重症急性胰腺炎腹腔引流的新方法

目的:探讨CT引导下穿刺置管引流治疗的新方法。方法:自2001年7月~2005年12月,对23例重症急性胰腺炎病人行CT引导下穿刺置管引流术,治疗早期胰周及腹腔液体积聚。结果:23例共穿刺置管44次,无1例行早期手术。结论:CT引导下穿刺置管引流术,应用于早期病人的治疗中以达到引流腹腔内渗液的目的,消除或减轻炎症反应综合征与多器官功能不全,缩短病程,降低死亡率,可明显降低早期手术的概率,减少分期手术的可能性,减少病死率。     

贲门失驰缓症的外科治疗体会

自1994～2003年,我院共收治贲门失驰缓症30例,均采用Heller术 胃底折叠治疗.现报告如下. 1 临床资料 本组30例,其中男22例,女8例.年龄11～60岁;病程5个月～24 a.全组均有不同程度的间歇性吞咽困难;28例有呕吐,呕吐物为食物.10例伴胸骨后及上腹疼痛.X线食管检查,贲门处均显示萝卜根或鸟嘴状,12例有不同程度食管下段扩张,其中1例横径达6 cm.全组术前均做了纤维食管镜检查,3例食管贲门处正常,1例纤维食管镜不能插入,26例食管下段及贲门均有狭窄、管腔变小,进镜有阻力,但稍加用力镜身即可通过贲门.     

心脏外伤性破裂抢救成功6例报告

心脏外伤破裂病情危重,常因急性心包填塞和大失血抢救不及威胁患者生命.我院自1995年2月至2003年5月抢救心脏外伤破裂患者6例,均抢救成功.现报告如下.     

创伤性血气胸256例诊治体会

1995年7月至2002年12月，我院共收治创伤性血气胸患者256例，现将诊治体会报告如下。     

活动性肺结核并存肺癌10例报告

我院在1992～2002年期间，收治的住院病人中发现10例活动性肺结核并存肺癌，占此期间本院收治肺癌患者的1．4％。为使对活动性肺结核并存肺癌有足够认识，现将我院10例病案报道如下。     

延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的：探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1993年2月至2004年1月收治的16例延迟性脾破裂病人的临床资料。结果：延迟性脾破裂由于发病率不高，临床表现不典型，易被误诊。本组病人11例行脾切除术，4例脾部分切除术，1例行保守治疗，无手术死亡。结论：外伤史、腹部B超、CT及诊断性腹腔穿刺是延迟性脾破裂诊断的重要手段；脾切除术是主要治疗方法。     

食管癌术后呼吸衰竭高危因素分析及对策

目的 探讨食管癌术后呼吸衰竭的高危因素,总结预防及治疗经验.方法 调取行食管癌手术的756例患者的临床资料,将其中术后发生呼吸衰竭的63例患者纳入观察组,剩余的693例术后未发生呼吸衰竭的患者中再随机抽取63例作为对照组.比较2组患者可能导致术后发生呼吸衰竭的各项因素的差异,并对观察组患者呼吸衰竭后死亡风险的相关因素进行分析.结果 观察组年龄显著大于对照组,术前MVV％、FEV1％显著低于对照组,且吸烟史、术前合并肺部疾病、术前合并低蛋白血症、手术时间≥3h及术后吻合口瘘的患者比例显著大于对照组.插管时间＞2d、呼吸机使用时间＞3d、术后总并发症＞3种、呼吸衰竭合并肺炎、呼吸衰竭合并肾衰者,术后发生呼吸衰竭的死亡风险越高.结论 年龄大、有吸烟史、术前肺功能差、术前合并肺部疾病和低蛋白血症、手术时间≥3h及术后吻合口瘘是食管癌患者术后发生呼吸衰竭的危险因素;插管时间＞2d、呼吸机使用时间＞3d、术后总并发症＞3种、呼吸衰竭合并肺炎、呼吸衰竭合并肾衰者,术后发生呼吸衰竭的死亡风险越高.严格的术前评估、谨慎的术中操作以及严密的围术期监护是降低术后呼吸衰竭及死亡率的关键所在.     

改良疝囊高位结扎术治疗婴幼儿斜疝112例报告

1997年 6月至 2 0 0 3年 3月 ,我们采用不横断疝囊仅内荷包缝合高位结扎疝囊治疗婴幼儿斜疝 112例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组 112例婴幼儿斜疝中 ,男 10 5例 ,女 7例 ;年龄 1～ 8岁。其中择期手术 94例 ,因嵌顿疝复位失败或嵌顿时间超过 12小时而行急症手术 18例。方法 :自腹股沟中点内上方沿皮纹做 1.5～ 3cm的横切口 ,显露并切开腹外斜肌腱膜至外环附近。从精索的内上方解剖疝囊 ,切开疝囊 ,于颈部轻轻提起 ,用小圆针 4号线行内荷包缝合结扎。须注意 ,缝合宜浅而宽 ,仅仅缝合疝囊即可 ,勿伤及精索血管及输精管 ,远端疝囊不予…     

创伤性膈肌破裂26例诊治体会

1990年8月至2002年12月，我们共收治创伤性膈肌破裂患者26例，现将诊治体会报告如下。     

乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效对比

目的对比评价乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效。方法将58例患者随机分为保留残腔组和缝闭残腔组。术后观测指标:乳腺外形、手术时间、术后疼痛、术后积液及切口愈合等情况。结果保留残腔组和缝闭残腔组相比,前者术后乳腺外形基本不受影响(P<0.01);手术时间有所缩短(16～32minP<0.05);疼痛持续时间短(1d～3dP<0.05)。术后切口的甲级愈合率及积液情况和缝闭残腔组比较没有统计学意义。结论保留残腔的乳腺良性肿瘤切除术是一种美观、安全、有效、痛苦小、并发症少的新技术,值得临床进一步研究和推广。