生酮饮食对2型糖尿病患者长期疗效的随机对照研究荟萃分析

目的 分析生酮饮食对2型糖尿病长期血糖、体质量、血压、血脂管理的影响.方法 通过计算机检索Medline、Embase、Ovid、Co-chrane数据库,检索时间从建库开始至2019年10月,利用荟萃分析方法评价生酮饮食在2型糖尿病长期治疗(≥12个月)中的作用.结果 检索数据库后最终纳入5项随机对照研究(RCT)进行荟萃分析,纳入受试者531例.荟萃分析显示,生酮饮食组(n=267)与非生酮饮食组(n=264)体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义;生酮饮食组平均甘油三酯水平较非生酮饮食组低0.24 mmol/L(95％CI:-0.38～-0.10),差异有统计学意义(P<0.05);生酮饮食组(n=241)与非生酮饮食组(n=238)LDL-c水平比较差异无统计学意义.结论 在2型糖尿病的长期饮食治疗方案中,尚不能证明生酮饮食疗效优于非生酮饮食.     

注射用血栓通治疗糖尿病颈动脉血管病变的疗效观察

目的探讨观察注射用血栓通对2型糖尿病患者颈动脉血管病变的临床疗效。方法选择该院2012年6月—2013年3月收治的60例2型糖尿病患者,随机均分为两组各30例,在给予基础治疗的同时,治疗组再加用注射用血栓通静脉滴入。平均颈动脉内膜中层厚度(Mean-IMT)及血流速度、阻力指数的变化情况,评价其临床疗效。结果两组患者的颈动脉Mean-IMT变薄、血流峰值速度增加、阻力指数下降,治疗组颈动脉血流峰值速度增加、阻力指数下降较对照组明显(P0.05);颈动脉Mean-IMT变化的组间比较无统计学意义(P0.05)。所有患者均未见明显不良反应。结论注射用血栓通是一种治疗2型糖尿病颈动脉血管病变的有效药物。     

特纳综合征并年轻女性急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,女,27岁,因"间断胸闷6d"入院。患者于2019-08-14在活动时出现胸闷,位于胸骨中段后方,呈压迫感,不向咽部、左肩及背部放射,持续约数分钟,休息后自行缓解,后上述症状反复发作。2019-08-17至当地医院就诊,查心肌肌钙蛋白0.73ng/ml,心电图(图1)提示V1～V5导联ST段下移,部分0.1 mV,伴T波倒置或低平。诊断为"急性非ST段抬高型心肌梗死",给予抗栓、调脂等     

A possible mechanism linking hyperglycemia and reduced high-density lipoprotein cholesterol levels in diabetes

This study investigated the role of glucose in the biogenesis of high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C).Mouse primary peritoneal macrophages were harvested and maintained in Dulbecco's modified Eagle's medium(DMEM) containing glucose of various concentrations.The cells were divided into 3 groups in terms of different glucose concentrations in the cultures:Control group(5.6 mmol/L glucose),high glucose concentration groups(16.7 mmol/L and 30 mmol/L glucose).ATP-binding cassette transporter A1(ABCA1) mRN...     

糖尿病和高血压

针对糖尿病人群进行血压管理是降低心血管疾病风险的重要手段。根据糖尿病患者的血压和合并症情况制定个体化的血压控制目标并选择个体化的降压药物尤为重要。新型降糖药物如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂也能够有助于血压控制,为合并高血压的糖尿病人群带来了新选择。     

甲状腺毒症周期性瘫痪与rs312691多态性关联的meta分析

目的 探讨KCNJ2基因下游rs312691多态性是否与甲状腺毒症周期性瘫痪（thyrotoxic periodic paralysis, TPP）发病有关。方法 计算机检索PubMed、Embase、万方和中国知网数据库,收集关于rs312691单苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）与TPP的病例对照研究文献。利用meta分析的方法评价该位点多态性与TPP之间的关系。结果 共纳入7篇文献,共计961例患者,其中TPP组610例,对照组351例。Meta分析结果显示rs312691多态性与TPP的发生有关（OR=3.072,95%CI 2.590 3.643,P＜0.01）,剔除对照组不符合哈-温平衡后的亚组分析依然显示rs312691能增加TPP的风险（OR=2.804,95%CI 2.304 3.413,P＜0.001）。结论 rs312691单核苷酸多态性能增加发生TPP的风险。     

注射用血栓通治疗糖尿病颈动脉血管病变的疗效观察

目的探讨观察注射用血栓通对2型糖尿病患者颈动脉血管病变的临床疗效。方法选择该院2012年6月—2013年3月收治的60例2型糖尿病患者,随机均分为两组各30例,在给予基础治疗的同时,治疗组再加用注射用血栓通静脉滴入。平均颈动脉内膜中层厚度（Mean-IMT）及血流速度、阻力指数的变化情况,评价其临床疗效。结果两组患者的颈动脉Mean-IMT变薄、血流峰值速度增加、阻力指数下降,治疗组颈动脉血流峰值速度增加、阻力指数下降较对照组明显（P〈0.05）;颈动脉Mean-IMT变化的组间比较无统计学意义（P〉0.05）。所有患者均未见明显不良反应。结论注射用血栓通是一种治疗2型糖尿病颈动脉血管病变的有效药物。     

糖尿病足诊疗过程中哪些诊断试验是有用或无用的?

笔者对《糖尿病足日常诊疗过程中哪些诊断试验是有用或无用的?》一文进行摘译和解读,以便在日常临床工作中更好地应用糖尿病足诊疗过程中一些常用的诊断试验。诊断周围神经病变较为简单、可行、可靠的方法是尼龙丝触觉、轻触试验和音叉震动觉;足部动脉搏动触诊和踝肱指数用以诊断周围动脉病变。诊断骨髓炎的实验室检查中意义较大是红细胞沉降率、C反应蛋白和X线摄影,没有一个指标能够独立诊断骨髓炎,如果在临床工作中怀疑骨髓炎的可能性,需要联合多项检查的结果来综合判断。在临床工作中掌握这些临床试验的应用价值及局限性,能够更科学合理地进行临床决策。     

库欣综合征55例临床分析

目的分析库欣综合征患者的病因分类,各种主要临床表现的出现频率以及实验室检查特点,并对各种诊断方法的效率进行评价。方法收集2003～2008年在我院住院经临床和病理确诊为库欣综合征患者的病例资料,对它们进行回顾性分析。结果在本组病例中,库欣病最多见,肾上腺皮质腺瘤次之。临床表现方面,向心性肥胖和高血压出现的频率最高,均在70％以上。血糖异常和血脂异常的发生率分别为51．43％和70．59％,其中糖尿病的比例高达37．14％。四成以上的患者存在低血钾,肾上腺皮质腺癌患者100％有低血钾,且是重度低血钾。在库欣综合征诊断试验中,敏感性从高到低依次为不被小剂量地塞米松抑制,血皮质醇昼夜节律消失,24小时尿游离皮质醇增高,清晨血皮质醇增高。在库欣综合征患者的鉴别诊断中,80％以上的库欣病患者能被大剂量地塞米松抑制,而几乎94％的肾上腺皮质腺瘤患者不能被大剂量地塞米松抑制。有关影像学检查,垂体MRI可以检测出90％以上的库欣病患者存在垂体腺瘤,而肾上腺CT几乎100％可以发现出肾上腺肿瘤。结论本研究中库欣病和肾上腺皮质腺瘤仍然是最常见的病因,但后者的的比例相对较高。而在临床特点方面,高血压和糖尿病的发生率较高。对于库欣综合征的诊断和鉴别诊断,目前没有一种检查方法具有100％的敏感性,我们应对各种结果作出综合判断。