全膝关节置换术围手术期相关问题的处理

目前,人工全膝关节置换术(TKA)已经成为临床常见的手术,10年以上的临床优良率在90%以上.充分的术前准备,精确的手术技术,以及正确的术后处理和康复指导是获得手术成功的3个重要步骤.随着我国人口老龄化和经济的发展,每年行TKA的患者日趋增多.因此,降低假体松动、磨损率及提高术后疗效,避免再次手术就成为亟待解决的问题.为此,本文就全膝关节置换术围手术期一些相关问题的处理作一综述.     

颅内动脉瘤术后肩周炎的预防临床研究

目的:探讨颅内动脉瘤术后肩周炎的发生率及其预防措施。方法:搜集98例急性动脉瘤手术患者,其中2005年12月~2006年12月22例患者术后接受了交替活动肩关节的治疗,对其进行临床对照研究。结果:对照组动脉瘤手术76例患者中21例(28%)患者术后并发肩周炎;22例接受被动肢体活动训练的急性期患者1例并发肩周炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后交替被动活动上肢到正常关节活动度可以有效地减少肩周炎的发生率。     

关节镜下经胫骨双隧道牵引拉出修复技术治疗内侧半月板后根部损伤

目的：评价经胫骨双隧道牵引拉出修复技术治疗内侧半月板后根部损伤的手术技术和临床效果。

方法：自2014年5月至2017年5月,采用经胫骨双隧道内侧半月板后根部牵引修复方法治疗内侧半月板后根部损伤22例,其中男8例,女14例;年龄34~53（45.7±4.7）岁。术后随访12~24（16.4±5.2）个月。

结果：术前膝关节Lysholm评分61.8±4.3,IKDC评分59.9±2.9;末次随访Lysholm评分89.1±3.0,IKDC评分89.0±2.5,术后评分均高于术前。

结论：关节镜下经胫骨双隧道牵引拉出修复技术对治疗有症状的内侧半月板后根部损伤是一种行之有效的治疗方法,能够显著改善膝关节功能。     

搭载淫羊藿苷聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA-ICA）复合支架对兔软骨细胞的影响

目的 本课题探究搭载不同浓度淫羊藿苷的聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA-ICA）复合支架对兔软骨细胞的影响,阐明了其作为骨关节炎潜在治疗手段的可能性。方法 本研究将淫羊藿苷和PLGA以不同比例混合,利用静电纺丝技术构建PLGA-ICA复合支架。利用扫描电镜（SEM）观察PLGA-ICA复合支架的表面形貌,测量支架及复合支架直径和接触角;与兔软骨细胞共培养,将细胞分为：空白对照组、0.01%ICA组、0.1%ICA组、1%ICA组、PLGA组、0.01%ICA+PLGA组、0.1%ICA+PLGA组、1%ICA+PLGA组,MTT法检测支架对兔软骨细胞的细胞相容性,并在培养24h后,荧光显微镜下观察兔软骨细胞的细胞黏附与扩散区域面积。结果 扫描电镜表明PLGA支架平均直径为1.58±0.16μm;复合纤维支架的平均直径分别为1.01μm±0.59μm、1.75μm±0.32μm、1.89μm±0.43μm。纯PLGA组的水接触角为88.32±4.57°,随着ICA的浓度增加,其接触角变化范围为82.58°±8.03°-71.25°±0.51°。MTT法检测表明与空白对照组相比,随着ICA...     

自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建内侧髌股韧带联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位12例报告及文献复习

目的：观察自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建内侧髌股韧带（MPFL）联合外侧支持带松解治疗12例复发性髌骨脱位的手术过程和疗效,探讨复发性髌骨脱位的病因及治疗方法。方法：收集12例复发性髌骨脱位患者,取自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建MPFL,髌骨侧使用2枚带线锚钉固定于其解剖止点,2枚锚钉间距约1cm,股骨侧以1枚界面螺钉挤压固定,同时行膝关节外侧支持带松解。观察患者手术前后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、髌骨适合角、J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验情况。结果：所有患者平均随访16.4个月,术前膝关节Lysholm评分低于末次随访（t=9.03,P < 0.01）;术前IKDC评分低于末次随访（t=9.75,P < 0.01）;术前髌骨适合角大于术后（t=7.22,P < 0.01）;术前患者J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验（+）,术后患者J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验（-）。患者术后均未发生髌骨骨折及再次脱位。结论：取自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建MPFL联合外侧支持带松解术治疗复发性髌骨脱位疗效好,适合临床推广。     

高龄老人腰腿痛68例治疗分析

腰腿痛老人因年老体弱,病因复杂,往往多病共存,又大多合并心脑血管疾病,病程长而久治不愈,极为棘手.我科对≥70岁腰腿痛病人进行综合治疗.     

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗肩周炎1200例

目的介绍臂丛麻醉下一次性手法松解治疗肩周炎的具体方法并对其疗效进行客观的评定。方法对1982年5月～2006年4月1200例肩周炎患者在臂丛麻醉下（肌间沟法）一次性手法松解治疗的临床资料进行了总结分析。结果仅一次即可使患肩恢复正常活动范围，术后经较短时间（2～3W）的自主功能锻炼，疼痛消失，活动自如，治愈率91％，显效率9％。结论肩周炎是与肩关节结构特点有关，在退行性变基础上受某些有碍肩关节正常活动的因素影响而形成的肩关节及其周围软组织的废用性黏连，治疗的关键是松解黏连。臂丛麻醉下一次性手法松解治疗具有无痛、安全、一次性治疗、治愈率高的特点。     

聚醚醚酮表面多孔羟基化改性对MC3T3-E1细胞黏附、增殖的影响

目的对聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)薄片表面进行多孔化和羟基化改性,观察PEEK表面形貌和生物活性的变化,并探讨该改性方法对前成骨MC3T3-E1细胞黏附、增殖的影响。方法超声波环境下浓硫酸处理PEEK表面,在其表面形成大量微孔结构;经湿化学法将PEEK表面的酮类基团还原成羟基基团,改善其表面化学活性,提升PEEK薄片的生物相容性。利用扫描电子显微镜(SEM)、傅里叶变换红外光谱仪(FTIR)及静态水接触角检测改性前后材料表面形貌、化学基团及亲水性的变化。未处理PEEK、多孔化PEEK、羟基化PEEK、多孔羟基化PEEK与MC3T3-E1细胞共培养,评价表面改性后PEEK薄片对细胞黏附、增殖的影响。结果 SEM结果显示浓硫酸处理后的PEEK薄片表面形成密集的空隙大小均匀的微孔结构,FT-IR结果证实羟基化改性成功地在PEEK表面还原出了大量羟基基团。同时,表面多孔化和羟基化改性均可有效提升PEEK材料表面的亲水性能。在体外细胞实验中,不同改性的PEEK材料与MC3T3-E1细胞共培养后结果显示,多孔化、羟基化和多孔羟基化改性均可显著促进细胞黏附和伸展,同时随着时间的延长,其促进细胞增殖的功能也逐步增强。结论表面多孔羟基化改性能有效提高PEEK材料表面的生物学活性和亲水性能,进而显著促进细胞的黏附和增殖。     

关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-05—2015-07采用关节镜治疗的11例(13膝)膝关节痛风性关节炎,采用前内、前外、后内、后外入路,清理各个间室尿酸盐沉积,充分冲洗减少关节内尿酸盐结晶,术毕关节腔各注射1支玻璃酸钠与得宝松,之后3周每周注射玻璃酸钠1次。结果术后住院3~5 d,无切口感染、神经血管损伤等并发症。11例均获得随访,随访时间平均16(12~24)个月。患膝肿胀疼痛症状明显缓解,无跛行及明显关节不稳,行走、下蹲功能无明显障碍。1例合并腘窝囊肿者术后1.5年囊肿复发,关节功能活动良好,予以非手术治疗。术前Lysholm评分为(35.46±14.13)分,末次随访时增加至(80.08±5.42)分,差异有统计学意义(t=-16.215,P0.001)。结论关节镜治疗膝关节痛风性关节炎可迅速减轻疼痛症状,改善关节功能,同时创伤小、恢复快。     

三维CT引导下选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病

<正>神经根型颈椎病是颈椎病最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的60%,急性期发作往往程度剧烈,严重影响患者生活质量。以往临床治疗多集中在保守治疗和手术治疗上,近年来影像引导下选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)在国内外受到了很大重视,其同时具有诊断和治疗作用[1]。我们总结了2008年8月至2011年8月86例三维CT引导下选择性颈神经根阻滞的资料,对其在神经根型颈椎病诊疗中的应用进行分析。