罗氟司特:慢性阻塞性肺病治疗研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)目前居全球死亡原因的第4位,在我国,COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺病的典型病理变化包括,气道慢性炎症以及肺气肿,慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复循环发生,进一步导致气道壁结构重塑[1]。现有的COPD治疗主要是在急性加重期控制病情恶化,稳定期延缓疾病的进展。目前的药物治疗包括吸入支气管扩     

恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症的临床分析

目的分析并发静脉血栓栓塞症(VTE)恶性肿瘤患者的原发肿瘤种类、分期、分化程度等,以识别高危患者,提高防治意识,减少VTE的发生。方法回顾性分析北京医院2003年1月至2013年1月期间并发静脉血栓栓塞症的恶性肿瘤患者的年龄、性别、基础疾病、原发肿瘤种类、病理类型、分化程度、TNM分期、化疗方案及预后等临床信息。结果在所有18 531例恶性肿瘤患者中,280例并发VTE,其中男性157例,女性123例,年龄(66.60±12.60)岁。包括单纯肺栓塞(PTE)41例,单纯下肢深静脉血栓形成(DVT)189例,PTE合并DVT 50例。肺癌82例,消化道肿瘤78例,泌尿系肿瘤32例,妇科肿瘤27例,血液科肿瘤27例,乳腺癌12例,其他部位肿瘤22例。相比未并发VTE肿瘤患者,并发VTE多见于肺癌、妇科肿瘤和其他肿瘤患者,差异有统计学意义(P0.05)。151例(53.9%)并发VTE肿瘤患者病理类型为腺癌;206例(73.6%)患者发生VTE时,肿瘤处于进展期;247例有明确TNM分期患者中Ⅲ~Ⅳ期患者187例(66.8%);144例有明确病理组织分化程度报告,中、低度分化程度者120例(85.4%)。至随访结束,共有130例患者死亡,中位生存时间为(24.0±7.8)个月,明确诊断VTE后3,6,9,12个月的累积死亡率分别为46.9%、69.2%、80.0%和82.3%。导致死亡的主要原因是肿瘤本身、肺栓塞和感染。结论肿瘤与VTE密切相关,腺癌、进展期肿瘤、分化程度低的肿瘤患者和化疗方案中含铂类药物者更易发生VTE,临床医师应注意对这部分患者进行VTE风险评估,采取必要的预防措施,减少VTE的发生。     

无诱因静脉血栓栓塞症患者潜在恶性肿瘤的筛查

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞, 是第三大最常见的心血管疾病。无诱因VTE常常是恶性肿瘤的首发表现, 有研究表明, 高达10%的无诱因VTE患者在确诊后1年内发现恶性肿瘤。对无诱因VTE患者进行肿瘤筛查, 使潜在肿瘤患者得到早期诊断、早期治疗, 理论上可降低肿瘤相关患病率和病死率。本文就VTE患者潜在肿瘤的流行病学、目前筛查策略的循证医学研究、肿瘤的危险因素及风险评估模型等进行综述。     

第六届肺动脉高压大会专家意见解读之三——动脉性肺动脉高压危险分层与药物治疗

尽管近20年来对动脉性肺动脉高压（PAH）的认识不断深入，也发表了许多随机对照研究，许多新的靶向药物 应用于临床，PAH仍然是严重威胁人们健康的一类疾病。研究表明，PAH危险分层有助于判断患者的预后及指导治 疗。综合临床、运动、右心功能及血流动力学参数提出的新的危险分层标准，与原有标准对于预后的判断具有较好的 一致性，而且临床实用性明显增加。根据危险分层制定合适的初始治疗方案，并在随访中不断评估患者的危险分层， 可及时发现可能的恶化并调整治疗方案，改善患者的预后。     

原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症1例并文献复习

目的：了解原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症的临床特征。方法对近期北京医院收治的1例原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症患者进行分析,并复习32例国内外文献发表的原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症病例。结果33例患者中,男18例,女15例,主要症状包括呼吸困难、胸痛、咯血和下肢疼痛等,其中合并呼吸困难、胸痛、咯血三联征的比例为42.4%,双下肢静脉血栓占38.7%,双侧肺动脉栓塞占87.1%,右房和/或右室增大者占56.3%,合并肺动脉高压者占75.0%。部分患者合并血小板减少,活化部分凝血活酶时间明显延长。及时诊断和治疗能取得良好的疗效。结论原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症患者合并三联征(胸痛、咯血、呼吸困难)的比例高,血栓范围广泛,常合并右房和/或右室扩大、血小板和凝血机制异常,及时诊断和治疗可获得良好的疗效。     

丙肝病毒相关冷球蛋白血症性肾炎

丙肝病毒感染可引起冷球蛋白血症以及肾小球肾炎,冷球蛋白血症相关膜增生性肾小球肾炎是HCV相关肾炎的主要类型,本文主要就近年HCV相关冷球蛋白血症性MPGN的发病机理以及治疗进展作一综述。     

异质性万古霉素耐药金黄色葡萄球菌感染研究进展

近年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）所致的医院获得性肺炎在全球范围内呈上升趋势,引起了全世界的关注。万古霉素作为治疗MRSA最常用的抗生素已经应用于临床近50年,     

伴有咯血的肺血栓栓塞患者临床特征及住院期间预后分析

目的分析伴有咯血的肺血栓栓塞(PTE)患者临床特征和住院期间预后。方法纳入2010年1月至2015年1月北京医院住院的急性PTE患者220例,采集患者的基线特征、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗情况和住院转归(含病死率和出血发生率);按是否伴有咯血分为咯血组和无咯血组,比较两组患者临床特征和预后的差异。结果 220例患者中,16例(7.3%)伴有咯血,204例(92.7%)不伴咯血。咯血组年龄显著小于无咯血组[(59.7±16.6)岁对(67.2±13.6)岁,P=0.037],男性更多见(75.0%对44.6%,P=0.034)。与无咯血患者相比,咯血组患者发热和胸痛发生率较高(分别为31.3%对11.3%,P=0.037;50.0%对26.0%,P=0.039)。咯血组平均确诊时间为(8.91±6.09) d。咯血组患者放置下腔静脉滤器(IVCF)的比例更高(18.8%对3.4%,P=0.028)。两组患者的危险程度和住院病死率差异无统计学意义。结论 PTE引起的咯血缺乏特异性,常导致误诊或诊断延误,尽早明确诊断,有助于正确的治疗,减少不当措施带来的不良后果。