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喘鸣是婴幼儿时期呼吸道疾病中最常见的症状,病因很多,并非所有的喘鸣均由哮喘引起。气管、支气管炎及气管、支气管软骨软弱、异物、血管畸形,胸内肿瘤以及支气管淋巴结核等,均可引起喘鸣。分析天津市儿童医院收治的以喘鸣为主要症状的3岁以下婴幼儿196例,其主要病因见表1。表1天津市儿童医院收治的196例以喘鸣为主要症状的婴幼儿喘鸣病因病因例数大气道阻塞气管、支气管异物21气管、支气管淋巴结核51先天性气管、支气管、肺发育畸形12支气管软骨软化3纵隔囊肿和(或)肿瘤19血管畸形1中叶综合征5小气道阻塞毛细支气管炎30以喘息为表型的婴幼…     

病毒感染与闭塞性细支气管炎研究进展

摘要 闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans, BO）是少见的慢性细支气管炎和小气道的肺部疾病。关于BO的病因、机理、临床表现及治疗预后等方面均未完全明确，近年来相关研究日益增多。尤其是病毒感染与BO的关系越来越引起人们的重视。儿童呼吸道病毒感染后引起的BO的早期诊断治疗对BO的预后有一定帮助。本文就病毒感染与儿童BO的一些研究进展作一综述。 关键词 毛细支气管炎；闭塞性；儿童；病毒     

Astograph法气道反应性测定在儿童中的应用

气道反应性测定是检查支气管对吸入抗原或非特异性刺激物收缩反应的方法,也称支气管激发试验。临床用于哮喘病的诊断、鉴别诊断、病情严重度评估及疗效考核等[1]。根据吸入诱发剂的种类、吸入方法以及判定指标的不同,气道反应性测定有多种方法[2,3]。Astograph法采用强迫振荡法测定气道阻力(R)作为判断指标,整个操作在平静呼吸中连续吸入不同浓度的诱发剂,同时检测气道阻力变化了解气道反应性,十分钟左右即可完成,操作简便安全,结果可靠,特别适用于儿童。我们应用该法对74例哮喘患儿和32例正常儿童进行非特异性气道反应性测定,总结如下。对…     

小儿支气管扩张症的病因诊断及治疗分析

目的　探讨 2 0世纪 70年代以前、70～ 90、90年代以后小儿支气管扩张的病因诊断方法及治疗变迁。方法　回顾分析不同年代确诊的 10 9例小儿支气管扩张症的临床资料。结果　 2 0世纪 70年代以前病因主要为肺结核、麻疹、百日咳、细菌性肺炎 ;2 0世纪 70～ 90年代病因为细菌性、病毒性肺炎 ,肺结核逐渐减少 ;2 0世纪90年代以后病因为细菌性、病毒性、支原体肺炎为主。诊断方法从X线胸片、碘油造影发展为高分辨度CT。结论　随年代的不同小儿支气管扩张症病因从肺结核向细菌性、病毒性、支原体肺炎过渡 ,诊断技术也在不断提高     

振荡法气道阻力测定在小儿支气管扩张试验中的应用

支气管扩张试验常用于了解气道阻力的可逆性 ,从而鉴别各种慢性咳嗽及某些心肺疾病。哮喘患儿哮喘发作时也常以扩张支气管气雾剂治疗 ,用药后能缓解支气管痉挛 ,减低气道阻力 ,使气道通畅 ,哮喘症状得到缓解。其疗效和支气管扩张试验的评估 ,临床多采用第１秒用力呼气量 (ＦＥＶ１)、流速峰值（ＰＥＦ）等常规指标。但由于常规肺功能检查往往不能取得儿童很好配合 ,所以不易得到理想结果。我们应用国际最新脉冲振荡肺功能检测技术(ｉｍｐｕｌｓｅｏｓｃｉｌｌｏｍｅｔｒｙｓｙｓｔｅｍ ,ＩＯＳ) ,对１８０例哮喘患儿吸入硫酸特布他林 (喘康…     

儿童新型隐球菌脑膜炎误诊一例并文献复习

新型隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)发病隐匿,病程缓慢,临床表现不典型,病原检测阳性率低,发病早期常常误诊或漏诊,临床医生应加强对本病的认识,提高本病的诊治水平.     

特布他林气雾剂治疗儿童哮喘的临床观察

目的　观察特布他林气雾剂治疗儿童哮喘的临床疗效。方法　 38例哮喘儿童吸入特布他林 5 0 0 μg ,另有 30例患儿吸入沙丁胺醇 30 0 μg作为对照组。应用Jaeger公司IOS肺功能仪测定吸入前和吸入后 2 0分钟 1秒钟用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气峰流速 (PEF)和总气道阻力 (R5)。结果　两组患儿吸药后呼吸功能有不同程度改善 ,FEV1和PEF有所增加 ,但与治疗前相比 ,P >0 0 5 ;R5明显降低 ,P <0 0 1。结论　特布他林和沙丁胺醇气雾剂吸入治疗均能改善哮喘儿童的呼吸功能 ,其中以R5更为敏感     

支气管舒张试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用

目的探讨支气管舒张试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值。方法对以干咳为主的263例慢性咳嗽患儿进行肺功能检测,其中气道阻力增高者加做支气管舒张试验,改善率>20%为阳性。结果115例支气管舒张试验中阳性共71例,支气管舒张前后呼吸阻抗各值比较差异有统计学意义。结论支气管舒张试验阳性有助于咳嗽变异型哮喘(CVA)诊断,在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中有一定应用价值。     

小儿肺不张的病因和诊断

肺不张在小儿比较常见。小儿支气管软骨发育尚不健全,管壁软弱管腔狭窄,易于受压和阻塞。肺不张病因较多,早期诊断和除去病因可治愈病人,并防止支气管或肺形成永久性损害。