嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

氯诺昔康与芬太尼术后静脉自控镇痛的疗效观察

对我院氯诺昔康与芬太尼术后静脉自控镇痛的疗效观察总结如下。     

老年患者无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果分析

目的：对老年患者无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉效果进行分析与探讨。方法：选取70名2013年4月-2014年4月在我院接受纤维结肠镜检查的老年患者,将其平均分为两组,即对照组与观察组,给予观察组患者2.5mg地佐辛的静脉注射,5min后,对患者实施1.5mg/kg左右的丙泊酚的静脉注射,对0.5mg/kg丙泊酚进行分次追加;对对照组患者只用丙泊酚。对两组患者用药前、检查前后的平均心率、动脉压、脉搏氧饱和度以及呼吸度等进行观察与记录。结果：与对照组相比,观察组患者术中心率与血压比较低,但是血氧饱和度比对照组患者要高,观察组患者清醒时间、丙泊酚用量、VAS评分与出院时间均比对照组患者低,两组差异性对比,P〈0.05,具有统计学意义。结论：在老年患者无痛胃镜术中应用地佐辛复合丙泊酚,具有非常好的麻醉效果,有效缩短患者苏醒时间,稳定患者呼吸及循环功能,而且具有比较好的安全性,值得临床应用与推广。     

多普勒超声心动图、心电图对术前高血压患者监测的比较观察

目的 比较术前高血压患者与非高血压患者采用多普勒超声（CDFI）监测心脏舒张功能及心电图（ECG）改变。方法101例择期腹部手术患者，随机分为血压正常组50例，高血压组51例，采用CDFI监测左室舒张功能各参数[二尖瓣A峰值血流速度（PFVA）、二尖瓣E峰快速充盈加速时间（AT）、二尖瓣E峰减速时间（DT）和二尖瓣口血流频谱A／E值]及ECG的改变。结果左室舒张功能、ECG改变在两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；峰值速度A和A／E在血压正常组中随年龄的增长而升高。高血压组则以A／E升高、峰值速度A增加最为敏感。ECG改变在血压正常组有7例表现为冠状动脉供血不足、窦缓和室早；高血压组有38例表现为冠状动脉供血不足、心肌劳损或左房室增大等。高血压组中，CDFI发现左室舒张功能减退、左房室增大者46例；而ECG显示左房室增大仅为4例。结论CDFI对左室舒张功能监测更为敏感。     

MMA对肺叶切除术后患者的镇痛效果观察

目的评价多模式镇痛(MMA)对肺叶切除术后患者的镇痛效果。方法 60例肺叶切除患者随机分为MMA组(M组)和对照组(C组),各30例。两组手术、麻醉方法等相同。M组术前采用0.375%左旋布比卡因5ml,阻滞切口部位肋间神经3条,同时静注帕瑞昔布40 mg,关胸前由手术医生在直视下用相同剂量、浓度的左旋布比卡因再次阻滞这3条神经;C组注射安慰剂(NS)。术后两组均启用自控镇痛泵(PCA),其药物组成及背景剂量、锁定时间等两组相同。记录术中BP、HR变化,术后采用VAS、Ramsay镇静评分评价镇痛、镇静效果,记录阿片类药物剂量、不良反应、生活质量。结果 M组术中BP、HR较C组明显减低、减慢,术后M组VAS、Ramsay镇静评分及芬太尼用量均较C组明显减少(P均<0.05)。两组不良反应的发生率近似(P>0.05)。结论肺叶切除术后患者MMA镇痛、镇静效果好、安全。     

肥胖症外科手术的麻醉处理

对体重指数(BMI)＞40kg/m2或BMI 35～40kg/m2伴存多种合并症,经用非手术减肥方法无效的患者,即可选用肥胖症外科手术,可取得长期稳定的减肥效果(使BMI＜35kg/m2或体重减少50%),其合并症治愈好转率与减肥效果有明显相关性[1-4],但因肥胖引发的病理生理改变,增加麻醉和围手术期处理难度,现就麻醉相关的问题进行综述.     

肥胖症外科手术的麻醉处理

对体重指数（BMI）〉40kg／m2或BMI35～40kg／m2伴存多种合并症,经用非手术减肥方法无效的患者,即可选用肥胖症外科手术,可取得长期稳定的减肥效果（使BMI〈35kg/m2或体重减少50％）,其合并症治愈好转率与减肥效果有明显相关性㈣,但因肥胖引发的病理生理改变,增加麻醉和围手术期处理难度,现就麻醉相关的问题进行综述。1．肥胖程度界定和术前评估：BMI是目前对肥胖程度界定最方便的方法,     

对伴发糖尿病妇科手术病人的泌乳素检测

对8例伴发糖尿病拟行择期妇科手术病人,观察硬膜阻滞下不同手术时点泌乳素(PRL)的动态变化,结果发现于切皮至术后次晨与术前比较呈显著性差异(P＜0.05).麻醉后30分钟PRL与术前比较则无明显差异(P＞0.05);结论在硬膜外阻滞下可抑制或减轻术中术后应激激素(多巴等)的释放,有助内稳态稳定.     

硫酸镁在麻醉镇痛中的应用现状

由于Mg2+具有拮抗N-甲基-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartment,NMDA)受体,抑制运动神经末梢乙酰胆碱和肾上腺髓质及交感能神经末梢肾上腺素等介质的释放等作用,常用以辅助全身麻醉、术后镇痛等,可明显减少麻醉镇痛药的消耗.     

异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用评价

目的观察异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果和安全性。方法220例病人被分为观察组和对照组。观察组先给芬太尼1．5～2μg／kg静脉注射,再缓慢静脉注射异丙酚1．0～1．5mg／kg,Ramsay分级达4～5级后开始进镜检查,如有体动追加异丙酚0．5mg／kg。对照组进镜前1：3服2％利多卡因胶浆。结果观察组病人检查时不良反应发生率3．6％,术后不适感1．8％,均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组检查时间短,检查中及检查后生命体征平稳。结论应用异丙酚、芬太尼复合麻醉进行胃镜检查不良反应少,安全有效。