非抗心律失常类药物治疗心律失常的临床应用

近年来发现有许多非抗心律失常类药物具有良好的抗心律失常作用。本文将简述这些药物的应用范围、剂量与用法、作用机制及注意事项。 一、硫酸镁及钾镁盐 1.应用范围 硫酸镁对各种心脏病、预激综合征及洋地黄中毒伴低镁血症所致的房性早搏、心动过速、房室传导阻滞及频发性室性早搏均有良效;对室颤有一定疗效;治疗扭转型室速疗效更     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用进展

在临床上,心电图检查作为急性肺栓塞(APE)最早的诊断手段之一,多年来一直得到广泛的应用。虽然有了螺旋 CT 和心脏超声检查等更先进的诊断设备,但对肺栓塞的诊断心电图检查仍然十分重要。特别是对巨大肺栓塞具有重要的诊断价值。有时在溶栓治疗之前甚至是唯一能做到的辅助检查。因肺栓塞的患者常规12导联心电图检查有13%～24%表现正常,为进一步提高诊断的可能性,近年来有些学者对 APE 患者加做右心导联心电图 V_4R、V_5R、V_6R,并取得一些进展     

急性肺栓塞右胸导联心电图的异常改变

目的　探讨右胸导联心电图对急性肺栓塞的诊断价值。方法　回顾分析1999年3月至2003年10月收治的98例可疑肺栓塞患者的标准12导联和右胸导联(V3R、V4R和V5R)心电图,对左、右胸导联心电图进行测量和比较。结果　98例中只有23例确诊为急性肺栓塞,其中男18例,女5例,平均年龄(48±10)岁。23例中18例(78% )左、右胸导联均有右心室劳损表现; 13例(72% )的心电图异常改变在入院或症状发作后24h内消失; 9例(39% )同时存在常规12导联心电图异常和右胸导联的ST段抬高; 5例(22% )左胸导联心电图正常,而右胸导联ST段抬高并呈qr、QS型;右胸导联ST段抬高的发生率为56 5% (13 /23); 20例(87% )V3R导联呈qr型。结论　急性肺栓塞时常有右胸导联心电图的特征性改变。当怀疑肺栓塞时,特别是当常规12导联无典型改变时,应描记右胸导联心电图。     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层累及左髂动脉一例

患者男,68岁。因突发撕裂样胸痛半小时,于2004年10月17日20:20急诊住院。发病前饮酒50ml,后突发心前区疼痛,剧烈呈撕裂样,伴大汗及胸闷、憋气,无咯血、喘息、发热及晕厥。予口服及静脉点滴硝酸甘油、肝素等药物治疗无缓解,疼痛进行性加剧。查体:急性痛苦病容,烦躁。血压180/100     

螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞及溶栓效果的观察

近年来有关CT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞(PE) 诊断的敏感度、特异度研究较多,目前CTPA已被作为PE诊断的首选方法而广泛采用。研究多层螺旋CT肺动脉造影对于PE诊断价值的较多,而单或双层螺旋CT肺动脉造影对PE诊断价值研究并不多,特别是溶栓治疗效果的观察还极少涉及。现将我院自2002年至2005年3月15例病例分析如下:     

急性肺栓塞容易误诊的4种心电图表现

急性肺栓塞的心电图表现各种各样Ⅲ，在肺栓塞的诊断中，心电图异常表现虽缺乏特异性，但作用很有临床价值，心电图出现典型的SⅠ、QⅢ、TⅢ与右心室劳损表现，应考虑到肺栓塞的可能性。而下述4种心电图表现容易使肺栓塞漏诊或误诊为其他疾病：①心电图正常，或早期正常随病情发展逐渐出现异常表现；②右胸V3R、V4R、V5R及V6R导联出现ST段抬高；     

外科常见医患纠纷原因分析

外科是以侵入性手术为主要治疗手段的专业,医患纠纷比较多发,故对外科医患纠纷发生的原因及特点进行分析,探索预防措施具有重要意义.本文结合笔者亲身处理的几个案例谈几点体会.     

二级医院医患纠纷47例原因分析

近年,随着医疗市场的开放、医患矛盾的增加以及大众法律意识的提高,医患纠纷亦逐年增多。为减少类似的医患纠纷,本文就我院2000年7月~2004年12月发生的47例医患纠纷进行简要的分析,从中找出一些规律,以便采取防范措施。1临床资料1·1一般资料本组47例中,男19例,女28例;年龄为新生儿~71岁,平均40·17岁。患者为外伤所致各种骨折17例,外伤5例,外科疾病16例,妇产科疾病5例,内科疾病4例。本组有7例因各种原因行2次手术,骨科有2例因急性大面积肺栓塞死亡,这9例均行医疗事故鉴定,其中定为二级医疗事故1例,三级医疗事故4例,四级医疗事故、不构成医…     

外科常见医患纠纷原因分析

外科是以侵入性手术为主要治疗手段的专业,医患纠纷比较多发,故对外科医患纠纷发生的原因及特点进行分析,探索预防措施具有重要意义.本文结合笔者亲身处理的几个案例谈几点体会.     

巨大面积急性肺栓塞致阵发性房颤合并快速室速1例

患者女,55岁。因突发右肩疼、胸闷、气短2d,加重伴头晕、大汗6h于2004年9月19日晚11：30入院。既往双膝关节疼痛1年,服用抗风湿药1月。查体：T35．7℃,P100次／min,R24次／min．BP120／80minHg。听诊：HR150次／min。心律绝对不齐,心音强弱不等、肺动脉第2心音亢进。心电图表现：为S1、QⅢ、TⅢ、RVR,心房颤动。心室率最快达150次／min。顺钟向转位(图1)。超声心动图：右房内径40．6mm,右室流出道27mm,右室前后径25．6mm,肺动脉压39minHg。入院12h后经螺旋CT肺动脉造影(CTPA),