中西医结合治疗重度少弱精症55例

目的:观察中西医结合治疗重度少弱精症的临床疗效。方法:将重度少弱精症患者按病因分为精索静脉曲张(VC)、慢性前列腺炎(CP)、非淋菌性尿道炎(NGU)3组,每组都用中西医结合治疗1个疗程后观察疗效。结果:精索静脉曲张组25例,有效率为96%、慢性前列腺炎组12例,有效率为83.3%、非淋菌性尿道炎组18例,有效率为94.4%。结论:结合患者病史,寻找并解除导致重度少精弱精症的病因后,进一步进行中西医治疗以恢复睾丸、附睾生精功能是重度少精弱精症临床诊疗思路。     

保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV感染的临床探讨

目的:分析宫颈炎合并HPV感染患者实施保妇康栓疗法的效果。方法:本次60例宫颈炎合并HPV感染患者从外院抽选,按照入院的就诊编号分成不同组:对照组30例实施干扰素疗法、研究组30例实施保妇康栓疗法,统计预后的效果。结果:研究组患者疾病缓解28例,占比93.3%;对照组患者疾病缓解20例,占比66.7%,统计有区别,P0.05。结论:临床针对宫颈炎合并HPV感染患者实施保妇康栓疗法效果突出,可改善症状,预防不良反应,值得学习。     

磁共振3D ASL灌注成像对动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血患者早期预后的评价

目的迟发性脑缺血严重影响并导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者预后不良。通过磁共振三维动脉自旋标记(three-dimension arterial spin labeling,3D ASL)从血流动力学方面早期预测迟发性脑缺血的发生,以指导a SAH患者的预防性治疗,进而改善其预后。方法回顾性分析2015年11月-2016年6月我院收治的30例a SAH患者,术后随访3个月,将所有a SAH患者自然分为DCI组和非DCI组,另外选取同期收治的10例动脉瘤未破裂出血患者作为对照组。所有患者均在起病后3~14d内行磁共振3D ASL检查,分析a SAH患者的血流动力学变化与早期预后的相关性。结果 3组脑血流灌注异常程度存在差异,且差异有统计学意义(Chi-Square统计量为(17.540,P=0.000))。a SAH患者脑血流灌注减低程度与m RS评分呈显著正相关(r=0.955,P=0.000)。结论 DCI的发生与患者早期预后显著相关;磁共振3D ASL作为一种有效的检测工具,可以用于a SAH的早期预后评估。     

1例食管癌术后并急性肝功能衰竭、吻合口瘘治疗分析

通过对1例食管癌术后并发急性肝衰竭、吻合口瘘、急性呼吸衰竭患者的治疗分析，提高胸外科医师对肝脏功能在胸外科手术围手术期的认识，减少术后相关并发症。     

非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的影响因素研究

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)易导致非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者预后不良、病死率升高等,因此探讨NAFLD患者ASCVD的影响因素具有重要意义。目的探讨NAFLD患者ASCVD的影响因素。方法选取2016年1月—2017年1月在南京中医药大学附属医院门诊就诊或住院的NAFLD患者405例,其中未合并ASCVD者269例(对照组)、合并ASCVD者136例(观察组)。比较两组患者一般资料和实验室检查指标;NAFLD患者ASCVD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组患者男性比例、年龄、体质指数(BMI)及血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮、肌酐、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=1.982,95%CI(1.197,3.281)〕、高血压〔OR=1.679,95%CI(1.013,2.783)〕及血清ALT〔OR=1.020,95%CI(1.012,1.028)〕、尿酸〔OR=1.002,95%CI(1.000,1.005)〕、hs-CRP〔OR=1.012,95%CI(1.003,1.022)〕是NAFLD患者ASCVD的独立影响因素(P0.05)。结论合并糖尿病、高血压及血清ALT、尿酸、hs-CRP水平升高的NAFLD患者易发生ASCVD,应引起临床重视。     

甲基强的松龙治疗肝衰竭5例报告

到目前为止,应用激素治疗乙型肝炎肝衰竭仍有争议。我们应用甲基强的松龙冲击治疗5例肝衰竭患者,取得一定的疗效,提示在有效控制感染和支持疗法的基础上应用激素治疗可以挽救部分肝衰竭患者的生命。我们对合理应用激素的时机、用法、安全性和减少副作用方面进行了分析。     

shRNA 沉默CCAT2 通过抑制自噬对非小细胞肺癌细胞A549 化疗敏感性的 影响

目的:探究shRNA沉默CCAT2抑制自噬对非小细胞肺癌细胞A549化疗敏感性的影响及机制。方法:细胞分为A549/DDP组、Scramble组、CCAT2 shRNA组,转染相应的shRNA处理细胞,RT-PCR检测CCAT2基因表达水平,CCK8检测A549/DDP的细胞活力,Hoeschst和流式细胞法检测细胞凋亡,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活性半胱天冬酶3(cl-caspase-3)、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、LC3Ⅰ、Beclin1、p62蛋白表达水平。结果:与A549细胞株相比,A549/DDP细胞株中CCAT2表达水平显著升高。与A549/DDP组相比,CCAT2 shRNA组CCAT2表达水平显著降低,细胞活力显著降低,细胞凋亡率显著升高,凋亡相关蛋白Bax、cl-caspase-3蛋白表达水平显著升高,Bcl-2蛋白表达水平显著降低,自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白水平比率显著降低,Beclin1蛋白表达水平降低,p62蛋白表达水平升高。结论:沉默CCAT2可提高非小细胞肺癌细胞A549株化疗敏感性,作用机制可能与抑制自噬作用有关。     

室缺修补术并肺高压体外循环后肺通气和血流临床干预的效应对比

目的观察肺高压室缺修补术(左向右分流)患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后增加肺通气或扩张肺血管对肺内分流和肺顺应性的临床影响。方法3组(60例)患儿随机分为A组(对照组20例)常规呼吸管理、B组(20例)CPB后用前列腺素E1、C组(20例)CPB后增加肺通气量,观察CPB前、CPB后30分的动脉血二氧化碳分压(PaO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的差值(Pa-ETCO2)、肺顺应性(Cmpl)、平均动脉压力(mean blood pressure,MBP)和肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(respiration index,RI)的变化。结果组内比较,CPB后30 min C组的Pa-ETCO2差值增加和Cmpl降低(P<0.05)、Qs/Qt和RI升高(P<0.05);B组的Pa-ETCO2、Qs/Qt和RI明显低于同时点C组(P<0.05或P<0.01),Cmpl高于同时点C组(P<0.05)。结论小儿心脏手术CPB后心肺功能正效应并不即时体现,肺部存在明显肺内分流及无效腔通气,通气/血流失调,肺顺应性减低,单纯增加通气量改善不大,扩张肺血管可明显改善肺顺应性、减少肺内分流。