室性并行心律伴文氏型和反向文氏型传出阻滞

1 临床资料及心电图分析 患者男,50岁,冠心病。本文附图是取自该患者同一次24小时动态心电图不同时刻的四段心电图,全部为CM_5导联。A段示窦性心律,频率89次/min,频发室早,多与窦性QRS交替出现,且多为两次室早构成一组,联律间期明显不等,每组联律间期由短变长,多次重复。各短联律间期室早之间距相等或有一最大公约数,且不受窦性激动影响。经测室性异位激动周期约为1.51s,频率约40次/min,恰好等于或略小于最短的室早间距。B段示室性早搏呈短阵二联律,联律间期逐渐延长,最后一个早搏(R_7)与窦性冲动形成室性融合波(VF),继之早搏消失(因异位激动落入窦性激动后心室肌的有效不应期内)。C段与D段心电图除表现为室早联律间期与前者不同,即不是逐次延长而是逐次     

窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律

患者男，56岁。因活动后胸闷，憋气一年，加重2月入院。其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率34次／min，神志清，律齐，无病理性杂音，双肺呼吸音清。心电图示：未见窦性P波，PⅡ^-、Ⅲ、aVF倒置，PaVR^-直立，P^-与QRS波完全无关。P^-波频率为58次／min，QRS波频率为34次／min，RV5=     

房扑伴A型交替性文氏周期1例

患者男 ,60岁 ,阵发性心悸 2年 ,气急 2月余入院。临床诊断 :冠心病、心衰Ⅱ度。多次心电图检查为房扑 4∶1下传心室 ,心脏彩超示各心腔稍扩大 ,主动脉瓣轻度返流。本图为Ｖ1 导联 ,ＦＦ周期 0 2 4ｓ,频率 2 5 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上型 ,ＲＲ周期有长短两种 ,短者 0 5 8ｓ,ＦＲ 0 2 4ｓ,长者为 0 86ｓ,ＦＲ0 16ｓ,两者交替发生 ,ＦＲ呈 2∶1和 4∶1交替下传 ,从而形成室性二联律 ,长短ＲＲ间期和 1 44ｓ,恰为ＦＦ周期的 6倍。如梯形图所示 ,第 1个Ｆ波下传心室 ,第 2个Ｆ波在交接区上层受阻 ,第 3个Ｆ波缓慢下传心室 ,第 4个Ｆ波…     

双重性房室交接性心律伴交-交心室夺获1例

患者男性,76岁。阵发性心悸、胸闷10余年,加重3小时入院。体检：BP130／80mmHg,心律不规则,心音低钝,未闻及病理性杂音,两肺及腹部无特殊。临床诊断：冠心病。     

房性反复搏动伴非时相性房内差异传导

1 心电资料 男,30岁。发作性心慌,胸闷5年余。临床诊断:心律失常原因待查。图示Ⅱ导:P-P间距之差达0.31s,可见提前出现P′波,形态略不同于窦性者,个别成对,个别未下传。P′-R间期为0.18s者QRS波后继有一逆行P~-波,R-P~-为0.28s～0.36s,此后又继出现第四种     

乌头碱中毒致心律失常1例

患者男 ,45岁。因误服乌头药酒 2 0ｍｌ后 ,流涎、头痛、头昏、恶心呕吐 6ｈ入院。体检 :神志清 ,心界不大 ,心率 45次 ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音粗。心电图为Ⅱ导联连续描记 ,Ｐ波顺序出现 ,房室呈 2∶1传导 ,ＱＲＳ为完全性右束支阻滞型 ,夹有ＱＲＳ的ＰＰ较不夹有ＱＲＳ的ＰＰ短 0 0 4ｓ,下传的ＰＲ间期为 0 2 2ｓ,图中标有“Ｐ”为房早 ,往往Ｐ′波落在Ｔ波顶峰 ,其后有完全性代偿间期 ,考虑为房早未下传 ,伴窦房结周期绝对干扰 ,此外频见室早 ,偶见成对出现。心电图诊断 :①心室时相性窦律不齐 ;②Ⅰ～Ⅱ°ＡＶＢ ;③…     

房性早搏呈文氏型房室传导阻滞伴交接性逸搏

患者女，12岁。临床诊断：心肌炎。图1为V1导联连续记录，窦性P波正常，频率为56次／min，律齐，P-R间期固定为0．15s，第3、6、9P波提前出现，联律间期固定，形态异于窦性P波，代偿间歇不完全。P’3-R和P‘6-R分别为0．22s及0．52s，P’9后QRS波脱漏，第9个QRS呈室上型，延迟出现，其前无相关P及P’波，P10埋没于其中。心电图诊断：①窦性心动过缓；②频发房性早搏三联律伴房性早搏呈3：2房室传导阻滞；③交接性逸搏。     

心房纤颤伴阻滞型窦性P波

完全性心房分离是临床上罕见的一种心律失常。通常是指在心电图上除基本窦性心律外,还存在独立的另一种心房律。前者控制心室,后者控制心房的一部分。独立的心房律多数表现为缓慢的心房律,偶尔呈房性心动过速、心房扑动或颤动。还有人报道呈房性并行心律者。作者最近遇到1例极罕见的完全性心房分离现象,特介绍如下。     

糖尿病视网膜病变病人血浆VEGF和VWF水平的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）病人血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）和血管性血友病因子（VWF）水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测58例DR病人血浆VEGF和VWF的变化,其中,非增生性DR（NPDR）28例,增生性DR（PDR）30例。并与54例非糖尿病视网膜病变（NDR）病人进行比较,同时以49例健康者作为对照。结果糖尿病病人血浆VEGF和VWF明显高于对照组,差异有显著性（t=27．09、28．85,P＜0．001）;DR病人血浆VEGF和VWF明显高于NDR病人,差异有显著性（t=10．35、16．02,P＜0．001）;PDR病人VEGF和VWF明显高于NPDR病人,差异有显著性（t=6．74、7．01,P＜0．001）。NPDR和PDR病人血浆VEGF与VWF呈明显的正相关（r=0．569、0．629,P＜0．001）。结论血浆VEGF和VWF水平变化参与了DR的发生与发展,且与病变程度有关。     

门诊幼儿扁桃体挤切术的护理与宣教

幼儿扁桃体挤切术是耳鼻喉科常见手术 ,我院此项手术大多在门诊手术室完成 ,只需住急诊观察室2 4h ,无特殊情况便可离院 ,经随访及电话联系 ,无 1例不良反应 ,现将 1998年 2月至 2 0 0 1年 10月资料报告如下。1　临床资料本组 12 3例 ,男 68例 ,占 5 5 % ,女 5 6例 ,占 4 5 % ,年龄 4～ 13岁 ,其中一度肿大 9例 ,二度肿大 60例 ,三度肿大 5 0例。2　手术及护理宣教2 .1　术前准备与宣教 :①先向家属问询和解释病情。②扁桃体手术必须在 15d内无急性炎症发作病史。③术前血常规 ,出凝血时间 ,胸透 ,心电图检查 ,无禁忌症可行手术。④术前禁止…