经鼻胃 / 肠管营养治疗途径

肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养治疗方式。肠内营养治疗途径主要包括口服、管饲（鼻胃管、 鼻肠管）和胃肠造瘘术等。选择合理的肠内营养治疗途径、防治并发症是提供良好营养治疗的重要保证。鼻胃管、鼻肠 管作为临床中最常用的肠内营养治疗途径,满足了医生及患者对肠内营养治疗的需求。鼻胃管、鼻肠管途径具有置管无创、 使用简单、经济、安全等优点,在国内大、中型医院均有应用。本文对经鼻胃管和鼻肠管途径在肠内营养治疗中的应用 背景进行了说明,分析了不同疾病患者应用时的优缺点以及出现的并发症,并且总结比较了鼻胃管饲与鼻肠管饲应用的 适应证、禁忌证以及并发症,对经鼻胃管和鼻肠管途径应用的选择提出了推荐意见。     

鼻咽癌营养治疗专家共识

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。约 80% 的 NPC 发生在中国,严重危害人们的健康和生命安全,是中国重点防治的恶性肿瘤之一。由于疾病本身及抗肿瘤治疗的影响,营养不良成为 NPC 患者常见的临床并发症,其中接受放疗的 NPC 患者是营养不良发生率最高的群体之一,营养不良严重影响 NPC 患者的预后。合理的营养治疗对于 NPC 患者的生活质量和预后有积极的影响。根据患者病情选择最佳时机采取合适的营养治疗对保证患者放化疗的顺利进行起关键性的作用,并影响患者的康复和预后。应强调的是,无论采用何种营养治疗方式（肠内或肠外营养）,均应该先评估患者的营养状况及能量需要,制定适合于患者的营养方案,并根据体重及相关指标变化及时调整,以提高患者对放化疗的耐受能力,减轻不良反应,提高生活质量。     

中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)

医学营养治疗(MNT)是糖尿病综合治疗的基础, 是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2010年, 由中国医师协会营养医师专业委员会联合中华医学会糖尿病学分会共同制定了中国首个糖尿病MNT指南, 并于2015年更新。近7年来, 糖尿病MNT和代谢治疗领域也取得了诸多突破性进展, 由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家, 启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》的修订工作, 内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。指南制定过程中严格按照方法学的要求, 参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的要求, 坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨, 结合中国临床实践提出问题及进行证据采集, 形成了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》, 旨在指导和规范临床MNT。     

经皮内镜下胃/ 肠造瘘营养治疗途径中

PEG 近年来在国内发展较快,日益受到临床医师的重视。ESPEN 将 PEG 作为放疗患者肠内营养的首选途径, 并在 2006 年的肿瘤肠内营养指南中加以推荐。临床实践已证明,通过PEG 途径可以使晚期头颈部肿瘤的患者得到营养 治疗,停止并逆转体重丢失。PEJ 基于 PEG 发展而来,当患者存在胃或食管反流、幽门或十二指肠不全梗阻、胃或残胃有 排空障碍时,更适宜采用PEJ 途径。目前对于PEG 和 PEJ 的比较尚没有较高等级的RCT 能证实。PEJ 在临床上的使用与 PEG 相类似,PEJ 的选择应考虑患者是否存在 PEG 的禁忌证而适合使用 PEJ。