腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术17例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性及操作要点.方法 十二指肠溃疡15例,胃窦部溃疡2例,采用腹腔镜探查证实为急性穿孔并作溃疡穿孔修补术.结果 腹腔镜下手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间57.9 min,平均住院时间5.7 d,无手术并发症.结论 腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术创伤小,并发症少,具有集诊断与治疗于一体的优点,是切实可行的治疗消化性溃疡穿孔的手术方法.     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿疗效观察

1994年 7月— 2 0 0 2年 5月 ,笔者对 3 1例阑尾周围脓肿患者进行以红藤败酱汤为主的中西医结合治疗 ,并与单纯西医治疗的 3 2例作对照 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料1　诊断标准　所有病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(孙传兴主编 .第 2版 .北京 :人民军医出版社 ,1993∶3 5 8) ,并排除合并其他脏器严重疾病、可能影响预后或就诊前已用过有效抗生素、病情已呈好转趋势者。在自愿基础上 ,按就诊先后顺序分为中西医结合组 (中西组 )与单纯西医组 (西医组 )。2　一般资料　西医组 3 2例 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 12～84岁…     

腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合152例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的可行性及手术方法和技巧。方法 对1997年9月～2003年1月共152例腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开探查一期缝合的患者资料进行回顾分析。结果手术时间平均79．5min，术中出血平均28.3ml，术后肛门排气恢复时间平均14．5h。并发症发生率为6．6％(10／152)，其中胆漏7例经充分引流治疗痊愈；切口感染2例；脐部切口疝1例。住院时间平均7．3d。经随访3个月～5年未见结石残留及胆管狭窄。结论 对胆总管直径在1．0cm以上、确认结石已取尽、胆总管内胆汁清亮、黏膜光滑无明显炎性充血及狭窄者，在作好围手术期处理的前提下，一期缝合是腹腔镜胆总管探查取石术后有效处理胆管切口的方法。     

微创皮下搔刮加皮瓣原位缝吊加压治疗腋臭

目的寻求一种创伤小、并发症少而简便有效治疗腋臭的外科手术方法。方法肿胀麻醉下在腋窝边缘做1~2处0.5 cm左右顺皮纹的小切口,于皮下脂肪层潜行分离出稍大于腋毛边界的完整腔隙,用直径0.5 cm的腋臭刮匙搔刮清除包括大汗腺在内的皮下皮肤附属组织。结果107例随访3个月~3 a,共6例复发(5例经再次搔刮手术治愈),无术后血肿、皮瓣坏死等并发症,瘢痕不明显。结论本法创伤小、瘢痕极小,并发症少,治疗效果可靠。     

内镜下经腋窝径路乳房假体置换术的初步探讨

目的探讨内镜辅助下经腋窝径路乳房假体取除与重置的方法及可行性。方法硅凝胶假体隆乳术后2例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后1例,符合乳房假体取除及重置的适应证,予腔镜下经腋窝切口游离进入胸大肌前(后)间隙,分离包膜取除假体材料,并重新植入硅凝胶乳房假体。结果手术均获成功。手术时间70￣200min,出血量均少于30mL,住院时间3d。无皮下或纵隔内气肿、血肿或感染及空气栓塞等并发症,随访18个月以上无假体移位或包膜挛缩。结论在熟练掌握腔镜微创外科技术的前提下,内镜下乳房假体置换术是安全可行的。     

特发性节段性大网膜梗死二例报告及文献复习

特发性节段性大网膜梗死临床很少见 ,因其症状体征酷似急性阑尾炎而极易误诊。我院近期收治特发性节段性大网膜梗死 2例 ,均误诊。现报告如下并结合文献进行复习。1　病例资料【例 1】　女 ,4 2岁。因持续性右侧腹部疼痛逐渐加重伴恶心、呕吐 16小时入院。查体 :右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 (+ )。血白细胞 13 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8;尿常规未见异常。拟诊为急性阑尾炎 ,局限性腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。术中见阑尾与回盲部肠管无明显异常 ,而大网膜呈紫黑色 ,腹腔内有 2 0 0ml淡红色血性液体 ,抽取送检淀粉酶 4 …     

冬凌草甲素通过内质网应激诱导胰腺癌细胞凋亡的研究

目的 探讨冬凌草甲素通过内质网应激诱导胰腺癌细胞凋亡的机制。方法 选取胰腺癌SW1990和Panc-1细胞株作为研究对象。采用细胞计数试剂-8(cell counting kit-8,CCK-8)和流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡情况,蛋白印迹法检测内质网应激相关因子葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78 kD,GRP78)、环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白（C/EBP-homologous protein,CHOP）、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白水解酶-12(cleaved cystein aspartate specific proteinase-12,cleaved Caspase-12)、活化的（active）Caspase-3、cleaved Caspase-3、cleaved多腺苷二磷酸多聚酶[poly(ADP-ribose) polymerase,PARP]的蛋白表达水平,实时荧光定量RCR检测GRP78、CHOP、Caspase-12的m RNA表达水平。结果 冬凌草甲素浓度和时间相关性抑制SW1990和Panc-1细胞增...     

阑尾腺癌的诊断与治疗

原发性阑尾腺癌罕见 ,临床表现又缺乏特异性 ,术前诊断非常困难 ,至今尚未见术前确诊的报道。我院 1978～ 1999年收阑尾腺癌患者 6例 ,结合国外 1997～ 1999年文献资料讨论阑尾腺癌的术前诊断和外科手术方法。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例。平均年龄 38(19～ 6 5 )岁 ,3例表现为“急性阑尾炎”,1例表现为“慢性阑尾炎”,1例因右下腹肿块就诊 ,另 1例在结肠肝曲癌手术时发现。术后病理检查结果 :乳头状腺癌 3例 ,管状腺癌 2例 ,粘液腺癌 1例。术中所见结合病理报告 ,肿瘤侵犯阑尾肌层 3例 ,有 1例局部淋巴结转移 ;侵犯浆…     

鱼刺致小肠穿孔1例

患者男，31岁。因突发下腹部疼痛3h入院。患者人院前3h在睡梦中突发下腹部疼痛，呈持续性阵发性加重，不向他处放射，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，肛门排气存在，并解软便1次。入院查体：BP：120／80mmHg，急性痛苦貌，皮肤、巩膜无黄染，腹部平坦，未见肠型、蠕动波，脐下压痛明显，无肌紧张、反跳痛，右下腹压痛不固定，肠鸣音3次／min，两侧腹股沟区未触及肿块，直肠指检未及肿块。     

复杂性肝内胆管结石的外科治疗(附141例分析)

目的总结并评价复杂性肝内胆管结石的外科治疗效果。方法回顾性分析1999年1月～2002年5月141例复杂性肝内胆管结石患者各种外科治疗方法。分析术式选择及治疗效果。结果①141例中曾有1～4次胆道手术史者共45例,合并局部肝萎缩、胆汁性肝硬化、门脉高压、重症胆管炎或肝脓肿等共126例;本次共行肝叶(段)切除96例,单纯内引流术31例．单纯胆道探查T管引流14例,术中常规B超及胆道镜检查。结石残留病例予术后胆道镜取石共72次。②总治疗优良率87．2％(123／141),并发症发生率23．4％(33／141),死亡率1．4％(2／141),结石残留率22．7％(32／142)。⑧肝切除组优良率91．7％(88／96),最终残石率7．3％(7／96),明显优于其他术式组。④32例结石残留病例经术后胆道镜取石,8例取净,使最终残石率降为16．9％。结论充分利用先进诊疗技术,合理的术式选择,可有效提高治疗效果,降低并发症及残石率。