超声心功能检测对重症心脏瓣膜病患者手术预后评估的临床价值

目的　观察重症心脏瓣膜病患者手术前后左心功能变化 ,探讨影响手术预后的左心功能指标。方法应用超声心动图检测 4 8例重症心瓣膜病瓣膜置换术患者手术前后左心功能各指标的变化 ,包括左室收缩末期内径 (ESD)、左室舒张末期内径 (EDD)、左室舒张末期容积指数 (EDVI)、左室收缩末期容积指数 (ESVI)、左室心肌质量指数 (L VMI)、左室射血分数 (EF)、左室内径缩短率 (FS)、心脏指数 (CI)。并根据术前 EF值将患者分为 A组2 8例 (EF≥ 4 0 % )和 B组 2 0例 (EF<4 0 % )。另选 10例健康人作为对照组。结果　 A组死亡 1例 ,B组死亡 6例。手术死亡率及术后心功能状况两组差异显著 (P<0 .0 5 )。A组术后除 EF外 ,余各项心功能指标均较术前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,除 L VMI仍显著高于对照组 (P<0 .0 1)外 ,余各项心功能指标均恢复到正常范围 (P<0 .0 5 ) ;B组术后除 EF、FS外 ,各项心功能指标较术前有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,但与对照组相比仍差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　 EF、ESVI、FS、ESD等可作为评价重症瓣膜病左心功能损害程度及估计瓣膜置换手术预后的重要指标     

经桡动脉持续输注肝素和利多卡因在断指再植中的应用

目的 探讨断指再植术后防止动静脉血栓和血管痉挛的方法,提高断指再植的成活率.方法 经桡动脉穿刺置管,用微量电子泵持续输注小剂量肝素和利多卡因3～5 d,观察再植指的成活情况及术后疼痛情况.结果 该组病例再植指全部成活,术后疼痛VAS评分均≤2分.结论 经桡动脉持续输注肝素和利多卡因既能预防动静脉吻合口处的血栓形成,解除血管痉挛,又能达到术后止痛的目的,尤其适用于末节再植术及其他条件较差的断指再植术.     

鱼精蛋白延迟性毒性反应1例

鱼精蛋白是心脏手术必用的肝素中和剂，使肝素化后的血液恢复正常凝血状态。但鱼精蛋白是一种异体蛋白，部分患者可发生毒性或过敏反应。现将笔者所在医院冠状动脉手术中鱼精蛋白延迟性毒性反应1例的临床资料报道如下。     

鱼精蛋白延迟性毒性反应1例

鱼精蛋白是心脏手术必用的肝素中和剂,使肝素化后的血液恢复正常凝血状态.但鱼精蛋白是一种异体蛋白,部分患者可发生毒性或过敏反应.现将笔者所在医院冠状动脉手术中鱼精蛋白延迟性毒性反应1例的临床资料报道如下.