单切口腹腔镜结肠癌根治术治疗结直肠癌疗效及对丙二醛、超氧化物歧化酶、去甲肾上腺素、肾上腺素水平的影响

目的探讨单切口腹腔镜结肠癌根治术治疗结直肠癌疗效及对丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平的影响。方法选取2017年2月至2022年1月应急总医院收治的结直肠癌患者98例, 按照随机数表法分为两组, 传统组和单切口组分别采用腹腔镜结肠癌根治术、单切口腹腔镜结肠癌根治术治疗, 比较两组患者临床相关指标, 并比较两组患者治疗前后应激反应指标、视觉模拟疼痛(VAS)评分、生活质量(QLQ-C30)评分、炎性因子水平指标, 观察两组患者并发症发生情况。计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。结果两组患者手术时间差异无统计学意义[(133.56±14.14) min比(135.43±14.58) min, t=-0.645, P>0.05];单切口组患者术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间和切口长度指标均低于传统组, 差异有统计学意义[(115.74±11.56) ml比(140.65±15.01) ml、(6.17±1.06) d比(9.54±1.64) d、(6.17±1.06) d比(9.54±1.64) d、(6.29±0.56) ...     

5例误诊为包虫病患者的临床资料分析

包虫病又称棘球蚴病，是一种人兽共患病。本病呈全球性分布，尤其在以畜牧业为主的国家较为流行，我国属于包虫病高发地区之一。近年来，我中心对藏区包虫病患者开展了积极救治，本文通过对藏区包虫病患者救治期间发生的5例误诊病例进行总结，分析误诊原因，以进一步提高临床医生对非典型包虫病诊断的准确率。     

同期肝切除联合脾切除在肝癌合并门静脉高压患者中的应用探讨

目的探讨肝癌合并门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血的患者同期行肝癌切除和脾切除的安全性及可行性。 方法回顾性分析2002年1月至2018年1月期间42例肝癌合并门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血行肝脾联合切除患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生例数。采用门诊复查或电话随访方式随访，随访截至时间为2022年1月。 结果开腹联合切除33例（78.6%），腹腔镜联合切除9例（21.4%）。其中8例行同期肝切除合并脾切除（19.0%），34例行同期肝切除合并脾切除同时加做贲门周围血管离断（81.0%）。术中出血量（771.4±500.2）ml，术中均未行肝门阻断；手术时间（5.6±2.6）h；42例患者术后病理学检查均证实为肝细胞癌。术后无围手术期临床死亡病例；术后3~6 d均恢复正常饮食。术后发生门脉系统血栓形成最为常见，共计出现32例（76.2%），单侧或者双侧胸腔积液21例（50.0%），肝周或者脾窝脓肿形成3例（7.1%），胆瘘2例（4.8%），严重门脉及脾静脉血栓形成致持续高胆红素血症1例（2.4%），后介入行肠系膜上动脉置管行肝素钠及尿激酶溶栓后好转。术后随访<5个月的3例（7.1%），超过1年的患者39例（92.9%），超过5年的患者9例（21.0%）。其中17例肿瘤复发或转移，并行进一步治疗（40.5%）；13例复查胃镜出现不同程度食管静脉曲张（31.0%）。 结论对于肝癌合并门静脉高压伴脾功能亢进及食管静脉曲张破裂出血的患者，可选择行肝脾联合切除，具有一定的安全性和可行性。