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患者,女性,98岁,主因间断性右上腹痛6个月,加重6天而入院。6个月前,患者无明显诱因出现右上腹痛伴恶心.无呕吐,食欲差,进食量少,在当地医院给予抗感染、补液治疗后症状缓解。6个月来上述症状反复发作,腹痛时轻时重.6天前患者进食后再次出现上腹部疼痛,较前剧烈,恶心、呕吐,不能进食,伴有寒战、发热及黄疸,当地医院B超提示“胆囊结石、胆总管结石”,给予抗感染、补液等对症治疗后效果不佳,而转入我院。患者曾于25年前行阑尾切除术,14年前行右乳癌改良根治术。查体:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min, 相似文献
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腹腔镜手术前肠道准备的清洁程度直接影响手术的进行.传统的肠道准备方法清洁灌肠效果可靠,但准备时间长(术前1日晚、术日晨均需灌肠),易出现脱水和电解质紊乱;用甘露醇导泻,因其在肠腔内酵解可产生爆炸性气体氢[1],行高频电凝电切有引起爆炸的可能,限制了术中电切等内镜治疗的开展.近年来,聚乙二醇电解质散在国外已广泛应用于肠道准备[2].2006年4月至2007年3月我科对48例接受腹腔镜非肠道手术患者应用聚乙二醇电解质散行肠道准备,对患者服药后的排便情况、胃肠道反应、耐受性进行了临床观察,结果及分析报道如下. 相似文献
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目的研究经内镜置支架内引流对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响。方法选择临床上恶性梗阻性黄疸经十二指肠镜置支架内引流患者共18例为A组,设10例健康老年人为B组,A组分别于术前1 d、术后3,7和10 d及B组采集晨起空腹外周静脉血测定血清IgA,IgG和IgM的浓度、T细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 和SIL-2R,IL-6,IL-2,TNF的浓度。结果A组与术前1 d相比术后3 d IgA,IgG,IgM,TNF,SIL-2R下降,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 回升,术后7 d IgG,IL-6,SIL-2R,TNF进一步下降(P<0.01);术后7 d CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、IL-2进一步回升,与术前相比意义显著,术后10 d CD4 /CD8 升高明显;IgG和SIL-2R进一步下降;术后第10天除免疫球蛋白外与B组相比差别显著。结论术后7 d免疫功能得到明显提高,术后10 d各免疫指标进一步恢复。经内镜内引流术后10 d仍不能达到正常水平,可能与肿瘤的继续作用有关,因此,应加用免疫调节剂或中药进一步增强免疫功能。 相似文献
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支架与手术引流对梗阻性黄疸患者免疫功能的影响 总被引:12,自引:3,他引:12
恶性梗阻性黄疸患者开腹手术后并发症发生率及病死 率仍然很高,Chamberlain等研究认为经内镜置入支架 治疗与手术胆肠内引流术均能成功地解除胆管梗阻,在减黄 效果及其速度和生存时间上,经统计学处理无显著性差异。 本研究观察该两种引流方法所致的白细胞介素(IL)-2、IL- 6、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF) 的变化,比较其对患者机体的影响,为临床医师选择合适的 引流方法提供理论依据。 一、资料和方法 选择1999年1月至2002年12月恶性梗阻性黄疸患者 共34例,术前根据患者的病史、体征、检验结果结合CT、B 超、ERCP、磁共振胰胆管成像术等检查进行诊断,按引流方 法分为两组:支架组18例,经十二指肠镜置入支架作内引 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析 总被引:3,自引:1,他引:2
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎微创手术治疗的适应证及进一步提高手术质量的方法。方法回顾性分析我院2005年7月至2009年2月采用LC治疗急性胆囊炎218例患者临床资料。结果本组218例中LC成功217例,成功率为99.5%;1例中转开腹,中转率为0.4%;手术时间25-150min,平均45min;术中出血量15—200ml,平均50ml;术后腹腔引流量25~300ml,平均50ml;术后住院3—16d,平均5d;无死亡病例;随访时间30~365d,均无严重并发症发生。结论LC是治疗急性结石性胆囊炎的安全有效方法,术中严格遵循操作规程,并在此基础上对一些关键手术细节进行改进是确保手术高质量完成的关键。 相似文献