不同年龄段儿童功能性构音障碍辅音错误特点及疗效分析

目的 分析不同年龄段功能性构音障碍儿童辅音错误特点及语音训练效果,为临床治疗提供参考。方法 本研究遵循医学伦理,并获得患者知情同意。对388例功能性构音障碍患者的语音资料进行回顾性研究,以6岁为界将其分为两组即学龄前组（4～6岁）226例、学龄组（6～13岁,含6岁）162例。从平均错误个数、发音部位、发音方式、错误类型4个方面分析其辅音发音错误特点,并对其进行一对一语音训练,训练频率1周1次,1次30 min;训练方法按照音素训练→音节训练→词汇训练→句子训练→短文、会话训练的顺序进行。比较2组语音训练效果的差异。结果 按发音部位分析：两年龄组均为舌尖后音错误频率最高;而错误频率最低的学龄组为唇齿音,学龄前组为双唇音。按发音方式分析：两年龄组均为送气性塞擦音错误频率最高,鼻音错误频率最低。按错误类型分析：两年龄组均以置换、省略为主。相较于学龄前组,学龄组大部分辅音从发音部位、发音方式及错误类型三个方面均有好转的趋势。腭化和侧化两种错误类型则是学龄组错误频率高于学龄前组,但侧化学龄组升高趋势无统计学意义。学龄前组及学龄组通过6.7次和5.5次语音训练后,发音均能得到明显改善,学龄组治愈...     

重型血友病患儿治疗方式与颅内出血的关系

目的回顾性分析近10年我院门诊重型血友病患儿的治疗方案及其发生颅内出血(ICH)的临床资料,了解重型血友病患儿治疗方式与ICH的关系。方法 2014年4月1日收集并回顾性分析1993年1月1日-2012年12月31日出生的重型血友病患儿治疗方案和发生ICH的相关临床资料。结果共收血友病患儿病例197例,157例为血友病A,40例为血友病B。血友病A患儿中4.5%(7/157)以ICH为首发症状,8.2%(11/134)按需治疗患儿发生ICH,0%(0/16)预防治疗患儿出现ICH;血友病B患儿中10%(4/40)以ICH为首发症状,13%(4/32)的按需治疗患儿发生ICH,0%(0/4)的预防治疗患儿出现ICH。ICH近5年累积发生率为13.2%(26/197),42%(11/26)以ICH为首发症状,73%(19/26)的患儿发生ICH时年龄小于3岁,69%(18/26)的患儿发生ICH有明确外伤史。结论目前我院随诊的重型血友病患儿以ICH为首发症状约占40%,多发生于婴幼儿。预防治疗组患儿无ICH发生,提示及早诊断和积极开展预防治疗可以降低重型血友病患儿ICH的发生。     

面神经功能3种评价方法的相关性研究

目的：通过比较House-Brackmann评价（HB评价）、临床量化面神经功能评价系统（QFES）和面神经神经电图检查（ENoG）3种不同方法之间的相关性,探讨这些方法在面神经损伤后不同时期的应用价值。方法：选取1999-2007年因各种原因引起面神经损伤的患者共81例（男52例,女29例）。根据患者病历资料,获得同一时间点的HB评价结果、QFES评价结果和ENoG结果。采用SPSS13.0软件包行不同方法之间的相关分析。结果：HB评价和QFES评价之间具有较好的相关性;QFES评价和ENoG之间存在弱相关;面神经解剖性损伤后1个月内,ENoG和QFES评价之间有较强的相关性（r=0.523,P〈0.001）,1个月之后,两者之间无明显相关（r〈0.4,P〉0.05）。结论：QFES系统测量结果和HB评价结果之间存在一致性;ENoG检查结果和QFES评价所代表的面部运动功能恢复情况之间不一致;创伤性面瘫发生后1个月内,ENoG结果和面部运动功能改变之间有一定相关。     

儿童唇部软组织创伤的整形修复192例

目的：探讨儿童唇部软组织创伤的特点及利用整形外科技术对软组织创伤急症修复的临床效果。方法：对192例儿童唇部软组织创伤进行总结,以微创为原则,修整伤口,精细缝合,并根据软组织损伤的情况,采用适当的修复方法。结果：受伤儿童主要为5岁以下,其中1～3岁为高危人群。男性患儿明显高于女性患儿,比例为2.10：1。192例患儿术后伤口愈合好,表面平整,无明显的瘢痕增生,无需II期修复。结论：应用整形外科技术修复儿童唇部软组织外伤急症,是修复面部软组织外伤急症的较好方法。     

国产四因子凝血酶原复合物在儿童血友病A免疫耐受诱导过程中旁路止血的疗效——单中心数据分析

目的:血友病A抑制物出现后因子替代治疗无效,免疫耐受诱导(ITI)治疗中的出血须用旁路制剂止血。国产四因子凝血酶原复合物(4F-PCC)作为目前经济有效的旁路制剂在我国广泛使用,但尚缺乏相关数据。本研究旨在评价国产4F-PCC在血友病A抑制物患儿ITI治疗中控制出血的有效性和安全性,为开展规范治疗提供依据。方法:对2017-01-2018-07于我中心进行ITI治疗的抑制物患儿在抑制物滴度≥2BU时应用4F-PCC的病例资料进行回顾性分析。结果:共收集到24例患儿的80次出血事件,其中轻度出血12次(15.0%),中度出血67次(83.8%),重度出血1次(1.2%)。4F-PCC的剂量为(53.5±13.8)IU/kg×(2.3±1.8)次,总剂量(121.8±109.3)IU/kg,出血控制率达97.5%,其中出血控制评价为显效者达53.8%(43次),有效43.7%(35次),无效2.5%(2次)。接受4F-PCC预防治疗者有6例,在(35.9±8.2)IU/kg,每周2次至隔日1次的方案下,经中位2.6(1.1～6.2)个月的预防治疗,出血较前下降83.0%[(2.24±1.84)vs(0.38±0.80)次],且无严重出血事件发生。本研究亦未发生血栓栓塞事件。结论:鉴于我国现状,在伴抑制物的血友病A患儿的ITI治疗中,虽然国产4F-PCC用于旁路途径止血的按需和预防治疗的剂量偏低,但对于轻中度出血的按需治疗以及预防治疗均显示良好的有效性和安全性,仍需临床更多资料支持。     

莱菔硫烷减轻肾缺血再灌注大鼠肝损伤

目的：观察莱菔硫烷（ SFN）对肾缺血再灌注损伤（ RIRI）大鼠肝组织形态、功能、过氧化损伤及超氧化 物歧化酶（ SOD）表达变化的影响。方法：Wistar 大鼠随机分对照组、RIRI 组、SFN1 组和SFN2 组，RIRI 组大 鼠用夹闭左肾动脉45 min 的方法建立RIRI 模型，SFN1 组在夹闭左肾动脉后立即给予SFN，SFN2 组在RIRI 模型 恢复血液再灌注后给予SFN，对照组大鼠只分离左肾动脉并不夹闭。缺血再灌注24 h 后取血和肝，检测血清谷丙 转氨酶（ALT）活性；采用钼酸比色法、硫代巴比妥酸比色法及黄嘌呤氧化酶法测定肝组织H2O2、丙二醛（MDA） 含量及SOD 活性；H-E 染色观察肝组织形态结构改变；Real-time PCR 和免疫印迹法分别测定肝组织SOD mRNA 和蛋白表达水平。结果：与对照组相比，RIRI 组、SFN1 组和SFN2 组大鼠肝组织形态结构受损明显，SFN1 组和 SFN2 组受损程度轻于RIRI 组，SFN1 组又略轻于SFN2 组；RIRI 组、SFN1 组和SFN2 大鼠血清ALT 活性、肝组 织MDA和H2O2 含量升高明显；SFN1 组和SFN2 组的活性和含量均低于RIRI 组，SFN1 组又低于SFN2 组；RIRI 组、 SFN1 组和SFN2 大鼠肝组织SOD 活性明显低于对照组，SFN2 组、SFN1 组高于RIRI 组，SFN1 组又高于SFN2 组。 RIRI 组、SFN1 组、SFN2 组大鼠肝组织SOD mRNA和蛋白表达水平均高于对照组，SFN2 组和SFN1 组SOD的 表达水平又高于RIRI 组，但SFN2 组和SFN1 组差异无统计学意义。结论：大鼠RIRI 发生后，SFN 可能通过上调 SOD的表达增强机体对过氧化物的清除作用，降低了肝组织过氧化损伤程度；与再灌注后给予SFN 相比，缺血 后即刻给药更能有效降低肝组织氧化应激水平，改善肝的形态结构和功能改变。     

31例儿童及青少年期含牙囊肿保守治疗临床观察

目的 通过对31例儿童及青少年含牙囊肿的诊治,总结其发病特点及治疗经验.方法 收集北京儿童医院2008 ～ 2012年31例颌骨含牙囊肿病例,回顾性分析囊肿的部位、原因,根据囊肿部位及大小,结合恒牙胚的位置采取拔除病灶牙的一次性开窗治疗或进行开窗减压长期冲洗治疗,并对部分病例采用保留恒牙胚的囊肿刮除手术治疗,观察治疗结果.结果 儿童及青少年颌骨囊肿好发牙位为下颌前磨牙区,其次是上颌尖牙区及上颌中切牙区.前牙区发病多与乳牙龋坏及外伤有关,后牙区发病多与乳牙龋坏有关.通过以上保守治疗可以最大程度保留囊腔内继承恒牙,部分位置异常的牙齿需要进一步辅助正畸治疗.结论 儿童及青少年含牙囊肿,根据囊肿的大小和部位选择适合的保留恒牙胚的治疗方法,可以达到较好的效果,部分病例需要进一步正畸治疗.     

儿童口腔颌面部外伤1090例临床分析

目的 分析13岁以下儿童口腔颌面部外伤的发生规律和临床特点。方法 通过回顾2019年1月至2020年12月因颌面部外伤就诊于我院口腔科急诊且病历完整的13岁以下患儿资料,分析儿童颌面部外伤的好发年龄、性别,及不同年龄段患儿颌面部损伤的原因及外伤部位,总结儿童口腔颌面部外伤的发病规律。结果 符合纳入标准的患儿共1090例,颌面部外伤发生高峰年龄段为1～2岁,占全部患儿总数的24.59%,2岁以后发生率随年龄增加而逐渐降低。各年龄组中,男童病例总数均高于女童,患儿男女比1.87:1。意外摔倒是儿童颌面部外伤的最主要原因,在不同年龄组中占比分别为93.07%、75.49%和57.86%,但随着年龄增长交通事故、高处坠落和利器伤明显增加。颌面部外伤最常发生在下唇,在不同年龄组中占比分别为37.61%、33.20%和33.96%,舌咬伤和唇系带外伤发生率随年龄增长而下降,而上唇外伤、牙外伤发生率随年龄增长上升。大部分颌面部外伤仅涉及软组织,骨折发生率较低,但随年龄增长骨折发生率上升明显。结论 儿童口腔颌面部外伤多发生在婴幼儿时期,最常发生在下唇,主要与摔倒有关,随年龄增长交通事故、高处坠落及锐器...     

改良开窗减压方法治疗混合牙列期大型含牙囊肿的体会

目的：总结改良的开窗减压术式治疗混合牙列期大型含牙囊肿病例的临床经验。方法：收集北京儿童医院2008,2012年应用改良开窗减压术式治疗13例范围较大颌骨含牙囊肿病例,拔除病灶牙进行开窗减压治疗,未刮除囊壁,保留恒牙胚,根据混合牙列期牙列特点制作两种阻塞器阻塞开窗部位并进行间隙保持,观察囊肿治疗情况及恒牙萌出情况。结果：全牙列耠垫式阻塞器7例,活动矫治器型阻塞器6例,患儿戴用依从性均较好,对较大的囊肿通过改良式开窗减压术可以伎囊腔消失并最大程度地保留囊腔内的继承恒牙,7例患儿位置异常牙齿可自行调整萌出位置,6例患儿位置异常牙齿需进一步辅助正畸治疗尚能萌出至正常位置。结论：替牙期大型颌骨含牙囊肿进行开窗减压手术是一种能够尽量保留病变区恒牙的有效方法,阻塞器的选择根据患儿情况决定。部分位置异常牙齿可自行调整位置,部分病例则需结合正畸治疗。     

下颌骨缺损的修复与重建

目的 探讨4种下颌骨修复与重建技术临床应用的适应证。方法 对135例下颌骨缺损修复与重建病例的病因及分类、采用的修复与重建的方法以及影响选择修复技术的因素进行回顾性分析。结果 该组病例中,男性患者约为女性的2倍,年龄从14岁至82岁,中位年龄45岁。病变性质良、恶性各半,缺损类型以半侧下颌骨缺损和单纯下颌骨体部缺损居多,单纯的下颌升支缺损及下颌骨方块缺损病例较少。结论 年龄及病变性质已不再是是否行下颌骨修复重建的决定因素。4种修复方法各有其特点及适应证:血管化游离腓骨移植适用于较大缺损或伴软组织缺损的各类下颌骨缺损畸形;游离髂骨移植适用于良性病变导致的长度在6 cm以内的单区缺损或方块植骨;重建钛板则适用于多次复发的恶性病变导致的颌骨缺损的姑息性修复;骨牵引成骨则最适合于下颌骨方块缺损的病例。