机分为两组,观察组33例应用地塞米松加甘露醇治疗,对照组32例应用速尿加甘露醇治疗,采用ELISA法检测两组患儿治疗前后脑脊液TNF-α、IL-1水平,并与18例同期无中枢神经系统器质性病变手术前行腰麻儿童的脑脊液(正常对照组)进行比较.结果:治疗前感染性脑水肿患儿脑脊液TNF-α、IL-1水平明显高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01);治疗后观察组患儿脑脊液TNF-α、IL-1水平低于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:地塞米松能降低感染性脑水肿患儿脑脊液TNF-α、IL-1水平,对感染性脑水肿有保护作用,地塞米松与甘露醇配伍使用,可作为治疗感染性脑水肿的首选方案.     

失效模式与效应分析在儿科门诊输液风险管理中的应用

目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在儿科门诊输液风险管理中的应用效果。方法：应用FMEA方法对儿科门诊输液过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,找出影响静脉输液安全的原因,通过计算RPN值,找出问题,并按照PDCA循环制订方案,落实改进措施,评估实施后的效果。结果：FMEA改进措施实施后,静脉输液流程风险顺位前10位的RPN值明显下降,下降幅度为87．19～509．81;患者满意度由实施前的63．2％上升至实施后的90．4％（P〈0．05）;护士满意度由实施前的69．6％上升至实施后的100％（P〈0．05）。结论：将FMEA应用于儿科门诊输液风险管理,能在风险事件发生前对其进行有效预测、评估,使隐性风险得到量化,并针对不同等级的风险,采取有效的应对措施,可降低儿科门诊静脉输液意外事件的发生率。     

儿童少年功能性胃肠病患病现况调查

目的 分析中山市儿童、少年人群中功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)的发病情况.方法 采用整群随机抽样方法和儿童功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断问卷,对在校儿童少年进行问卷调查,按照罗马Ⅲ标准诊断FGIDs.结果 4～10岁儿童功能性胃肠病的总体患病率为13.69%,其中功能性便秘的患病率最高(7.61%),其次为功能性腹痛(2.38%)、肠易激综合征(1.39%)、腹型偏头痛(0.79%)、周期性呕吐综合征(0.73%);11～16岁少年功能性胃肠病的总体患病率为11.68%,其中,功能性便秘的患病率最高(6.12%);其次为腹型偏头痛(1.55%)和肠易激综合征(1.19%).结论 中山地区儿童少年FGIDs具有较高的发生率,其中功能性便秘是最常见的胃肠功能紊乱.FGIDs影响儿童少年生活质量,应予以早期防治.     

4例多重耐药非伤寒沙门菌的耐药基因和分子分型

目的 研究中山市多重耐药非伤寒沙门菌株的耐药基因和分子分型特征。 方法 分析2015年7月中山市博爱医院培养出的4例多重耐药NTS菌株的药敏结果,并且对该4例菌株进行脉冲场凝胶电泳分型（PFGE）多位点序列分型技术（MLST）和全基因组测序分析（WGS）,并在此基础上对4例菌株进行差异性分析,量化菌株之间的遗传发育距离,确定病例菌株之间的关系。 结果 4例菌株均为鼠伤寒沙门菌变种,并且均为多重耐药菌株,菌株S2、S3和S4药敏结果几乎相同,与S1差异较大。PFGE可将4例菌株分为两个大组（组A和组B）,菌株S2、S3、S4落到同一个大组B中,菌株S2、S3、S4抗原式相同并均与S1有差异;MLST发现菌株S1为ST19型,菌株S2、S3、S4为ST34型。菌株S1抗药基因谱与菌株S2、S3、S4差异大,菌株S2、S3和S4 均有blaCTX-M-55基因。菌株S2、S3和S4的WGS形似度非常高,几乎可确定为同一来源。 结论 4例多重耐药菌株均为鼠伤寒沙门菌变种,菌株S2、S3和S4为同一来源。 blaCTX-M-55基因可能是造成本次中山市NTS多重耐药的主要原因之一。