ST段抬高急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用血栓抽吸导管的疗效观察

目的观察ST段抬高急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用血栓抽吸导管的疗效。方法选取2012年2月—2013年6月我院收治的ST段抬高急性心肌梗死行急诊PCI患者70例,将其随机分为血栓抽吸+PCI组(A组)及常规PCI组(B组)。观察两组术中TIMI血流分级及心肌呈色分级(MBG)。结果 A组无复流发生率为5.26%(2/38),低于B组的25.0%(8/32)(P0.05)。A组心肌再灌注发生率为65.8%(25/38),高于B组的37.5%(12/32)(P0.05)。结论血栓抽吸导管应用于ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI术中能明显改善患者冠状动脉TIMI血流及心肌再灌注。     

炎性因子对急性心肌梗死患者5年生存率的影响

目的探讨炎性因子对急性心肌梗死患者5年生存率的影响。方法选择2011年1月至2013年6月山西大同煤矿集团有限责任公司总医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者374例,其中男性223例,女性151例;年龄51～83岁,平均年龄68.52岁;体质量指数18～30 kg/m~2,平均体质量指数25.38 kg/m~2。所有患者均接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。PCI术前和术后24 h时抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附分析检测血清白细胞介素6(IL-6)水平。翻阅患者病历,收集患者性别、年龄、体质量指数、教育程度、个人史、合并疾病、冠状动脉病变支数、支架长度、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、院前用药、发病至入院时间、术后他汀药物应用、术后抗血小板药物等资料,对患者进行为期5年随访,观察患者心源性死亡的发生率,统计炎性因子及其他临床资料与患者死亡的相关性。结果 374例患者5年随访期内非心源性死亡患者10例,失访患者21例,最终纳入统计患者343例;5年累计心源性死亡患者46例,死亡率13.41%。死亡患者术后24 h时IL-6及IL-6增加率均高于生存组,差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,饮酒、高血压、高脂血症、院前阿司匹林、院前氯吡格雷、院前β受体阻滞剂、院前他汀药物、院前血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、发病至入院时间不是影响STEMI患者PCI术后远期死亡的因素(P0.05),年龄、性别、吸烟、体质量指数、教育程度、糖尿病、冠状动脉病变支数、术前Killip分级、支架长度、CK-MB峰值、术后双联抗血小板治疗是影响STEMI患者PCI术后远期死亡的因素(P0.05)。二分类多因素Logistic分析结果显示,年龄、术前Killip分级、IL-6增加率是STEMI患者PCI术后远期死亡的危险因素(P0.05),术后双联抗血小板是STEMI患者PCI术后远期死亡的保护性因素(P0.05)。结论 PCI术前后炎性因子可作为STEMI患者5年生存率的预测因素,对术后炎性因子明显升高的患者,术后应给予充分重视,可通过双联抗血小板、他汀类药物等方式给予早期干预,以降低死亡率。