重型颅脑损伤合并消化道出血的观察护理体会

我科自１９９７～１９９９年共收治重型颅脑损伤病人８７例 ［入院时格拉斯哥（ＧＣＳ）评分≤８分,其中并发消化道出血 ３９例,现将护理情况报告如下。 １临床资料１．１一般资料本组３９例患者中,男性３０例,女性９例。年龄７～７０岁,５９岁以下１８例占４６．２％,６０岁以上２１例占５３．８％。ＧＣＳ≤５分２６例,≤８分１３例。严重脑挫裂伤伴颅内多发血肿２０例,脑控裂伤合并颅底骨折８例;硬膜下血肿５例,硬膜外血肿４例,脑干损伤２例。１．２出血时间及出血量伤后１～７天１１例,８～１４天２０例,＞１４天８例,其…     

3种保湿预处理方法对麻醉咽喉镜片清洗效果的观察

[目的]探讨3种不同保湿预处理方法对麻醉咽喉镜片清洗效果的影响,选取有效的保湿预处理方法。[方法]取医院手术室夜间使用后的麻醉光纤喉镜片和非光纤喉镜片每类1 000件,共2 000件,将其按照随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组500件,A组、B组、C组分别采用纯水、多酶清洗液、碱性清洁剂进行喷洒保湿处理,D组为对照组不进行保湿处理,按统一程序清洗,用目测法和隐血试验检测麻醉咽喉镜片清洗效果。[结果]4组麻醉咽喉镜片清洗目测法合格率及残留血试验合格率比较,差异有统计学意义(均P0.05),其中D组合格率最低,A组次之,B组、C组合格率相对较高。[结论]3种保湿预处理均能提高麻醉咽喉镜片清洗效果,纯化水用于保湿预处理效果相对较差,多酶清洗液和碱性清洁剂保湿预处理效果较好。     

不同保湿预处理方法对硬式内镜清洗效果的影响

目的探讨不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响,选取有效的保湿预处理方法。方法取夜间手术使用后的硬式内镜2 494件,将其按照使用顺序分为五组,A组482件,B组496件,C组508件,D组514件,E组494件。A、B、C、D组分别采用纯水、多酶清洗液、碱性清洁剂、预浸泡保湿凝胶进行喷洒保湿处理,E组不进行保湿处理,按统一程序清洗,用目测法和隐血试验检测器械表面和管腔内的清洗效果。结果五组硬式内镜表面清洗合格率、管腔清洗合格率及残留血试验合格率比较,差异有统计学意义(均P0.01),其中E组合格率最低,A组次之,B、C、D组合格率相对较高。结论保湿预处理能有效提高硬式内镜清洗效果,纯化水用于保湿预处理效果相对较差,多酶清洗液和碱性清洁剂及保湿凝胶保湿预处理效果较好。     

硬式腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的问题与对策

卫生部颁布的卫生行业标准《消毒供应中心管理规范》明确规定：消毒供应中心应采取集中管理的方式,对医院内各科室所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应[1]。腔镜技术是借助于摄像系统光源和器械进行操作的微创手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等优点,受到患者广泛的欢迎[2]。为了对腔镜器械的管理做到规范化,我院从2011年开始由消毒供应中心集中管理硬式腔镜器械。腔镜器械结构精密复杂,造价昂贵,且阀门、关节、腔道多等给清洗灭菌带来一些困难。随着腔镜手术种类和手术量的日益增加,消毒供应中心的工作量增大而人员缺乏,培训欠到位;因器械交接不到位导致器械零配件丢失,损坏;因管理不善而导致腔镜清洗灭菌不规范、供应不及时、损耗增加等现象在腔镜器械集中管理中的问题日渐突出。现将我院硬式腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理中存在的问题与解决对策报告如下。     

优化摆放方式对眼科器械清洗效果的观察与成本分析

目的通过不同摆放方式了解眼科器械清洗效果及器械损耗情况。方法选择2011年1～6月（对照组）眼科器械5876件,2011年7～11月（实验组）眼科器械6947件,两组采用不同摆放方式清洗。实验组把器械关节打开放在垫有胶垫的清洗筐内,对照组把器械关节打开放于清洗筐内,均放在全自动清洗消毒机内清洗,对比两种不同摆放方式清洗损耗件数。其中每组取200件观察清洗效果。结果器械清洗后质量合格率两组比较差异无显著意义,但对器械的损耗两组差异有显著意义。结论优化摆放方式清洗眼科器械,对降低器械损耗、延长器械使用寿命、节约医疗成本具有重要意义。     

重症肌无力患者行胸腺摘除术的围术期护理

重症肌无力 (MG)系神经肌肉联合处的接受器对乙酰胆碱 (Acetylcholine)接受减少的自身免疫性疾病 ,从而导致神经肌肉接头处传导障碍引起骨骼肌无力和易疲劳。常由于胸腺增生或肿瘤引起。胸腺与重症肌无力之间关系极为密切。多年来国内外采用胸腺摘除术治疗重症肌无力 ,成为主要治疗方法之一。笔者报告 9例重症肌无力患者行胸腺摘除术的治疗情况 ,重点探讨重症肌无力患者的围术期护理。1　临床资料1.1　一般资料我科从 1994～ 2 0 0 0年 8月共收治重症肌无力患者 12例 ,有 9例行胸腺摘除术 ,其中男 3例 ,女 6例 ;年龄最小 11012 岁 ,最大 7…     

不同清洗剂与预处理时间对麻醉咽喉镜片清洗效果的影响

[目的]研究不同清洗剂与预处理时间对麻醉咽喉镜片的清洗效果的影响。[方法]选取240例术后污染的麻醉咽喉镜片,随机分为3组,每组各80例。A组采用3M全能强效多酶清洗液(超强生物膜去除型)进行清洗,B组采用3M普通多酶清洗剂进行清洗,C组采用Valsure碱性清洗剂进行清洗,对3组麻醉咽喉镜片浸泡5 min、10 min、20 min、30 min,并通过矫正视力法(8倍带光源放大镜下)和三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法对浸泡不同时间的麻醉咽喉镜片相对光单位(RLU)进行检测。[结果]矫正视力法检测A组、C组合格率分别为93. 8%、96. 3%,显著高于B组(81. 3%),差异有统计学意义(P0. 05);ATP生物荧光检测法检测A组、C组预处理时间5 min、10 min、20 min、30 min合格率均显著优于B组(P0. 05),3组预处理时间10 min合格率优于预处理时间5min,预处理时间20 min合格率优于预处理时间10 min。[结论]3M全能强效多酶清洗液和Valsure碱性清洗剂在清洗麻醉咽喉镜片中效果较好,浸泡较短时间就有显著的清洗效果。     

不同保湿预处理方法对硬式内镜清洗效果的影响

目的探讨不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响,选取有效的保湿预处理方法。方法取夜间手术使用后的硬式内镜2494件,将其按照使用顺序分为五组,A组482件,B组496件,C组508件,D组514件,E组494件。A、B、C、D组分别采用纯水、多酶清洗液、碱性清洁剂、预浸泡保湿凝胶进行喷洒保湿处理,E纽不进行保湿处理,按统一程序清洗,用目测法和隐血试验检测器械表面和管腔内的清洗效果。结果五组硬式内镜表面清洗合格率、管腔清洗合格率及残留血试验合格率比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）,其中E组合格率最低,A组次之,B、C、D组合格率相对较高。结论保湿预处理能有效提高硬式内镜清洗效果,纯化水用于保湿预处理效果相对较差,多酶清洗液和碱性清洁剂及保湿凝胶保湿预处理效果较好。     

保湿预处理对夜间使用腔镜器械清洗质量的影响

目的:研究3种不同保湿预处理方法对夜间使用腔镜器械清洗质量的影响。方法:取2021年3月—2021年6月夜间使用后存放时间4～12 h的腔镜器械300件分成A组、B组、C组。A组喷洒1∶200多酶清洗剂稀释液;B组喷洒自制的25 U/mL肝素保湿液;C组喷洒保湿凝胶。分别采用目测法、10倍放大镜检测法、湿白条、RESI-TEST TM SWAB残留蛋白检测法检测腔镜器械表面、管腔、关节齿牙的清洗质量。结果:比较3组腔镜器械清洗质量,器械表面A组、B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);管腔、关节齿牙显示A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组比A组、B组清洗质量高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制肝素保湿液清洗质量与1∶200多酶清洗剂稀释液清洗质量相同,而保湿凝胶保湿效果持久,能明显提高管腔、关节齿牙部位的清洗质量,清洗效果可靠。