冠脉注射负荷量盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者心肌血液灌注和心功能的影响

目的：观察冠状动脉（冠脉）介入（ PCI）时冠脉内注射负荷量盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌血液灌注和左心室功能的影响。方法将68例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为观察组36例和对照组32例，观察组于造影后冠脉内注射盐酸替罗非班（10μg／kg），再行PCI治疗；对照组直接行PCI治疗。PCI术后即刻造影，比较两组溶栓治疗试验（ TIMI）血流分级情况及校正的TIMI帧数，术后7、30、90 d的左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDD）、左室收缩末期内径（ LVESD）及术后90 d内并发症。结果观察组35例（97．2％）PCI术后即刻获得TIMI 3级血流，对照组30例（93．8％），两组比较差异无统计学意义（P＝0．598）；观察组校正TIMI帧数（22±2）帧，对照组（26±3）帧，两组比较差异有统计学意义（P＝0．024）。术后7、30、90 d观察组LVEF、LVEDD、LVESD改善情况优于对照组（P均＜0．05）。随访90 d内两组均未发生大出血等并发症。结论 STEMI 患者急诊PCI 术中冠脉内补充注射负荷量盐酸替罗非班，可明显改善心肌梗死再灌注状态，促进左室功能的早期恢复，且不增加出血风险。     

肺上皮样血管内皮细胞瘤1例分析

目的介绍1例肺上皮样血管内皮细胞瘤的诊治过程及预后,为临床工作者提供对此类疾病诊断和治疗的参考。方法结合我院收治的1例肺上皮样血管内皮细胞瘤患者自入院检查、诊治及预后情况,同时结合相关文献报道,分析此类疾病的诊治过程,鉴别诊断。结果我院收治的该例患者经严格的临床体检、增强胸CT、支气管镜灌洗液病理、胸腔镜、胸膜活检及免疫组化结果均高度提示上皮样血管内皮细胞瘤的诊断。但因患者放弃治疗、自动出院而在随访5月后死亡。结论肺上皮样血管内皮细胞瘤是一种较为罕见的肺部恶性肿瘤,临床及影像学无特异性表现,极易误诊,给患者的生活质量及预后带来不利。因此当患者出现结核等常见疾病的临床症状和体征而不能解释或相应治疗效果欠佳时,应考虑到一些少见病的可能,并采取进一步措施明确病理诊断。