单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节患者术后肺功能及生活质量的影响

目的探究单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节(SPN)患者术后肺功能及生活质量的影响。方法选取某院2015年3月至2019年7月高龄SPN患者68例,根据入院顺序分组,各34例。对照组给予多孔胸腔镜肺结节切除术治疗,观察组给予单孔胸腔镜肺结节切除术治疗。对比两组手术一般指标、肺部并发症发生率、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)](术前、术后1个月)、健康调查简表(SF-36)评分(术前、术后1个月)。结果观察组手术时间、术后引流时间、住院时间短于对照组,术后引流量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,对照组并发症发生率为11.76%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组FEV1、FVC高于对照组(P<0.05);术后1个月观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺结节切除术治疗高龄SPN患者,可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻对患者肺功能的影响,改善生活质量。     

胸部术后下肢深静脉血栓形成多因素分析及治疗体会

目的:探讨接受胸部手术后患者下肢静脉血栓形成的危险因素及早期预防措施。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2012年1月至2012年6月行胸部手术94例患者的临床资料,对其性别、年龄、术前是否合并内科疾病、病理结果、手术时间、手术方式、输血、卧床时间、术后肺部感染等进行多因素Logistic回归分析,并观察治疗效果。结果:术后出现下肢深静脉血栓27例,血栓的发生与年龄、病理结果、手术时间、术后肺部感染有关。结论:高龄、恶性肿瘤、手术时间长、术后肺部感染均是术后发生下肢静脉血栓形成的独立危险因素,在"预防窗口期"采取综合措施效果好。     

三孔胸腔镜肺叶切除术与单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的:研究单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的效果。方法:选取2018年2月～2019年2月收治的非小细胞肺癌患者98例为研究对象,按照手术方法不同分为对照组与观察组,各49例。对照组采用三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、切口长度、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(胸腔引流量、带管时间、住院时间),术后1 d、3 d、7 d疼痛评分及并发症发生情况。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组(P0.05);观察组胸腔引流量少于对照组,带管时间、住院时间短于对照组(P0.05);观察组术后1 d、3 d、7 d疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率4.08%,低于对照组的16.33%(P0.05)。结论:采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者能减少出血量,缩短切口长度、带管时间、住院时间,减轻患者术后疼痛,减少并发症发生。     

肺癌患者胸腔镜术后胸腔积液发生的列线图预测模型构建

目的 分析肺癌患者胸腔镜手术(VATS)后胸腔积液发生的影响因素,并绘制列线图,构建预测模型。方法 选取532例肺癌患者作为研究对象,询问并记录患者基线资料,根据患者术后胸腔积液发生情况分为发生组和未发生组。对比两组基线资料,经Logistic回归分析检验肺癌患者VATS术后胸腔积液发生的影响因素,并绘制列线图构建胸腔积液风险预测模型。结果 532例肺癌患者VATS后,60例发生胸腔积液,占11.28%;发生组年龄≥60岁、糖尿病、吸烟史、低白蛋白血症、1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比≤60%占比高于未发生组,降钙素原(PCT)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,P值放宽至<0.1,建立多元回归模型,结果显示,高龄、合并糖尿病、吸烟史、低白蛋白血症、PCT水平高、FEV1%≤60%是肺癌患者VATS术后胸腔积液发生的风险因子(OR>1,P<0.05);构建术后发生胸腔积液风险预测模型,经Bootstrap法重复抽样1000次验证模型,结果显示,C-...     

改良胸腔闭式引流术与中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺大泡自发性气胸患者的效果比较

目的比较改良胸腔闭式引流术与中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺大泡自发性气胸患者的效果。方法选取郑州颐和医院2015年1月至2019年9月收治的46例肺大泡自发性气胸患者,依据手术方式分为改良组(23例)和静脉导管组(23例)。改良组给予患者改良胸腔闭式引流术治疗,静脉导管组给予患者中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗,对比两组临床疗效、康复指标(症状缓解时间、带管时间、气胸闭合时间、住院时长)、并发症发生情况。结果改良组总有效率为73.91%(17/23),静脉导管组为82.61%(19/23),差异无统计学意义(P>0.05);两组症状缓解时间、带管时间、气胸闭合时间、住院时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,静脉导管组[21.74%(5/23)]低于改良组[52.17%(12/23)](P<0.05)。结论改良胸腔闭式引流术、中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺大泡自发性气胸临床效果好,但中心静脉导管胸腔闭式引流术并发症更少。     

重症肌无力术后早期危象的预测因素

重症肌无力(MG)最严重的临床表现即病变累及呼吸肌引起的肌无力危象[1].肌无力危象致死率高,需给予机械通气等呼吸支持治疗及重症监护[2].目前,在MG的综合治疗方案中,胸腺切除术仍占有重要地位[3,4].胸腺切除术的远期疗效及预后影响因素、肌无力危象的诱发因素多为之前研究关注热点.但对胸腺切除术后肌无力危象预测因素的分析却报道较少,且争论较大.本研究回顾性分析2002年7月至2012年7月在我科行胸腺切除术的MG患者的临床资料,以探索影响术后肌无力危象发生的危险因素,为临床工作中防治术后肌无力危象提供依据.