护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力影响的路径分析

目的:调查护理本科实习生自我导向学习能力、人文关怀能力与护理临床决策能力水平,探讨自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力的影响,并分析其影响路径.方法:采用自我导向学习评定问卷(SRSSDL)、人文关怀能力评价问卷(CAI)、护理临床决策测评问卷(CDMNS)对367名护理本科实习生进行调查.结果:护理本科实习生的SRSSDL总分为(170.99±54.16)分,CAI总分为(173.38±29.14)分,CDMNS总分为(113.99±17.47)分.自我导向学习能力总分及5个维度得分与护理临床决策能力总分及4个维度得分呈正相关,人文关怀能力总分及其认知维度得分与护理临床决策能力总分呈正相关,且人文关怀能力总分及3个维度得分与明确目标维度得分呈显著正相关.结构方程模型显示,人文关怀能力能正向预测自我导向学习能力和护理临床决策能力(β=0.07,0.08,P<0.05),人文关怀能力通过自我导向学习能力对护理临床决策能力的间接效应为0.06,总效应为0.14,由Bootstrap法得出自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间的中介效应为42.86％.结论:护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力相对缺乏,护理临床决策能力处于中等水平,自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间起部分中介作用.     

新生儿和儿童重症监护室护士临终照护体验的Meta整合

目的整合新生儿和儿童监护室护士实施临终照护的体验。方法系统检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、EBSCO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中有关新生儿和儿科护士实施临终照护的质性研究和混合研究, 检索时限均为建库至2022年5月。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量, 采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入9篇文献, 提炼出32个研究结果, 归纳为7个类别, 综合形成3个整合结果, 分别为新生儿和儿童监护室护士在实施姑息护理过程中的道德困境和复杂的照顾感受、应对死亡事件的态度和应对策略、进行临终照护过程中产生的现实困境和需求。结论新生儿和儿童重症监护室的临终照护需要多方共同努力, 医院管理者要重视护士在进行临终照护时的情绪负担, 提升护士积极应对能力;同时, 注重改善新生儿和儿童重症监护室临终照护环境及资源, 为患儿提供优质临终照护服务。     

恶性高血压患者补体因子H测定及其意义

目的 通过对恶性高血压患者血清及尿液中补体因子H（CFH）的半定量分析,探讨CFH在恶性高血压发病中的作用及其临床意义.方法 选取恶性高血压肾损害患者18例,原发性高血压患者17例以及同期健康查体的正常人16例（对照组）.采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清及尿液中CFH的浓度,同时收集临床生化及尿蛋白等临床指标.结果 恶性高血压患者血清及尿液CFH均明显高于原发性高血压组及对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,原发性高血压组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;恶性高血压组患者血清CFH水平与肌酐、尿液CFH、尿蛋白浓度呈正相关（r=0.786,P＜0.01;r=0.508,P＜0.05;r =0.705,P＜0.01）.结论 恶性高血压患者CFH可能参与其肾损伤的病理过程.     

脑卒中病人静脉血栓栓塞症预防及管理障碍的质性研究

目的:分析脑卒中病人静脉血栓栓塞症预防及管理的障碍因素。方法:于2020年11月—2020年12月采用便利抽样法选取泰安市某三级综合医院脑卒中病区20名医护人员为研究对象,以半结构式访谈提纲对其进行深入访谈收集资料。结果:提取影响脑卒中病人静脉血栓栓塞症预防及管理实施障碍的5个因素,分别为出血风险、病人行为依从性差、临床护理工作繁重、医生重视程度不高、机械预防器械应用受限。结论:目前影响脑卒中病人静脉血栓栓塞症预防及管理的因素是多重的,需要根据找到的障碍因素制定相应的改进方法。     

脑卒中患者自我预防静脉血栓栓塞症知信行现状研究

目的：了解脑卒中患者自我预防静脉血栓栓塞症的知识、信念、行为现状。方法：采用目的抽样法,选取某三级甲等综合医院脑卒中患者121例,采用自行设计的脑卒中患者自我预防静脉血栓栓塞症知信行问卷进行调查。结果：脑卒中患者自我预防静脉血栓栓塞症的知信行得分为（164.18±15.73）分,其中知识、信念、行为得分依次为（29.12±4.74）分、（99.16±10.71）分、（35.90±5.60）分。结论：脑卒中患者自我预防静脉血栓栓塞症整体知信行水平不高,预防知识处于较低水平、预防血栓的信念和行为处于中等水平。临床医务人员应进一步加强对脑卒中患者自我预防静脉血栓知识的指导力度,提升预防信念水平,以增强患者预防血栓行为,降低脑卒中后静脉血栓栓塞症的发生率。     

泰安市某三级甲等综合医院护理人员中医护理知识现状及培训需求分析

目的 调查泰安市某三级甲等综合医院护理人员中医护理知识的现状及影响因素,了解护理人员的培训需求,为护理人员进行相关培训提供参考依据。方法 采用自行设计的一般资料调查问卷和护理人员中医护理知识、认知及培训需求问卷对泰安市某三级甲等综合医院480名护理人员进行调查分析。结果综合医院护理人员中医护理知识总分为18.11±4.76分。单因素分析显示,工作年限、第一学历毕业院校、是否接受过中医护理知识培训是影响护理人员中医护理知识的相关因素（P<0.05）。多元线性回归分析显示,第一学历毕业院校和是否接受过中医护理知识相关培训是护理人员中医护理知识水平的独立危险因素（P<0.05）。有91.67%的护理人员更倾向于中医技术操作的学习。结论 综合医院护理人员中医护理知识总分处于中等水平,学习态度积极。护理人员中医护理知识水平受第一学历毕业院校和是否接受过中医护理知识相关培训的影响,应加强护理人员中医护理培训,提高中医护理知识水平和操作能力,充分发挥中医护理在临床中的应用。     

IgA肾病患者补体经典途径在血液及尿液中的活化及与肾损伤的关系

目的 研究循环系统中经典途径补体活化及调节方式在IgA肾病（IgAN）中的致病作用及与肾损伤的关系.方法 IgA肾病组30例,10例狼疮性肾炎（LN）患者作阳性对照,30例健康体检者作对照组.采用ELISA试剂盒检测IgA肾病患者和对照组血及尿液中经典途径补体激活标志物C1q、经典途径调节因子（sCR）1,分析补体浓度与肾组织病理结果及临床生化指标的相关性.将IgA肾病组患者按照病理Lee氏结果进行分组,Lee氏Ⅰ～Ⅲ级定为轻度损伤组,Lee氏Ⅳ～Ⅴ级定为重度损伤组,比较两组间的补体浓度差异.分析血C1q与sCR1间相关性.结果 IgA肾病组患者血清C1q及sCR1水平均高于对照组（P＜0.05）,而IgA肾病组与LN组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;LN组患者尿液C1q浓度明显高于另外2组（P＜0.01）.当血清肌酐＞ 133μmol/L时,血C1q与肌酐水平呈显著负相关（P＜0.05）.尿C1q与肌酐水平呈显著正相关（P＜0.05）.Lee氏Ⅳ～Ⅴ级组患者血液及尿液C1q均明显低于Lee氏Ⅰ～Ⅲ级组（P＜0.05）.血sCR1与血C1q间呈显著正相关（P＜0.05）.结论 IgA肾病患者循环系统中可能存在补体经典途径激活通路,尤其是在肾损伤严重组,且与疾病的严重程度相关.IgA肾病中可溶型CR1对C1q存在介导调节作用.     

误诊为脑肿瘤的诺卡菌性脑脓肿1例

<正>诺卡菌性脑脓肿是一种罕见的颅内病变，只占脑脓肿的2%^[1]。国内脑部诺卡菌感染少见报道，且常规检查难以诊断，临床表现多样，无明显特异性，易误诊为脑肿瘤。早期诊断和适当的抗菌治疗是获得良好结果的重要因素。本文报告1例误诊为脑肿瘤的诺卡菌性脑脓肿患者如下。1 病例患者，女，63岁，农民。因“咳嗽、咳痰4个月，发现肺部、颅内占位1月余”于2021年12月22日入院。患者2021年11月11日被家人发现不能言语，