护理干预对术后应用自控镇痛泵患者不良反应的影响

2005年8月～2007年3月，我们对78例肝硬化患者进行积极治疗，并由主治医生、责任护士、护士长实施有效的健康教育，取得满意效果。现报告如下。     

中性粒细胞CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染中的诊断价值。 方法 收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者50例,其中COPD稳定期组10例、AECOPD非细菌感染组16例和AECOPD细菌感染组24例。所有COPD患者均进行白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞CD64指数等检查,并比较其在3组之间的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较曲线下面积(AUC),确定诊断最佳截取值。 结果 WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数在3组之间差异有统计学意义。绘制WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数诊断AECOPD细菌感染的ROC曲线,其AUC分别为0.779、0.750、0.772、0.885、0.929。中性粒细胞CD64指数的AUC显著高于WBC、ESR和CRP,差异有统计学意义(P＜0.05);高于PCT,但二者差异无统计学意义(P＞0.05)。中性粒细胞CD64指数以2.35为截取值,诊断灵敏度和特异度为87.5%和84.6%。 结论 中性粒细胞CD64指数作为炎症性生物标记物,可用于AECOPD细菌感染的诊断。      

丁元庆运用四神散加味治疗药物过度使用性头痛验案1则

介绍丁元庆教授治疗药物过度使用性头痛的临床经验。认为药物过度使用性头痛缘自久病头痛、用药失当;本案首次提出血虚络痹病机,病责厥阴,与肝及心包络关系密切;病机以阴血亏虚为本,内风扰络、痰湿瘀阻为标,久病入络,络脉痹阻,形神失和;临证基于头痛六经辨证理论,补虚泻实,身心同治;四神散集祛风通络、调气和血、宣痹定痛于一体,随证化裁,治疗血虚络痹之头痛可收良效。并举验案1则。     

慢性脑损伤发生机制研究进展及中医认识浅析

慢性脑损伤存在于多种神经系统疾病过程中。本文通过对有关慢性脑损伤发生机制的最新进展进行分析总结,进而将慢性脑损伤按发病机制分为外源性损伤和内源性损伤2大类;并指出了对慢性脑损伤的中医学认识以及病因病机分析。     

从少阴心肾探讨老年脑病病机

老年脑病病机复杂，易损难愈。基于少阴心肾主水火、藏精神的重要生理功能，结合肾虚脑损现状，提出“心肾亏虚，痰瘀互结，血脉痹滞，气血失和，脑髓亏虚，神机衰退”的老年脑病病机假说。从心肾亏虚是老年脑病病机之本、痰瘀阻结是老年脑病常见病理因素、血脉瘀痹是老年脑病基本病理环节三个方面，对老年脑病病机进行理论探讨。葆养精气，呵护心肾，化痰祛瘀，保持血脉畅通、营卫气血流通无阻，是预防衰老及老年脑病的切入点。     

通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症临床研究

目的 研究通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症的临床效果。方法 将120例符合标准的缺血性脑卒中后失语症患者随机分为对照组和试验组各60人（实际进入对照组57人,试验组58人）。2组均给予西药及语言康复基础治疗,试验组在此基础上口服通隧补肾解语汤,疗程8周。观察2组治疗前后临床效果、中医证候疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和卒中后日常生活能力量表Barthel指数（BI）评分,比较治疗前、治疗后4周和8周的语言功能评分,以及不良反应。结果治疗后,试验组临床疗效、中医证候疗效、BI评分均优于对照组（P<0.05,P<0.01）,NIHSS积分低于对照组（P<0.05）;试验组治疗后4周和8周的语言功能评分均优于对照组（P<0.05）,治疗8周较治疗4周更显优势（P<0.05）。结论 通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症,具有较好的临床效果,能更好地改善患者失语等神经功能缺损症状,提高日常生活能力。     

重型颅脑损伤康复期患者家属心理状况及影响因素研究

目的 调查重型颅脑损伤康复期患者家属抑郁状态及其影响因素,为对家属提供心理干预提供理论依据.方法 采用便利抽样法选取某三甲医院重型颅脑损伤康复期患者家属208例,采用一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表(SSRS)和日常生活自理能力量表(ADL)对患者家属的抑郁状况及其影响因素进行调查.结果 偏相关分析抑郁得分与社会支持呈负相关(r=-0.567);多元线性回归显示,家属的长期居住地、受教育程度、付费方式、社会支持及患者日常生活能力是抑郁的主要影响因素(P<0.05),共同可解释家属抑郁状况变异44.4％.结论 重型颅脑损伤康复期患者家属抑郁情况显著,临床医务人员在治疗患者的同时应重视观察患者家属的心理变化,针对不同的情况提供适当的干预方式,以促进患者的康复,提高生存质量.     

异烟肼联合丁胺卡那氧气雾化治疗支气管内膜结核

目的：观察异烟肼0．05g,丁胺卡那0．1g,生理盐水20ml雾化吸人治疗支气管内膜结核的有效性。方法：88例支气管内膜结核住院患者分成治疗组和对照组。对照组给予全身化学治疗,治疗组在全身化学治疗的基础上给予雾化吸入治疗。结果：8个月后治疗组痰菌阴转44例（100％）,对照组痰菌阴转36例（81．8％）,两组差异有显著性;8个月后治疗组肺不张治愈率100％,明显高于对照组77．2％;治疗组胸片病灶有效率为95．2％,明显高于对照组68．2％。提示治疗组比对照组痰菌阴转率高,胸片病灶有效率及肺不张治愈率高,疗效较好。？支气管镜复查结果比较：治疗组经2个月强化期治疗,局部治疗,支气管病灶治愈率高,对照组经强化期治疗疗效仍不满意。结论：雾化吸人是支气管内膜结核的重要辅助治疗手段,早期配合雾化吸人治疗,疗效显著。支气管内膜结核在全身化学治疗基础上给予雾化吸人治疗支气管结核是一种安全有效、患者无痛苦,易于接受,疗效高,效果显著的治疗方法。