血脂水平与老年原发性脑出血的相关性

目的探讨血脂水平与老年原发性脑出血之间的关系。方法收集2016年1月1日至12月31日在南京医科大学第二附属医院神经内科和神经外科就诊的老年原发性脑出血病人226例,1318例健康对照人群来自体检人群资料。检测高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo A1)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B),并计算非高密度脂蛋白(non high density lipoprotein,non-HDL),Apo B/Apo A1,non-HDL/HDL-C和log(TG/HDL-C),根据研究对象各血脂水平将人群三分位分为T1,T2和T3组,采用单因素和多因素Logistic回归分析血脂水平与原发性脑出血的风险关系。结果 (1)与T1组对象相比,T3组的TC、TG和LDL-C显示原发性脑出血发生风险均显著降低,OR(95%CI)分别为0.63(0.47~0.87)、0.47(0.32~0.68)、0.58(0.41~0.83)。(2)升高的HDL-C、Apo A1和Apo B均显著降低脑出血的发生风险,HDL-C(T2 vs T1,OR=0.61,95%CI为0.43~0.87;T3 vs T1,OR=0.68,95%CI为0.48~0.96);Apo A1(T2 vs T1,OR=0.45,95%CI为0.32~0.65;T3 vs T1,OR=0.46,95%CI为0.33~0.64);Apo B(T2 vs T1,OR=0.64,95%CI为0.46~0.91);T3 vs T1,OR=0.47,95%CI为0.33~0.66)。进一步校正年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史和糖尿病史等因素后,HDL-C与脑出血之间的关联无统计学意义,其余各血脂参数与脑出血的关系未见改变。(3)校正年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史和糖尿病史后,T3组的Apo B/Apo A1和log(TG/HDL-C)显示发生原发性脑出血风险降低,OR(95%CI)分别为0.64(0.45~1.93)和0.43(0.29~0.64)。non-HDL/HDL-C与脑出血无关。结论血脂水平低的人群发生脑出血风险较高,脑出血高危人群的血脂管理应权衡风险和收益。     

烟雾病颅内外血管重建术后新生血管能力的相关因素分析

目的 观察颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-颞肌血管融合术(STA-MCA+EDMS)与脑-硬脑膜-颞肌血管融合术(EDMS)后疗效及预后对比分析。方法 回顾性分析2018年6月—2021年6月南京医科大学附属脑科医院166例行大脑半球行STA-MCA+EDMS联合手术或EDMS间接手术治疗的烟雾病患者。观察两组术式的术后疗效、手术并发症及其远期预后。结果 对于梗死型及出血型烟雾病患者,联合手术术后血管造影评分优于间接手术(P=0.009)。进一步对有症状组患者进行ROC曲线分析提示,当年龄>49.5岁时行联合手术对术后血管新生能力差具有一定预测作用(P <0.001)。当年龄> 42.5岁时行间接手术,对于术后血管新生能力差具有一定预测作用(P=0.046)。新生血管能力在各铃木分级、梗死型烟雾病、出血型烟雾病及无症状组均无统计学意义(P> 0.05)。结论 本中心研究提示联合手术对于术后血管的新生能力效果要优于间接手术,对于烟雾病患者应当尽早诊断尽早进行干预治疗。     

显微外科手术治疗颅内高分级硬脑膜动静脉瘘

目的 分析颅内高分级硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的特点及显微外科手术疗效.方法 回顾性分析17例颅内DAVF病例资料,BordenⅠ～Ⅲ型为1例、4例、12例.CognardⅡ～Ⅴ型为7例、6例、2例、2例.直接行显微外科手术15例,介入栓塞+显微外科治疗2例.结果...