成人经单鼻-蝶窦入路相关解剖学角度的测量研究

目的 探讨成人经单鼻-蝶窦入路中的解剖学参数. 方法 前瞻性收集南方医科大学珠江医院自2011年10月至2012年1月间行头颅-颈CTA检查的294例成人的CT数据,行多平面重建并测量鞍底最低点-鼻前棘根部-鼻腔底的夹角(∠1),上颌中切牙下端至外耳道连线与鼻腔底的夹角(∠2),鞍结节-鼻前棘根部-鼻腔底的夹角(∠3),鞍背-鼻前棘根部-鼻腔底的夹角(∠4),右/左侧蝶窦口-上颌嵴-鼻腔底的夹角(∠5/∠6). 结果 ∠1～∠6分别为(29.7±3.1)°、(29.5±3.1)°、(33.6±3.8)°、(28.8±3.6)°、(33.9±4.2)°、(33.6±4.5)°,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较显示∠3、∠5、∠6大于∠l、∠2,∠4小于∠1、∠3,∠5、∠6大于∠4,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示∠1与∠2之间有正相关关系(r=0.784,P=0.000). 结论 术前头颅CT多平面重建及相关解剖学参数的测定,有助于安全的打开蝶窦前壁及鞍底的开窗,上颌中切牙下端与双外耳道虚拟平面垂直于地面可作为经单鼻蝶窦入路的参考体位.     

外泌体对脑缺血/再灌注损伤后星形胶质细胞炎症和MAPK-Cx43信号通路的影响

目的 探讨内皮细胞来源外泌体对脑缺血/再灌注(I/R)损伤后星形胶质细胞炎症和P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)-缝隙连接蛋白43(Cx43)信号通路的影响.方法 分离人脐静脉内皮细胞来源的外泌体(HUVEC-Exo).将SD大鼠分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)组、HUVEC-Exo治疗MCAO(HU...     

云南白药治疗上消化道出血患者的疗效分析

目的分析云南白药治疗胃炎患者上消化道出血的临床疗效。方法150例胃炎患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为实验组、对照组1、对照组2,各50例。对照组2给予常规治疗,实验组在常规基础上给予云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血,对照组1在常规基础上给予奥美拉唑治疗上消化道出血。对比三组患者治疗后的消化道出血情况、治疗前后凝血功能及血常规评分以及用药不良反应发生情况。结果实验组患者上消化道出血发生率4.0%均显著低于对照组1的26.0%与对照组2的46.0%,对照组1患者上消化道出血发生率显著低于对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者凝血功能、血常规评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者凝血功能、血常规评分分别为(89.7±5.3)、(88.9±4.3)分,均显著高于对照组1的(75.5±4.5)、(77.5±2.6)分和对照组2的(69.5±2.7)、(70.4±2.8)分,对照组1患者凝血功能、血常规评分均高于对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者用药后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对上消化道出血患者,在常规基础上采用云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血,治疗效果十分理想,且过程相对安全可靠,有益于优化患者生活质量,值得推广。     

锁孔血肿清除术治疗对脑外伤硬膜外血肿患者炎性因子及应激反应的影响

目的：探讨对脑外伤硬膜外血肿患者,临床治疗中应用锁孔血肿清除术治疗对患者血清炎性因子、应激反应指标的影响。方法：选取符合标准的研究对象90例,按随机数字表法均分为两组,对其中45例对照组患者实施常规血肿清除术,45例观察组则实施锁孔血肿清除术,比较各组围术期指标、炎性因子及应激反应指标变化情况。结果：比较围术期指标,手术、住院时间观察组均比对照组短,术中出血量观察组比对照组少,上述指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d两组患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均较术前时刻升高,但是观察组术后3 d各指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用锁孔血肿清除术治疗脑外伤硬膜外血肿具有创伤小及恢复快等优势,且对患者炎性因子及应激反应影响小。     

自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略

目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略,评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者,采用个体化手术方法的治疗经验,其中钻孔引流术19例,开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例,手术时机3~6 h、6~12 h和〉12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后,血肿减少率高达79.20%,术后再出血率为15.00%,其中6~12 h和〉12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P〈0.05）;术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P〈0.05）,但较术前、术后1 d改善明显（P〈0.05）。随访6~12个月,恢复良好28例（46.67%）,中残20例（33.33%）,重残6例（10.00%）,植物生存1例（1.67%）,死亡2例（3.33%）,放弃治疗3例（5.00%）;ADLⅠ31例（50.67%）;ADLⅡ17例（28.33%）;ADLⅢ10例（16.67%）;ADLⅣ2例（3.33%）;手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗,术前应尽量行脑血管影像检查,尽量使用手术显微镜,根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略,准确把握早期手术时机,而非超早期手术,争取达到最佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。     

神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清MMP-9、GM-CSF的影响

目的：探索神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法：前瞻性选取惠州市第三人民医院的97例高血压脑出血患者均在2017年2月-2022年2月收治,采用非随机对照法,根据手术方法分为两组,运用小骨窗开颅血肿清除术治疗的48例为对照组,运用神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗的49例为观察组,比较两组手术效果。结果：观察组术后7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、MMP-9、GM-CSF水平及预后整体改善情况均优于对照组（P<0.05）,手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）,血肿清除率、日常生活能力评分量表（ADL）评分均高于对照组（P<0.05）,术中出血量、术后血肿量均少于对照组（P<0.05）,术后并发症发生率、神经功能缺损量表（NIHSS）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对高血压脑出血患者实施神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗,可提高血肿清除率,改...     

枕下后正中入路行小脑后下动脉多发动脉瘤夹闭一例

正病人, 女,58岁。突发头晕、头颈部疼痛伴恶心呕吐6小时入院。既往高血压病史8年余,脑梗死病史2年余。体格检查:双瞳等大同圆,光反射灵敏,伸舌居中,颈强,四肢活动自如,肌力及肌张力正常,GCS 15(E4V5M6)。头颅CT检查显示出血主要集中于枕骨大孔区,合并第四脑室及小脑蚓部出血(图1a,1b)。诊断:蛛网膜下腔出血 Hunt-Hess Ⅱ级,Fisher 4级,NIHSS 0分,高血压病Ⅲ级,极高危险型。急诊入院后完善各项术前     

自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略

目的:探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略,评估救治效果。方法:回顾总结60例脑叶出血手术患者,采用个体化手术方法的治疗经验,其中钻孔引流术19例,开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例,手术时机3~6 h、6~12 h和12 h的患者分别为19、23、18例。结果:经外科手术治疗后,血肿减少率高达79.20%,术后再出血率为15.00%,其中6~12 h和12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者(P0.05);术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差(P0.05),但较术前、术后1 d改善明显(P0.05)。随访6~12个月,恢复良好28例(46.67%),中残20例(33.33%),重残6例(10.00%),植物生存1例(1.67%),死亡2例(3.33%),放弃治疗3例(5.00%);ADLⅠ31例(50.67%);ADLⅡ17例(28.33%);ADLⅢ10例(16.67%);ADLⅣ2例(3.33%);手术优良率高达96.67%。结论:自发性脑叶出血的手术治疗,术前应尽量行脑血管影像检查,尽量使用手术显微镜,根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略,准确把握早期手术时机,而非超早期手术,争取达到最佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。