实用临床诊疗规范——消化系统疾病(三)

第八节肝硬化1概述肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用引起。病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化等改变,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上可有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。2诊断标准2.1诊断依据2.1.1病史有病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等病史。2.1.2临床表现有肝功能减退和门静脉高压的临床表现,如食欲减退、乏力、腹泻、腹胀、…     

胃癌及癌旁组织中COX-2基因蛋白的表达

1材料和方法 L1材料 1996-04/1998-03,手术切除30例胃癌,取癌组织、癌旁组织各两块,组织迅速用中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋和制备4μm厚连续切片(切片事先用多聚赖氨酸处理).     

内镜下胃壁全层切除术对胃间质瘤的治疗价值研究

目的初步探讨内镜下胃壁全层切除术（EFTR）对胃间质瘤治疗的价值。方法2010年1月至2011年7月对33例病灶大、位于固有肌深层胃间质瘤行内镜下胃壁全层切除术治疗,观察疗效及安全性,并与同期行内镜黏膜下切除术（ESD）治疗的34例胃间质瘤病例在有效性、安全性、手术复杂程度等方面进行比较。结果33例EFTR治疗的病例中,2例因病灶过大未能完成手术,其余均顺利切除病灶,术后恢复良好,随访12个月无复发。与ESD治疗病例相比,手术切除率（93．9％比100％）、并发症发生率（6．5％比2．9％）、术后3d平均体温[（37．2±0．4）℃比（37．0±0．4）℃]及血常规白细胞总数[（8．5±8．0）×10^9／L比（6．1±1．7）×10^9／L]、术后恢复时间[（6．1±2．1）d比（5．2±2．8）d],差异均无统计学意义。EFTR组术中钛夹使用个数[（7．0±3．5）比（4．9±3．1）,t=2．55,P〈0．05]及术后禁食天数[（3．4±1．5）d比（2．0±1．0）d,t=4．36,P〈0．05]明显多于ESD组。结论EFTR对胃问质瘤的治疗是安全、有效的,与ESD术式比较EFTR手术风险并未明显增加,但作为ESD手术的扩展,EYrR手术更为复杂。     

实用临床诊疗规范--消化系统疾病(三)第十节细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿多来源于胆道的良、恶性梗阻和急性化脓性胆管炎，发病年龄以50～70岁的老年人居多。细菌可通过胆道、门静脉系统、肝动脉途径侵入肝脏；肝外伤时，肝内发生隐源性感染，也可引起肝脓肿。典型症状是出现畏寒、高热、右上腹或肝区疼痛、乏力、食欲不振、消瘦等。