伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症患者的临床特点分析

目的 回顾性分析25例伴有晕厥症状的急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点及住院转归情况.方法 2011年1月至2015年12月期间北京医院确诊的289例PTE患者,按照是否伴有晕厥症状分为晕厥组和无晕厥组,记录两组患者年龄、性别、危险因素、临床症状、实验室检查、影像学特征、危险度分级、治疗情况和住院转归情况.结果 晕厥组25例,占所有PTE患者的8.7%,其中,男14例,女11例,平均(62.0±14.0)岁.晕厥组和无晕厥组在年龄、性别、基础疾病及危险因素等方面差异无统计学意义;晕厥组中心悸和发绀发生率高于无晕厥组(分别是36.0% vs 13.3%和24.0% vs 9.5%,P=0.002、0.030);心电图检查中,SⅠQⅢTⅢ表现的比例较无晕厥组差异有统计学意义(16.6% vs 2.9%,P=0.001);超声心动图检查中,右心室前后径/左心室前后径>0.6的比例较无晕厥组差异有统计学意义(50.0% vs 27.3%,P=0.034);晕厥组主肺动脉及肺动脉干受累的比例高于无晕厥组,两组差异有统计学意义(55.0% vs 29.8%,X2=5.34,P=0.021);晕厥组高、中危患者的比例要显著高于无晕厥组(76.0% vs 32.6%,X2=18.60,P<0.001).两组的全因死亡率差异无统计学意义(12.0% vs 9.8%,X2=0.12,P=0.730),但晕厥组死于PTE的比例较无晕厥组高(12.0% vs 2.6%,X2=5.87,P=0.015).结论 伴有晕厥症状的PTE患者常累及主肺动脉和肺动脉干,伴有右心功能不全,疾病危险程度更为严重,可能是疾病预后不佳的标志.     

老年肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床研究

目的探讨老年肺癌合并静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特点、危险因素及预后,提高防治意识,减少血栓事件发生。方法对北京医院2003年1月至2013年4月老年肺癌合并VTE的患者进行回顾性临床分析,记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、体力状态(PS)评分、化疗方案及预后等临床信息。结果老年肺癌组49例,年龄(72.8±5.56)岁,非老年组30例,年龄(54.2±8.29)岁。老年组基础疾病的发生率高于非老年组;近期卧床(24.49%对6.67%)和PS评分(2.32±1.38对1.37±1.10)亦高于非老年组(P值分别为0.048和0.02)。在两组患者中,以NSCLC为主,病理类型多为腺癌,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期居多。老年组呼吸困难症状(36.74%对13.33%)及肺栓塞严重程度指数(PESI)评分(116.92±21.34对100.5±18.12)多于非老年组(P值分别为0.028和0.04)。老年肺癌组3、6、9和12个月VTE累积发生率分别为71.4%、77.6%、83.7%和87.8%;非老年组分别为76.7%、80.0%、83.3%和83.3%。生存分析显示,两组中位生存时间差异无统计学意义[(6.0±2.25)个月对(9±7.48)个月,P=0.657]。结论老年肺癌合并VTE患者具有较多的基础疾病,而且卧床患者较多;老年组PTE患者中呼吸困难症状多见,疾病危险程度高于非老年组,老年组患者预后较非老年组差。     

肺癌合并肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的比较研究

目的比较肺癌合并肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年4月北京医院肺癌合并PTE和DVT的患者进行回顾性临床分析,记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、PS评分、化疗方案及预后等临床信息。结果 PTE组35例,年龄(67.31±9.38)岁,DVT组45例,年龄(64.62±12.48)岁。PTE组肺部基础疾病的发生率高于DVT组(9 vs 4例,P=0.043);而DVT组留置深静脉导管的患者显著多于DVT组(11 vs 1例,P=0.007)。PTE组HCT和Hb较DVT组增高(分别为36.9±4.01 vs 33.44±5.57,P=0.003;125.4±14.43 vs 113.48±21.28,P=0.006)。PTE组中有14例PTE患者为无意中发现。在两组病人中,以NSCLC为主,病理类型多为腺癌,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期居多。肺癌合并PTE组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为71.4%、77.1%、82.9%和85.7%;DVT组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为75.6%、77.8%、82.2%和84.4%。生存分析显示,PET组和DVT组,中位生存时间无显著差异(5.0±2.1月vs 15.6±6.59月,P=0.12)。结论肺癌合并PTE和DVT患者具有相同的危险因素,但PTE组较多合并肺部疾病,而DVT组较多留置深静脉导管。两组患者中腺癌是最常见的病理类型,TNM分期多为Ⅲ~Ⅳ期。PTE或DVT多发于肺癌诊断3~6月内,并导致患者预后不佳。