晚期肺黏液腺癌的治疗进展

肺黏液腺癌是肺腺癌的一类亚型, 其中浸润型黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma, IMA)最常见, 易被误诊为肺炎, 目前病因和发病机制尚不清楚, 可能与基因突变等因素有关。由于其相对罕见, 相关研究较少, 目前指南未单独对其治疗进行指导。IMA患者常出现KRAS突变, 索托拉西布可能对KRAS G12C突变的IMA有效。NRG1融合被认为是IMA的重要驱动基因, 阿法替尼可能对治疗NRG1融合/重排的IMA有效。IMA患者细胞程序性死亡-配体1表达率非常低, 而B7-H3表达率较高, 因此B7-H3可能是一个潜在的免疫治疗靶点。     

支气管镜下介入治疗早期并发症的独立危险因素

目的：分析支气管镜下介入治疗早期并发症发生的独立危险因素,探讨其对手术安全性的预测价值。方法： 回顾性分析北京大学第一医院呼吸和危重症医学科2014年12月至2015年12月接受支气管镜下介入治疗的218例次患者的临床资料,对可能与并发症发生相关的因素进行分析。结果： 本组患者男123例次（56.4%）,女95例次 (43.6%),无吸烟史者137例次（62.8%）,已戒烟者58例次（26.6%）,未戒烟者23例次（10.6%）。早期并发症发生率为8.3%（18/218）,主要并发症包括新发呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿、心律失常等。与总体并发症发生相关的独立危险因素有冠心病（B=1.545,P=0.006,OR=4.686,95%置信区间1.568~14.006）和慢性阻塞性肺病（B=1.037,P=0.049,OR=2.820,95%置信区间1.675~11.790）和未戒烟（B=1.412,P=0.032,OR=4.139,95%置信区间1.134~15.109）,与新发呼吸衰竭发生相关的独立危险因素有冠心病（B=2.207,P=0.004,OR=9.087,95%置信区间2.028~40.714）、慢性阻塞性肺病（B=1.646,P=0.048,OR=5.188,95%置信区间1.783~34.375）和病变累及3个中心气道（B=1.899,P=0.032,OR=6.680,95%置信区间1.182~37.740）。恶性病变组早期并发症的独立危险因素仅有未戒烟（B=2.953,P=0.006,OR=19.161,95%置信区间2.360~155.572）,良性病变组早期并发症的独立危险因素是冠心病（B=1.976,P=0.022,OR=7.214,95%置信区间1.324~39.298）。结论： 对于具有上述危险因素的患者应加强围介入操作期的监测,以减少和及时发现并发症的发生。     

优质护理服务在老年慢性阻塞性肺病(COPD)中的临床应用体会

目的:研究并分析优质护理服务在老年慢性阻塞性肺病(COPD)中的临床应用体会。方法:将2017年1月～2017年12月在我院入院治疗的88老年慢性阻塞性肺病患者纳入到本组研究对象中,将88例患者分为优质护理组与常规对照组,常规对照组,采用常规用药护理、健康指导护理方式,优质护理组,在常规护理基础上,应用优质护理干预措施,对比两组相关指标。结果:在治疗前,优质护理组与常规对照组在肺功能、运动耐力上,无显著差异,在治疗结束后,优质护理组在各项指标上,都优于常规对照组,上述数据组间比较差异显著(p0.05),差异有统计学意义。结论:对于老年慢性阻塞性肺病患者,采用优质护理服务能够优化患者康复情况,该种护理措施值得在临床中推广与使用。