Evaluation of the clinical significance of sonographic perinephric fluid in patients with renal colic

ObjectiveTo evaluate the significance of sonographic perinephric fluid collection on the emergent management of patients with acute urinary stone obstruction.MethodsWe conducted a prospective study with retrospective analysis. Since January 2016 through July 2017, patients admitted to our tertiary hospital's emergency department (ED) with suspected symptomatic urinary stones underwent ultrasound evaluation. Images were prospectively interpreted by experienced radiologist who analyzed each case for the following imaging features: hydronephrosis, perinephric fluid and urethral stone identification. The presence and measurements of perinephric fluid were re-evaluated by second radiologist who was blinded for the first reader's measurements. Retrospective analysis was conducted to evaluate for an association between perinephric fluid collection and the following outcome variables: need for analgesics, the number of doses of analgesics and the amount of morphine (mg) in the ED, elevation of creatinine levels, hospitalization and need for urological interventions.ResultsThe need for analgesics, the number of doses of analgesics and the amount of morphine were significantly associated with the presence of perinephric fluid (p < 0.05). The odds ratio for the need for analgesics was 3.8 in the presence of any perinephric fluid, and 8.9 in the presence of moderate/severe perinephric fluid. No other patient outcome variables were found to be significantly associated with the presence of perinephric fluid (p > 0.05).ConclusionsThis study shows a correlation between sonographic evidence of perinephric fluid and more severe pain. Therefore, an emergency physician can consider the evidence of perinephric fluid, in acute urethral stone obstruction, a predictor for more severe pain.     

The Edgecombe County High Blood Pressure Control Program: the process of medical care and blood pressure control

As part of the Edgecombe County High Blood Pressure Control Program, a medical record review was conducted within a multispecialty private group practice in the county. The purposes of the review were to assess the relationship between the process of medical care and blood pressure control and to explore the variation in level and impact of medical care by race and sex. At the end of a three-year period, 41 percent of 628 hypertensive patients from the practice had uncontrolled diastolic blood pressure (DBP), as defined by Hypertension Detection and Follow-up Program criteria. The percentage of uncontrolled hypertensives ranged from 53 percent for black men to 34 percent for white women. Hypertensive patients whose physicians were more aggressive in their use of antihypertensive drug therapy were more likely to be controlled. The effect of the level of physician drug aggressiveness tended to be more pronounced for blacks than for whites. Differences by race in exposure to and efficacy of aggressive drug treatment may influence racial variation in blood pressure control.     

Über den Einfluß bedingter Reflexe auf die α-Amylase-Aktivität im Speichel gesunder Kinder

Zusammenfassung Ausgehend von der Tatsache, daß die Speichelsekretion unter bedingten Reflexen zunimmt, wurde die -Amylase-Aktivität im Gesamtmundspeichel bei 24 gesunden Kindern im Alter zwischen 1 und 6 Jahren in 5-Tage-Perioden unter neu induzierten bedingten Reflexen nach der Mikromethode von Street u. Close bestimmt. Jede Speichelentnahme erfolgte unter vergleichbaren Bedingungen zur gleichen Tageszeit. Mit diesen Untersuchungen sollte ein Beitrag zur Klärung der Frage geleistet werden, ob während der Phase der gesteigerten Speichelsekretion eine Veränderung der Enzymaktivität im Sinne einer gesetzmäßigen Konzentrationsänderung zu finden ist oder nicht.Die erzielten Resultate weisen auf altersabhängige Differenzen der -Amylase-Aktivität im Speichel mit der Tendenz eines Anstieges bei älteren Kindern hin. Die statistische Auswertung der Versuchsergebnisse mit Hilfe der doppelten Varianzanalyse ließ keine signifikanten Differenzen bei den Probanden mit neu induzierten bedingten Reflexen erkennen. Bei den Untersuchungen bei 19 Kindern mit älteren, bereits voll ausgeprägten bedingten Reflexen war in der Gruppe der Kinder zwischen 2 und 4 Jahren durchschnittlich ein Abfall der Enzymaktivität nach der Stimulation von 18% und in der Gruppe der Kinder zwischen 4 und 6 Jahren von durchschnittlich 28% des Ausgangswertes zu verzeichnen. Die allgemein zu beobachtende große Schwankungsbreite der -Amylase-Aktivität im Speichel wird auf die verschiedenen Steuerungsmechanismen der Speichelsekretion bezogen, wobei corticale, subcorticale und Umgebungsfaktoren eine Rolle spielen.

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The influence of conditioned reflexes on the activity of -amylase in the saliva of healthy children

Summary As is well known the secretion of salive increases under conditioned reflexes; -amylase activity was therefore determined in 24 healthy children aged between one and six years (Method by Street and Close), under newly induced conditioned reflexes. Each determination took place under comparable conditions at the same time of the day on five successive mornings. Any disturbing environmental factors were carefully avoided. The intention of this study was to establish, whether or not there is a change of enzyme activity in the increased quantity of salive following newly induced and old conditioned reflexes.The results obtained indicate differences which are agedependent; the enzymic activity was found to be higher in older children. The statistical evaluation of the data using the double variance analysis shows no significant differences under newly induced conditioned reflexes. Determinations done in 19 healthy children using old, already fully developed, conditional reflexes showed a 18% decrease of enzyme activity in the group aged between 2 and 4, and 28% in the group aged between 4 and 6 years old, taking the initial value as 100%. The considerable scattering of the values obtained is due to the various control mechanisms for the secretion of saliva, which is the result of cortical, subcortical and environmental factors.

     

Über den Einfluß einer Glucocorticosteroidapplikation auf die Aktivität der α-Amylase im Serum

Zusammenfassung Bei 36 Säuglingen und Kindern, die aus klinischer Indikation eine Glucocorticosteroidbehandlung erhielten, wurde die Aktivität der -Amylase kontinuierlich über einen längeren Zeitraum messend verfolgt. Die Bestimmungen erfolgten nach der Ultramikromethode von Close u. Street. Schon zu Beginn der Steroidbehandlung steigt die Enzymaktivität bei den meisten Patienten steil an. Es besteht eine deutliche Korrelation zwischen der Dosierung und Applikationsdauer auf der einen Seite und der Höhe der Steigerung der Enzymaktivität auf der anderen. Für die statistische Auswertung wurden die von Kleinbaum ermittelten Normalwerte für das Säuglings- und Kindesalter herangezogen. Neunmal wurden Werte über 100 SCE gefunden, die als Ausdruck einer Pankreasmitbeteiligung interpretiert werden. Einige Gedanken zum Wirkungsmechanismus der Glucocorticosteroide auf die Pankreasfunktion werden an Hand der eigenen Befunde und der Berichte aus der Literatur diskutiert.

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The influence of glucocorticosteroid application on the activity of -amylase in the serumII. Determinations on sick infants and children treated with prednisone

Summary Following our experiments in rabbits, where a significant increase in -amylase activity was observed, we determined the activity of the enzyme in 36 infants and children who received prednisone therapy during the clinical treatment of the disease for which they had been admitted to hospital. The determinations were carried out using the ultra-micro method by Close and Street. From the very beginning of the treatment with glucocorticosteroids the activity of -amylase in the serum increased rapidly. A distinct correlation between dosis and duration of the application of the hormone and the increase of enzyme activity was observed. A moderate rise in the activity of -amylase cannot be related to the application of glucocorticosteroids. In a group of children suffering from pneumonia some were treated with antibiotics and prednisone, others with antibiotics only. In both groups most children showed increased levels of -amylase.In 9 out of 36 infants and children values of over 100 SCU (Street Close Units) were found under therapeutic dosage of glucocorticosteroids. Such values are only observed in acute inflammatory processes of the excretory pancreas.Some points in our results are discussed in the view of findings and reports in the literature.

     

Über die physiologische Polysaccharidausnutzung bei jungen Säuglingen

Zusammenfassung Die durchgeführten Untersuchungen dienten der Klärung der Frage, ob und in welchem Ausmaß junge Säuglinge zur Ausnutzung von Polysacchariden, die im Verband einer künstlichen Säuglingsnahrung verabfolgt werden, befähigt sind. Die Versuche wurden in zehntägigen Perioden durchgeführt, wobei als Standardnahrung eine Zweidrittelkuhmilch mit nur 1,8% Maisstärkegehalt (2% Maizena) verwendet wurde. Im Verlauf des 1. Lebensmonats wurden die angebotenen Polysaccharide praktisch kaum ausgenutzt. Im 2. Lebensmonat erreichte die Ausnutzung 21,7% der Zufuhr und stieg bis zum 6. Lebensmonat auf 77,3% der Zufuhr an.Bei mit Zwiemilch ernährten Säuglingen konnte, sofern die Frauenmilch roh verabreicht wurde, bereits im 1. Lebensmonat eine vollständige Ausnutzung der zugeführten Polysaccharide — selbst von zehnprozentigem Reisschleim — festgestellt werden. Diese Tatsche wird durch die entscheidende Mitwirkung der Membranverdauung der Stärke nach Ugolev bei Zufuhr von -Amylase der Frauenmilch interpretiert.Auszugsweise vorgetragen auf dem Symposium über Kohlenhydrate in Nahrung und Ernährung vom 24.–26.5.1967 in Berlin.     

Die Alpha-Amylaseaktivität bei enteralen Toxikosen und infektiös-toxischen Zustandsbildern

Zusammenfassung Bei 47 an enteraler Toxikose, Prätoxikose oder infektiös-toxischen Zustandsbildern erkrankten Kindern wurde die Aktivität der -Amylase im Serum in den einzelnen Stadien der Erkrankung mit der Ultramikromethode von Close u. Street bestimmt. Der überwiegende Teil der an Toxikose erkrankten Kinder reagierte in der Initialphase mit einer signifikanten Erniedrigung der -Amylaseaktivität. Bei einem Teil der Kinder wurden in diesem Stadium primär erhöhte Aktivitäten gefunden, die in der Reparationsphase noch weiter anstiegen. In der Gruppe der Prätoxikosen war bei den meisten Kindern im Initialstadium eine Steigerung der Aktivität der -Amylase feststellbar. Bei diesen Kindern waren die Werte auch in der Reparationsphase noch erhöht. Bei infektiös-toxischen Zustandsbildern wurden vorwiegend erhöhte Aktivitäten der -Amylase gefunden, die auch in der Reparationsphase und sogar noch in der Rekonvaleszenz signifikant über den altersgemäßen Normal werten lagen. Die Ergebnisse werden mit den Daten aus der Literatur verglichen. Erhöhte Werte werden auf ein unspezifisches Mitreagieren des Pankreas am entzündlichen Krankheitsgeschehen gedeutet und entsprechenden morphologischen Befunden gegenübergestellt.

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-Amylase activity in toxical diarrhea and toxical infectious diseases

Summary In 47 infants and children suffering from toxical or praetoxical diarrhia or toxical infectious diseases of the central nervous system the activity of the -amylase activity of the serum was prooved by the ultramicro method of Close and Street. In the group of toxical infants the most showed a significantly lowered activity of the enzyme in the initial phase. Primary increased values are related to a readily beginning reaction of the excretory pancreas. In the most of infants with praetoxical diarrhia we found increased values of -amylase already in the initial phase. The activity of the enzyme was also in the reparatory phase of illness significantly elevated. In toxical infections of the central nervous system the -amylase activity reached the highest values. The results are interpreted in relation to the work of other authors. Elevated values are related to a co-reaction of the excretory pancreas gland with the inflammatory processes.

     

Application of the case-crossover design to reduce unmeasured confounding in studies of condom effectiveness

This analysis examined how unmeasured confounding affects estimates of the effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections. Data were analyzed from a prospective cohort study of 1,122 female sexually transmitted disease clinic patients in Alabama (1992-1995), wherein participants were evaluated for sexually transmitted infections at six 1-month intervals. Associations between condom use and incident gonorrhea and chlamydia infection were compared between case-crossover and cohort analyses. In a case-crossover analysis of 228 follow-up visits ending in gonorrhea/chlamydia ("case intervals") and 743 self-matched follow-up visits not ending in gonorrhea/chlamydia ("noncase intervals") (183 women), consistent condom use without breakage or slippage was associated with significantly reduced risk of infection relative to nonuse (adjusted risk odds ratio = 0.49, 95% confidence interval: 0.26, 0.92). Conversely, a cohort analysis of 245 case intervals and 3,896 noncase intervals (919 women) revealed no significant reduction in infection risk from consistent use of condoms (adjusted risk odds ratio = 0.79, 95% confidence interval: 0.53, 1.17). Dose-response relations between the number of unprotected sex acts and infection were stronger in the case-crossover analysis (p for trend = 0.009) than in the cohort analysis (p for trend = 0.18). These findings suggest that epidemiologic studies confounded by unmeasured differences between condom users and nonusers underestimate condom effectiveness against these infections. The case-crossover method provides an additional technique for reducing unmeasured confounding in studies of condom effectiveness.