以社会医疗保险为主体医疗保障制度国家间的比较和分析

疾病导致的风险具有不确定性和不可预测性，并且同每一个社会成员、社会成员一生的每一时段都息息相关，这自然促使我们去寻找一种行之有效的方法来化解疾病给人们造成的风险，这就是医疗保障出现的最原始动因。医疗保障问题是极其复杂的问题，选择怎样的医疗保障制度模式、如何解决医疗保障制度在运行中遇到的问题和挑战、如何将医疗保障的覆盖面逐步扩大到全体居民，成为世界上许多国家面临的问题。     

两种抗凝剂保存富血小板血浆的效果研究

目的离体状态下评价以肝素抗凝和以枸橼酸抗凝的富血小板血浆(PRP)在常温保存条件下随着时间延长的质量变化。方法 2017年9月至2018年6月,选择本院40例拟行体外循环手术的成人患者,麻醉诱导后,抽取中心静脉血30 ml分别注入多支枸橼酸抗凝管及肝素抗凝管内,分为枸橼酸(SC-PRP)组和肝素(H-PRP)组。经过二次离心,制成PRP,在即刻(0 h)、2 h、4 h、8 h、24 h取PRP检测血小板四项参数、电解质及代谢指标、血小板聚集功能和低渗休克试验。结果两组PRP在各个时刻的血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)均有显著性差异(P 0.05)。H-PRP组的PDW和MPV随着时间延长呈逐渐增大趋势,差异有显著性(P 0.05)。两组各时点的p H值、钙离子浓度、渗透压均有显著性差异(P 0.05);随着时间延长两组血糖均呈下降趋势;乳酸逐渐升高。8 h内,H-PRP组各项电解质和代谢指标均在正常值范围内。H-PRP对二磷酸腺苷和花生四烯酸两种诱导剂的最大聚集率要优于SC-PRP(P 0.05),而对肾上腺素的聚集率在0 h和2 h则低于SC-PRP(P 0.05)。两组的最大聚集率随着时间延长呈下降趋势。两组的低渗休克反应值都在正常范围内,组内比较随时间延长呈下降趋势。结论保存期间H-PRP组与SC-PRP组相比各有优劣,8 h内两组的指标基本都在正常范围内。     

滋肾降糖饮合用促胰岛素分泌剂治疗糖尿病肾并发症的疗效观察

目的：观察滋肾降糖饮合用促胰岛素分泌剂治疗早期糖尿病肾并发症的疗效。方法：参照组使用常规治疗及促胰岛素分泌剂瑞格列奈进行治疗,临床组在参照组治疗方案的基础上加用滋肾降糖饮进行治疗。疗程结束后比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、血清肌酐及24h尿量蛋白排泄率的变化情况。结果：两组疗程结束后,空腹血糖、餐后2h血糖及24h尿量蛋白排泄率均下降明显（P<0.01）,糖化血红蛋白、血尿素氮、血清肌酐则无明显变化（P>0.05）,而临床组在治疗后其24h尿量蛋白排泄率的改善情况显著好于参照组（P<0.05）。结论：滋肾降糖饮合用促胰岛素分泌剂治疗早期糖尿病肾并发症疗效确切。     

外科治疗56例心脏非黏液性肿瘤的临床分析

目的探讨心脏非黏液性肿瘤临床特点,总结外科治疗经验。方法对我院1996年10月至2005年3月进行外科治疗的56例心脏非黏液性肿瘤的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、发生部位、肿瘤性质和外科治疗特点等。结果心脏非粘液性肿瘤占本院同期手术患者的0.14%,良性肿瘤28例,恶性肿瘤28例,其中继发性心脏肿瘤8例。良性肿瘤最常见的是生长在心室,共18例;恶性肿瘤最常见的生长部位是心房,共15例。外科治疗行急诊手术者12例。心包开窗引流术2例,探查术1例,术中肿瘤全部切除者26例,部分切除27例,术后住院期间死亡1例。结论心脏非黏液性肿瘤临床表现各异、病理类型多样、病变广泛,手术原则为尽可能切除肿瘤和保持心脏结构的完整性和功能。     

P2P网络可用性关键技术研究进展

P2P网络是典型的由应用需求推动学术研究的网络技术,提高可用性是P2P网络的一个研究主线.在概括P2P网络应用的类型,总结P2P网络的性质模型的基础上分析了影响P2P网络可用性的若干因素,包括结构化P2P网络拓扑参数优化、覆盖网络拓扑感知和优化、网络异构和负载均衡、抗波动性能优化、容错路由以及激励机制.对各个关键技术问题的解决方案进行分类对比,并根据比较的结果对今后的发展趋势进行了展望.     

PGA:一种基于最优路径的Ad Hoc网络地理路由算法

本文提出了一种基于最优路径的Ad Hoc网络的地理路由算法PGA及其改进算法H-PGA,该算法在路径的构造、路由、路由恢复各个方面都应用了最优路径路由的概念,较好地解决了地理路由算法中的凹节点问题.在网络节点数n较大的情况下,依然保持很高的报文投递率(n=400、网络度为4时,报文投递率为96%),且实际路径很接近最短路径路径.同时H-PGA路由表的大小与平方根√n成线性关系,单个节点的协议带宽消耗也为O(平方根n),这使得H-PGA可以适用于较大的应用范围.     

中国灌注师职业倦怠及工作压力源调查与分析

目的调查灌注师职业倦怠情况和工作压力源,并分析二者相关性。方法采用国内修订后的工作倦怠量表（M—GS）测量212名灌注师的工作倦怠情况并观察其与人口学特征、职称及收入的关系。采用临床医生工作压力源量表测量灌注师的工作压力源。分析灌注师工作倦怠与各压力源分量之间的相关性。结果调查显示灌注师的工作倦怠情况与国内医务人员常模相似。男性灌注师的成就感高于女性（P〈0．05）;情绪耗竭和情感疏远以30～39岁年龄组为最高（P〈0．01）。硕士研究生情绪衰竭较高（P〈0．01）;中级职称灌注师的情绪耗竭和情感疏远最高（P〈0．01）,随着年龄的增长和职称的升高成就感逐渐升高（P〈0．05）;月收入在5000～10000元的人员情感疏远程度最高。问卷显示使灌注师最感压力的工作问题依次是外部环境、工作负荷、组织管理、职业兴趣、职业发展、医患关系和人际关系;而与职业倦怠相关系数较高（〉0．4）的压力源依次是职业兴趣、工作负荷、职业发展和人际关系。结论30一39岁年龄组职业倦怠程度最高,教育程度高者的职业倦怠较高,随着年龄的增长和职称的升高职业倦怠程度逐渐降低。与职业倦怠相关性较高的工作压力源分量包括职业发展、工作负荷、人际关系和职业兴趣。     

心外科患者中心脏肿瘤的流行病学研究

目的:总结心脏肿瘤的流行病学特征,提高对心脏肿瘤的认识。方法:回顾性分析了自1996年10月～2005年3月我院行心脏手术治疗的242例心脏肿瘤患者的年龄分布、性别特征、肿瘤性质、生长部位和特点等。结果:在行心脏外科治疗的患者中,心脏肿瘤发生率为0.75%。良性肿瘤构成比为88.0%,以黏液瘤为主,高于恶性肿瘤(11.2%)(P<0.01)。不同年龄发生率也不同,40～49岁年龄段发生率最高,达30%,其次为50～59岁年龄段(26.8%)。黏液瘤女性发生率高于男性(P<0.01),这一现象在非黏液瘤患者中不明显。左心系统恶性肿瘤比例为5.3%,右心系统恶性肿瘤比例为28.6%,8例继发性心脏肿瘤均发生于右心系统,侵犯多房室的肿瘤恶性比例为75%。结论:经外科治疗的心脏肿瘤发生率占心脏外科患者的0.75%,多数为原发良性肿瘤。     

逍遥丸联合乳康片治疗乳腺囊性增生的疗效观察

目的：观察纯中药制剂逍遥丸和乳康片联合治疗乳腺囊性增生症的临床疗效;方法：85例患者均采用逍遥丸＋乳康片联合治疗,逍遥丸10丸,tid,加乳康片2片,tid,连服3个月;结果：痊愈16例,显效34例,有效30例,无效5例,总有效率94．12％;结论：纯中药制剂逍遥丸与乳康片治疗乳腺增生症临床疗效确切,效果满意。     

铁路客运工作人员乙型肝炎病毒感染情况调查

<正> 乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志在人群中的分布,各地报导差异很大。由于铁路客运工作人员流动性大,接触面广,我们将之列为本地区特殊人群进行了HBV感染情况调查。取辖区内1,450名客运工作人员静脉血3ml,分离血清,采用酶联免疫法(ELISA)检测。对HBsAg阳性者再进行