硬化性腹膜炎的动物实验研究

本文用大鼠建立持续腹膜透析（ＣＡＰＤ）实验模型，模拟ＣＡＰＤ中长期接触生物不相容物质所致的腹膜硬化关系。结果表明，乳酸盐透析液有较好的生物相容性，醋酸盐透析没有肯定的致腹膜硬化作用。单纯高糖高渗透析液也有致腹膜硬化的作用。若伴有细菌感染以及消毒液（如碘液）污染透析液，则可加重腹膜损伤和硬化程度，并对临床上防治硬化性腹膜炎的措施进行了探讨。     

下腔静脉采超测定在血透者干体重确定中的应用

目的 :探讨维持性血液透析患者干体重确定的安全、准确的方法。方法 :对 6 8例维持性血液透析患者应用彩色多普勒超声仪 ,在透析前后测定下腔静脉直径 (IVCD) ,计算IVCD与体表面积之比 (VCD)同时结合临床及检查等。并分组观察血压、超滤量等相关影响因素 ,进行对照分析。结果 :整体透析超滤之后 ,VCD均值为 (9.4 5± 2 .2 9) ,较透析前显著减小 ,与正常对照组无显著性差异 ,结合胸片血压及临床症状 ,确定达到干体重。高血压、超滤率≥ 2 .5时IVCD、VCD值大于整体均值。结论 :彩色多普勒测定IVCD及VCD是确定维持性血透患者干体重的好方法。     

药物所致血尿

将近年文献报道药物所致血尿摘要如下。     

血液透析中应用抗凝剂的探讨

目的 探讨伴有活动性出血及透析中抗凝剂的应用。方法 采用低分子肝素(LMWH)透析开始时一次性注入或普通肝素(UFH)常规应用,观察不同患者各项出、凝血指标并进行了对比分析。结果 LMWH组各项出、凝血指标在透析期间及透析之后无明显改变,透析前后血脂无显著性差异(P>0.05);与UFH组比较,穿刺点压迫止血时间明显缩短;透析器及血路管复用容易。结论LMWH是维持性血液透析较为理想的抗凝剂。     

抗菌药物合理应用检查与处方点评

目的加强医院抗菌药物合理用药的督查及管理,促进抗菌药物临床应用水平不断提高。方法通过医院质量检查专家组对2010年-2012年住院病案合理用药情况随机抽样检查,以抗菌药物使用情况为重点,进行对照检查,处方点评,分析通报。结果抽查住院病案3175份,其中应用抗菌药物病案2070份,三年来抗菌药物使用率分别为69．1％,66．0％,60．5％,抗菌药物不合理应用的病案率分别为50．1％,39．1％,22．9％,呈逐年下降的趋势。结论通过病案检查进行处方点评,使临床抗菌药物不合理应用的点评依据性更强,说服力更大,临床医生易于接受,是一种较好的遏制抗菌药物不合理应用的管理手段。     

彩色多普勒测定下腔静脉直径确定血液透析患者干体重

资料与方法 慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）维持性血液透析（ＨＤ）患者８６例，年龄４２．６岁（２０～７４岁），平均ＨＤ时间１４．３月。对照组为随机正常健康人群。采用ＧａｎｂｒｍＡＫ９０机常规ＨＤ，平均ＨＤ次数 １７０次，血流量２００～２６０ ｍｌ／ｍｉｎ，定容超滤，平均超滤量（２．４９ ±１．６）ｋｇ。在 ＨＤ前、后４０ ｍｉｎ静卧 １０ ｍｉｎ，用美国产ＨＰ－１０００型彩色多普勒超声仪，探头频率２．５ ＭＨｚ，于呼气末距右房入口 ２ｃｍ处测定下腔静脉直径（ＩＶＣＤ），同时记录身高、ＨＤ前后体重、血压等，计算体表…     

急诊腹膜透析抢救致死量阿米替林中毒三例报告

我院自1990年来采用腹膜透析方法成功的抢救了3例一次性口服致死量阿米替林等药物中毒的病人。现报告如下。1 临床资料例1 男,37岁。一次吞服阿普唑伦180(每片     

下腔静脉彩超测定在血透者干体重确定中的应用

目的:探讨维持性血液透析患者干体重确定的安全、准确的方法.方法:对 68例维持性血液透析患者应用彩色多普勒超声仪,在透析前后测定下腔静脉直径(IVCD) , 计算IVCD与体表面积之比(VCD)同时结合临床及检查等.并分组观察血压、超滤量等相关影响因素,进行对照分析.结果:整体透析超滤之后,VCD均值为(9.45±2.29),较透析前显著减小,与正常对照组无显著性差异,结合胸片血压及临床症状,确定达到干体重.高血压、超滤率≥2.5时 IVCD、VCD值大于整体均值.结论:彩色多普勒测定 IVCD及VCD是确定维持性血透患者干体重的好方法.     

低分子肝素在伴活动性出血患者血透中的应用

目的：观察低分子肝素（LMWH）在伴有各种活动性出血患者血透中的应用。方法：采用；LMWH在透析开始一次性注入。结果：（1）各种活动性出血患者临床表现出血透期间和血透后无加重；（2）穿刺点压迫时间短；（3）透析管道及透析器复用优于常规肝素化的透析器；（4）透析前后凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显变化（P＞0．05）。结论：LMWH是一种较为理想的抗凝剂，尤其对有出血倾向及有活动性出血的HD患者不失为首选抗凝剂。     

护理文书质量控制与缺陷管理

总结了应用护理文书质量控制机制的体会.主要包括：对2012年3~12月44487例出院病案护理文书逐一检查分析,建立质控管理体系,制定、完善护理文书书写标准和评价细则,将环节控制与终末控制相结合,使检查结果进入绩效,规范检查流程.认为通过上述措施进行质量控制与缺陷管理,可使护理文书质控管理常态化、细节化、护士自我监控化.