孟鲁司特钠咀嚼片与酮替芬治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的 观察比较孟鲁司特钠咀嚼片与酮替芬治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 选择就诊于我院的80例支气管哮喘患儿,随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40);两组患儿均给予止咳、平喘治疗,在此基础上对照组给予酮替芬片1mg,2次/d;观察组给予孟鲁司特钠咀嚼片5mg,每晚顿服.两组均治疗2个月后观察临床疗效,并记录两组患儿出现的不良反应.结果 治疗2个月后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且观察组不良反应发生率显著小于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前临床上使用孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘获得较满意疗效,其疗效较酮替芬好,不良反应较酮替芬少,值得在临床上广泛推广使用.     

脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及其临床意义

目的：探讨脑利钠肽（brain natriuretia peptide,BNP）在川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿中的变化及其临床意义。方法：选取36例确诊为KD的患儿为KD组,测定其急性期及恢复期的血浆BNP水平,选取36例上呼吸道感染的患儿为对照组,测定其血浆BNP水平。分别测定两组患儿外周血白细胞数（whitebloodcell,WBC）、C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）及血浆心肌肌钙蛋白（cardiac troponinI,cTnI）水平;KD组行常规超声心动图检测冠状动脉病变情况。结果：KD组急性期血浆BNP水平为（468．4±200．6）ng／L,高于恢复期和对照组[（91．5±12．7）ng／L、（72．3±13．5）ng／L],差异有高度统计学意义（均P〈0．01）。KD组急性期患儿行超声心动图检测有冠状动脉改变者10例,其BNP水平与无冠状动脉改变者比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。KD组急性期患儿血浆BNP水平与急性期CRP、WBC及cTnI水平呈显著正相关关系（r=0．605、0．532、0．591,均P〈0．05）。结论：血浆BNP水平在KD急性期显著升高,而在疾病恢复期明显降低,有助于急性期KD的诊断．但KD患儿急性期血浆BNP水平的升高与心脏、冠状动脉损害的关系还需进一步研究。     

血乳酸清除率对危重症患儿的预后及影响

目的:探讨血乳酸清除率对危重症患儿的预后及影响。方法:通过对2010年2月-2011年1月我院儿内科重症监护室收治的150例患儿资料进行回顾性分析,根据患儿PCIS进行评分,将患儿分为存活组及死亡组,高乳酸清除率组及低乳酸清除率组,监测入院6h血乳酸清除率及各项生理参数,比较其差异性。结果:存活组血乳酸清除率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01);高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血乳酸清除率是早期诊断危重症患儿病例较简单而灵敏的指标,对预后的判断有一定的帮助。     

白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎 Thl/Th2细胞平衡的影响

目的：探讨白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用。方法选择2012年6月-2014年5月医院内儿科住院的轻中度 RSV 毛细支气管炎患儿186例,随机分为顺尔宁干预组69例,均予孟鲁司特钠（顺尔宁）;激素干预组65例,予布地奈德混悬液氧;空白对照组52例,不予任何干预治疗。同时选择30例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组。分别在住院当日、干预前、干预后抽取静脉血,ELISA 试剂盒检测各组患者血清γ-IFN、IL-12、IL-13及 LTE4的浓度,门诊随访1年。结果 RSV 毛细支气管炎患儿 IL-13及 LTE4水平在急性期、恢复期明显升高,而 IL-12及γ-IFN 水平降低。顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后 IL-13、LTE4水平均下降,IL-12、γ-IFN 水平上升,其水平基本恢复至正常;顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后 LTE4水平较干预前明显下降,顺尔宁干预组基本恢复至正常水平,但激素干预组未恢复至正常水平;顺尔宁干预组喘息再次发作率明显减少,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论白三烯受体拮抗剂能够调节 Thl/ Th2的失衡,减少 LTE4的释放,降低嗜酸性粒细胞的活化程度,减轻气道炎症和气道高反应性,减少喘息发作,对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用。     

白三烯受体拮抗剂对毛细支气管炎后气道炎症的影响

目的 通过检测炎性因子嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白细胞介素12（IL-12）、白细胞介素13（IL-13）及白三烯FA（LTE4）的变化,探讨白三烯受体拮抗剂对毛细支气管炎后气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用.方法 选择156例轻中度毛细支气管炎患儿作为研究对象,所有患儿应用常规治疗,症状控制（喘息基本消失）后随机分成三组：孟鲁司特干预组应用孟鲁司特钠口服;激素干预组应用布地奈德混悬液氧喷;空白对照组不予任何干预治疗.分别在住院当日、干预前、干预后抽取静脉血,ELISA法检测各组患儿血清中ECP、IL-12、IL-13及LTE4的浓度,并随访一年.结果 156例毛细支气管炎患儿ECP、IL-13及LTE4水平在急性期、恢复期均较对照组明显升高,而IL-12水平明显降低.孟鲁司特干预组及激素干预组患儿干预结束后ECP、IL-13水平均下降,IL-12水平上升,其水平基本恢复至正常;LTE4水平较干预前明显下降,孟鲁司特干预组基本恢复至正常水平（t=1.0866,P＞0.05）,但激素干预组未恢复到正常水平（t=3.4355,P＜0.01）.孟鲁司特干预组喘息再次发作率明显减少（χ^2=7.8156,P＜0.01）.结论 白三烯受体拮抗剂能够调节Th1/Th2的失衡,减少LTE4的释放,降低嗜酸性粒细胞的活化程度,减轻气道炎症和气道高反应性,减少喘息发作,对毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用.