胃食管返流对COPD急性发作中的影响

目的研究胃食管返流病在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发作中的作用。方法对86例确诊为COPD的患者，通过面谈式回顾性调查，观察COPD患者的严重程度、COPD患者合并胃食管返流（GER）症状的病例数、抗返流治疗用药、COPD急性发作次数，我们以是否有GER症状把COPD患者分成两组，并进行统计学分析，来观察GER症状与COPD急性发作的关系。结果所有患者中37％的患者有GER。第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比的均值在有或无GER的患者中相似。与无GER症状的COPD相比，有GER症状的COPD患者急性发作的发生率是它的两倍。结论GER症状的流行与COPD急性发作的增加相关。     

运动试验对冠心病诊断的临床意义

活动平板运动试验(EET)是通过次极量或极量运动诱发冠状动脉病变所致的心肌缺血，目前主要用于冠心病的辅助诊断。我们以冠状动脉造影(CAG)结果为标准，对照53例研究对象同时进行运动试验以评价其对冠心病的诊断意义。     

检测微小RNA-126对于评判小细胞肺癌预后的临床价值

目的明确检测微小RNA-126对于评判小细胞肺癌(SCLC)预后的临床价值。方法纳入我院收治的SCLC患者,并进行为期12个月的随访以确认预后,比较不同预后患者组间各项指标的差异性;使用ROC进一步评判相应指标对于不良预后的评判价值。结果组间资料比较显示:主动吸烟史、肺癌遗传史、病理分型、Pro GRP、SCC、miRNA-126存在显著差异性(P均0.05);其中广泛期SCLC、较高的Pro GRP、较高的miRNA-126显著影响其预后;ROC曲线显示上述2项肿瘤标志物评判SCLC患者发生不良预后的临界值分别为42.512 ng/L、1.6012-△△Ct。结论 miRNA-126对于评估SCLC不良预后具有良好的临床价值。     

脑卒中患者行机械通气继发呼吸机相关性肺炎的影响性研究

目的探讨脑卒中患者机械通气各项影响因素与继发呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated Pneumonia,VAP)的影响性。方法回顾性、连续性纳入2014年7月1日-2015年11月1日期间我院重症监护室所收治脑卒中接受机械通气患者的临床资料。纳入患者的一般情况如性别、年龄、体重指数、既往史。登记本次入院期间的插管方式、鼻饲管选择、鼻饲方式、预防应激性溃疡的用药种类、并发症情况、各种分泌物护理情况、气道湿化情况、排痰情况、更换各种呼吸机配件情况、抬高床头角度、院感规避风险、探视情况、是否气管切开等各项细节。以所纳入患者是否继发VAP为因变量,上述登记的各项潜在影响因素为自变量,采用单因素和多因素logistic回归分析研究患者继发VAP的独立影响因素。结果经纳入、排除标准,共纳入96例患脑卒中的手术患者,其中出血性脑卒中17例、缺血性脑卒中79例。累计36例患者于入院一周内继发VAP、60例患者未继发VAP。最终Logistic回归分析结果显示:其中泵注法鼻饲、雾化湿化、定时吸痰、抬高床头为独立保护因素(P0.05);GCS评分、合并神经源性肺水肿、并发胃内容物反流、机械通气时间为独立危险因素(P0.05)。结论影响VAP的发生因素众多,而脑卒中患者的特殊情况又加重了VAP的发病风险,需要全方位、多层次干预。在临床工作中予以充分注重本研究已探明的影响因素,从而切实有效降低VAP的发生。     

重症颅脑外伤的体位护理体会

重症颅脑外伤病情极严重 ,症状多种多样 ,病理变化复杂 ,且变化比较突然 ,因此 ,护理工作极为繁重和重要 ,护理质量常影响病人的安危 ,必须细心 ,全面考虑 ,迅速及时掌握病情变化 ,积极为救治创造条件。本文针对 12 4例重症颅脑外伤不同情况 ,采取相对应的体位护理 ,提出具体的护理措施 ,对减少病人的合并症及后遗症 ,提高治疗效果 ,降低死亡率 ,具有重要意义。     

左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响

目的：观察老年亚临床甲减患者的血脂代谢特点及左旋甲状腺素替代治疗对血脂代谢的影响。方法：对照老年亚临床甲减患者与健康老年人的血脂指标,观察老年亚临床甲减患者血脂代谢特点;给予40例老年亚临床甲减患者左旋甲状腺素替代治疗,至甲状腺功能正常6个月后,观察血脂的变化。结果：治疗后与治疗前TC、LDL水平均显著降低（P〈0．05）。结论：老年亚临床甲减合并血脂代谢异常,替代治疗可改善脂代谢。     

MSCTA在预测溶栓治疗肺栓塞疗效评价中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在溶栓治疗肺动脉栓塞（PE）疗效评价中的价值。方法分析近5年来所有住院治疗的肺栓塞患者,其中进行溶栓治疗且行MSCTA检查者,共选取48例,统计其PE的CTA改变和溶栓疗效,分析两者的关系。结果 48例患者治疗前,检出栓塞肺动脉支数共504支。其中中心型充盈缺损128支,锐角附壁型充盈缺损116支,钝角附壁型充盈缺损77支,蜂窝状充盈缺损65支,完全阻塞型充盈缺损118支。中心型、锐角附壁型和蜂窝状充盈缺损比较没有统计学意义（P〉0.05）。中心型、锐角附壁型和蜂窝状充盈缺损与钝角附壁型和完全阻塞型充盈缺损比较均有统计学意义（P〈0.05）。完全阻塞型和钝角附壁型比较有统计学意义（P〈0.05）。发生于不同部位的肺栓塞,在治疗效果上无统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCTA不仅能够及时准确的诊断肺栓塞,而且可通过肺动脉栓塞直接影像的不同表现提示栓子形成的不同时间,从而预测溶栓治疗的效果。中心型、锐角附壁型、蜂窝征高度提示栓子处于急性期,治疗效果较好;完全阻塞型中伴有肺动脉增粗者治疗效果较好,应属于急性期;钝角附壁型提示栓子处于慢性期,往往预示溶栓效果较差。     

肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值

目的探讨肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值。方法面罩充分给氧同时,异丙酚 维库溴铵诱导下经鼻或经口气管插管,然后用咪唑安定30~120mg/d或异丙酚600~2000mg/d和维库溴铵4~20mg/d微量泵维持,用药量及用药时间视病情而定,配合使用抗生素,静脉应用糖皮质激素,适当水化治疗及静脉营养。结果全部病例在给予肌松剂10~15min后,气道压显著下降,双肺喘鸣音明显减少。经5h~7d机械通气,哮喘完全缓解,治疗前后血气指标显著改善(P<0.01)。结论肌松剂在危重哮喘抢救中有显著疗效,应推广应用。