血脂水平与脓毒症患者预后的相关性研究

目的探讨脓毒症患者血脂水平对其预后的影响及临床意义。方法检测108例确诊为脓毒症的患者的生化与炎症指标并进行急性生理学和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluatio,APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分。根据出院结局分成生存组和死亡组。对照两组临床资料及生化指标,分析预后相关因素。结果死亡组患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipid-cholestero,HDL-C)显著低于存活组,两组患者合并意识障碍、肾功能不全、APACHEⅡ评分、SOFA评分及动脉血乳酸水平差异具有显著性。用HDL-C预判脓毒症患者死亡率,灵敏度、特异度分别为51.8%、88%。结论血清HDL-C水平对预后的判断有一定的参考价值。     

急诊内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血中的诊疗价值

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床常见急症之一,随着内镜技术的普及,急诊内镜已成为ANVUGIB的首选诊治方法。目的：探讨急诊内镜在ANVUGIB中的诊疗价值。方法：连续纳入2008年1月～2010年7月上海仁济医院确诊的ANVUGIB患者215例．回顾性分析患者的临床资料,比较急诊内镜组（出血48h内行胃镜检查）和择期内镜组（〉48h行胃镜检查）的ANVUGIB病因检出率以及急诊内镜治疗组和内科保守治疗组的止血有效率、再出血率和手术率。结果：消化性溃疡、消化道肿瘤和糜烂出血性胃炎是本组ANVUGIB患者的三大病因,以消化性溃疡最为常见。急诊内镜组的病因检出率显著高于择期内镜组（P〈0．05）;急诊内镜治疗组的止血有效率显著高于内科保守治疗组．再出血率和手术率显著低于内科保守治疗组（P〈0．05）。结论：对ANVUGIB患者,急诊内镜是迅速安全、疗效确切的诊疗方法,值得在临床推广应用。     

急性复发性胰腺炎的病因及其诊断

近年我国急性胰腺炎（AP）的发病率呈上升趋势,急性复发性胰腺炎（ARP）是AP的特殊临床类型,其确切病因尚不清楚,相关研究报道还较少。ARP更易进展为重症AP,目前对ARP的病因及其诊断尚缺乏共识。本文就此作一综述,以期提高临床医师对本病的重视。     

米力农对顽固性心衰患者心功能及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

[目的]观察米力农对顽固性心衰患者心功能及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平的影响.[方法]30例顽固性心衰患者给与米力农治疗10 d,在治疗前、后分别测定血压、心率、心功能、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平,同时与30例健康体检者作对照.[结果]虽然给予米力农治疗后患者的心功能、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平与对照组比较仍有显著性差异;但较治疗前有显著改善(P＜0.05).[结论]米力农可以一定程度上地改善顽固性心衰患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-6、IL-8水平.     

90例吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者发生肺气肿相关性研究

目的：探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者发生肺气肿( emphysema,EM)的相关性。方法选择本院已确诊为COPD的患者90例,依据患者的吸烟史分为不吸烟组(n=34)及吸烟组(n=56);再应用肺高分辨率 CT,根据患者是否合并 EM 分为两组,分别为非肺气肿(N-EM)组(n=46)和肺气肿(EM)组(n=44)。采用Mann–Whitney U检验及Fisher确切检验比较两组间临床特征及影像学资料的差异性。采用Logistic回归分析找出发生EM的独立相关因素,计算其OR及95%CI。以性别为亚组分析吸烟对不同性别患者EM发生的影响。以吸烟指数( smoking index,SI)量化吸烟与EM发生的关系。结果吸烟组EM的发生率显著高于非吸烟组(67.9% vs 17.6%, P<0.001);EM组的吸烟率及SI显著高于N-EM组,分别为(86.4% vs 39.1%,P<0.001)及[(387.61±650.86)vs(619.32±452.62),P<0.001]。Logistic回归显示吸烟(OR=9.852,P<0.001,95%CI 3.465~28.012)及男性(OR=4.457,P=0.005,95%CI 1.572~12.653)是COPD患者发生EM的独立相关因素,在校正性别、年龄、病程后,吸烟仍能独立预测肺气肿的发生(OR 8.423,P=0.001,95%CI 2.488~28.513);吸烟与男性COPD患者发生EM的关系更密切(OR 8.021,P=0.004,95%CI 1.964~32.753),而对女性COPD患者发生EM无明显影响(P=0.053);SI≤400及>400的患者EM发生率均显著高于不吸烟者,分别为(57.89% vs 17.65%,OR 6.417,P=0.004,95%CI 1.806~22.794)和(72.97% vs 17.65%,OR 12.6,P<0.001,95%CI 4.022~39.471)。结论吸烟与COPD患者发生EM的关系密切,尤其表现在男性患者中。高SI的COPD患者有发生EM的高风险。